大多數的人應該都聽過脊椎側彎，因為這是常見的骨骼畸形，或許親朋好友間，就有人罹患脊椎側彎。所謂的脊椎側彎，指的是從背後看，會發現脊椎有側向彎曲。
雖然這是常見的骨骼疾病，但想有效治療，準確的診斷和評估是相當重要的。以下先來介紹常見的脊椎側彎診斷和評估關鍵步驟。
脊椎側彎的關鍵診斷和評估流程
身體檢查：
在不確定自己是否罹患脊椎側彎前，醫生會先進行身體檢查，觀察並評估患者的姿勢，特別是肩膀和骨盆的對稱性，如果出現不對稱的情況，就可能是脊椎側彎的指標。另外，醫生會測量是否有長短腳的狀況。
X光檢查：
這是脊椎側彎診斷的關鍵，透過X光片提供脊椎的詳細型態，可以讓醫生清楚看出脊椎的曲度和方向。在看X光片的時候，醫生會使用Cobb's角劃線方式，測量患者脊柱彎曲的程度，測量的步驟如圖。
其他影像檢查：
如電腦斷層掃描（CT）和磁振造影檢查（MRI）可以提供更深入的脊椎結構圖像，有助於以進一步確認診斷，並評估脊椎側彎的嚴重程度。
醫學小講堂
如何判斷是否有長短腿？
所謂的長短腿就是指左右兩腿存在長度上的差異。長短腿不僅可能導致行走時的不適，還可能影響整個身體的姿勢和對稱性，進而影響脊椎健康。一般可以藉由以下方法判斷是否長短腿：
1.視覺檢查：
站立時，觀察身體的對稱性。長短腿可能導致骨盆傾斜，從而影響肩膀水平線，使一側肩膀看起來比另一側高。
2.直接測量：
最準確的判斷方法是通過直接測量。讓患者躺平，測量從骨盆的同一點（通常是髂前上棘ASIS）到腳踝的距離，比較左右兩邊的差異。這種測量通常需要在醫療專業人員的指導下進行，可參考下圖。X光檢查：在某些情況下，可能需要進行X光檢查來評估骨盆的對稱性和腿骨的實際長度，提供更準確的長短腿診斷。
醫學小TIPS
Cobb's角度是測量脊椎側彎程度的標準方法，通過X光影像進行。Cobb's角度超過10度通常被認為是脊椎側彎，測量步驟如下：
1.找到脊椎上下兩端傾斜度最大的椎體。
2.沿著最上端椎體最上緣的平面劃一直線。
3.沿著最下端椎體最下緣的平面劃一直線。
4.兩直線的夾角就是側彎的角度，這個角度叫做「Cobb's角」。
5.測得的「Cobb's角」越大，代表脊椎側彎越嚴重，對身體的影響也越大。
4.骨齡檢查：
骨骼成熟度是評估脊柱側彎的進展和選擇治療方法的一個非常重要的指標。
5.骨密度測試：
對老年的脊椎側彎比較重要，常見的骨質密度檢查方法有兩種，一種是超音波（QUS）測量腳踝、手腕或手指的骨質密度。另一種是用低劑量X光（DEXA）檢查腰椎或大腿骨。
6.測量角度及方向：
確診是脊椎側彎後，例如透過特定的體位測試如下圖，觀察脊椎的彎曲程度和方向，以便確定治療方案。
作者介紹
葉坤達
台灣著名的物理治療專家，美國諾瓦東南大學物理治療學博士，任職於台大醫院復健部、 亞洲大學兼任物理治療教授。 （相關報導： 比跑步、健身還有效！過來人大推1居家運動：三個月就瘦8公斤 ｜ 更多文章 ）
在臨床物理治療、義肢裝具、足部輔具、運動傷害及健康促進等領域均有深入研究，並研發取得「脊椎側彎背架取模裝置」、「用於脊椎矯正之氣囊結構」、「內八足矯正裝置及預防拇趾外翻的鞋墊」等多項專利，並獲得紐倫堡世界發明展及台灣全國發明展等多項大獎
