感冒和流感有什麼不同？一定要吃藥嗎？阿包醫師教你如何正確判斷兩