B肝疫苗注射及全方位治療B肝有成 台灣帶原者跌破兩百萬大關!
近兩年來健保署擴大B肝健保給付,積極落實B型肝炎垂直感染的預防以及官產學三方合作之下,使撲滅B肝不再是口號,根據台灣肝臟研究學會最新流行病學調查資料顯示,目前全台約有171萬B型肝炎帶原者,已跌破兩百萬大關,顯示政府新政策有感改變,贏得第一戰頭籌!台灣肝臟研究學會執行委員暨林口長庚紀念醫院副院長簡榮南教授指出,我國B肝防治有成,但仍不可鬆懈,若要遏止慢性肝炎持續存在,關鍵在於持續提高篩檢率與治療率。
簡榮南教授表示,此171萬B型肝炎帶原者,其中四成約68萬名患者需進行治療,而需治療的患者中,卻仍有高達27萬人不知自己為B肝帶原者。顯現國人對於「肝炎--肝硬化--肝癌」肝病三部曲之病識感仍偏低甚至無感,以及潛在帶原者未主動治療,使疾病防治仍有缺口。簡榮南教授呼籲高風險族群必定要主動篩檢,和B肝帶原者應勇於站出來接受治療,在全台總動員的努力下,達標世界肝炎高峰會所訂定的《格拉斯哥宣言》之終結肝炎三標的。
擊潰B肝最後一塊拼圖放上 但仍需國家政策補強提高篩檢率與治療率 2030年才能超越國際目標
世界衛生組織與世界肝炎聯盟均發佈,根除肝病以2030年為目標,包括減少90%的慢性B型和C型肝炎新病例、減少65%的B型和C型肝炎導致的死亡數,以及慢性B型和C型肝炎感染且適合治療者的治療率達到80%,針對此三大目標,全球有194個國家誓言在2030年前杜絕肝炎,台灣雖非世界衛生組織會員國,但防治B肝無國界,仍恪守國際衛生指標,因此近年來政府與眾多肝病權威專家積極探討健保給付方針,成功推進台灣朝向「撲滅B肝」新里程碑邁進。
簡榮南教授指出,台灣B肝盛行的主要原因即是母嬰垂直感染,因此1984年先針對B肝帶原母親產下的新生兒注射B肝疫苗,以及1986年新生兒全面接種B肝疫苗兩項重大防止B肝母子垂直傳染的政策實施後,已大幅降低感染人數;但根據文獻報告發現,在高傳染力的孕婦所產下的嬰兒仍有約10%的漏網,可能是因胎兒在母親子宮內已遭受感染,因此對有高傳染力的婦女如HBeAg陽性,在懷孕後期,便要考慮接受治療,有鑑於此,今年初健保署又再通過B肝高傳染孕婦兩款用藥納入健保,預計每年約有2230名孕婦受惠,以及每年至少可再減少201名新B肝帶原者。
另外,根據健保署資料統計,自2004至2017年共13年間,累計有21萬B肝患者進行治療,治療率佔32%;依現況推算,2018至2030年的12年間,治療人數可達約43萬人,屆時台灣B型肝炎治療率將達至86%,高於《格拉斯哥宣言》的80%,顯現台灣B肝治療與慢性病照護實力超越國際水準,由此可知,若能在高治癒率、高篩檢率的環境中,台灣將不再籠罩於B肝的陰霾之下,使得撲滅國病得以實踐。
無懼挑戰與困境 打擊B肝全民總動員-健保放寬、擴大篩檢、合作力量極大化
林口長庚紀念醫院內科部長林俊彥教授表示,依衛福部資料顯示,2006至2016年間,肝臟癌症的死亡率下降約19.6%;其主要原因之一,是因為近年來健保給付B肝的治療藥物造福國人。雖然目前B肝尚無根治的藥物,但現行治療策略皆強調有效控制病毒,並緩解肝炎三部曲的發生,因此健保署於2017年起修正慢性B肝的藥品給付規定,擴大給付條件和治療時程,包含(1)治療至e抗原轉陰,再給予一年鞏固治療後停藥、(2)只要病患符合治療標準,不再限制健保給付次數並給予再度治療、(3) e抗原陽性病患,接受針劑干擾素治療期延長為12個月、(4)非肝硬化B肝患者停藥復發不限制再治療次數等,上述德政不僅使病患降低停藥後復發的風險,亦降低肝硬化、肝癌的發生率與死亡率;長遠下來,甚至可節省B肝因為沒有適時治療而惡化至肝硬化、肝癌所導致更巨大的健保支出,而大幅提高藥物治療經濟效益。
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惟治療面政府已放寬限制,但篩檢面B肝防治仍有缺口需補強,林俊彥教授補充說明,33歲以下民眾出生後已全面接種B肝疫苗,以及現行國健署提供民國55年或以後出生且滿45歲之民眾,終身可接受一次B肝篩檢服務,而卡在中間33歲至45歲的民眾,雖然B肝盛行率仍高,但缺乏B肝篩檢的機制,因此呼籲政府應放寬終身B肝篩檢的對象,提高B肝篩檢率。而除了政府之外,也建議借助非政府組織(NGO)或社會企業的一臂之力,深入偏鄉和醫療資源缺乏的地區,提供符合國健署篩檢資格的民眾,和從未進行B肝檢查的對象進行篩檢服務。
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孔令信觀點:請問邱太三部長,連續分屍案社會該如何解決?狠心分屍案一個月內接連出現三起,很多人馬上會意識到台灣社會生病了,接著當然會有一群專家學者會拿這個連續出現分屍現象來做社會病理分析,結果又會是光怪陸離,各是其所是各非其所非,然而真的對於遏阻下一樁分屍案的出現管用嗎?還是,對不起,不久將來隨時都有可能再爆出另一樁悲劇?
多維觀點》20年馬國恩仇錄:馬哈迪勝選後的新迷霧雨季的吉隆坡仍舊濕熱難耐。但是對於剛結束大選的馬來西亞人民來說,比起天翻地覆般的政局變化,一切都不值一提。伴隨著馬國前副首相安華(AnwarbinIbrahim)獲得特赦,涉嫌貪腐的前首相納吉(NajibbinAbdulRazak)恐難逃入獄命運,以及執掌馬國大權超過60年的「國民陣線」(簡稱國陣)面臨解體,建國後的首次政黨輪替,讓馬國人民對未來有了美好的「希望」。
吳典蓉專欄:民進黨年輕支持者的神祕消失台灣社運史上最神祕的一場戰役當屬倒扁紅衫軍運動,一場即使不到百萬也有數十萬參與者的運動,不到一年就如夢幻泡影,有如V怪客集體上街,之後沒有留下組織、也沒有任何新生運動健將聲名鵲起(紅衫軍領導人施明德早已成名),換句話說也沒有人接收戰果,堪稱台灣史上最難解的運動。
觀點投書:搓破國王蓋在核四身上的新衣核四存廢,攸關國家經濟發展甚大,攸關台灣未來國際競爭力甚大,更攸關國家安全,一個經常缺電跳電的國家,第一關就會讓許多投資計畫卻步,一個拉高天然氣比例發電的國家,敵人只要斷你天然氣,就如同古代作戰被斷糧草一般,軍心士氣立刻崩盤。因此,當核燃料棒要送出台灣的新聞出現,台灣民眾不能再沉默了。
觀點投書:從蘇貞昌看台灣幹話老人的隱憂民進黨新北市長參選人蘇貞昌日前接受媒體專訪提到,當年台北縣府規劃貢寮海洋音樂祭,「預算編列500萬,邀請100團獨立樂團,每一團五萬」,這個已經被打臉、證明是假數據。實際上當年海洋音樂祭開辦,第一年是500萬預算辦一天,邀請16團樂團。但蘇貞昌老縣長這番話暴露幾個更嚴重的現象,包括:蘇貞昌心中對表演藝術一團五萬的定價,還有後面隱藏著「年輕人就該吃苦耐勞被剝削」、「你們怎樣都沒我當年好」等「幹話老人」的心態。
鄧鴻源觀點:NBA冠軍爭霸戰給我們的省思與啟示日前NBA冠軍爭霸戰,勇士與騎士兩強精銳盡出,競爭激烈,精采絕倫。最後勇士隊技高一籌,贏得總冠軍。這是一場力與美的比賽,雙方展現最佳球技、高度團隊合作與運動精神,令人喝采,也帶給我們很棒的省思。
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專業雜誌指導少女服裝穿搭術:《阮ê青春夢》選摘(2)1930年代許多流行出版物從日本過鹹水來到台灣,針對不同社群、性別等多元類型的雜誌陸續出刊,以鎖定雜誌定位的觀眾特性,開始介紹、引導現代生活型態。其中,女學生愛看的《少女の友》,1930年代以「女學生服裝帖」專欄,介紹不用穿制服時家居少女日常的穿搭與打扮,名之為女學生,可見雜誌客群主要是針對高女等就學中的青少女。專欄由插畫家中原淳一畫出美麗模特兒與其身上的服裝樣式,有詳細的圖解教導如何做出模特兒身上的帽子、頭飾、臉妝、眼妝、髮型、各種不同編髮、髮飾等,甚至畫中模特兒那樣長長的假睫毛要怎樣自製,雜誌上都有說明圖。在當時應該是一本很實用的雜誌。
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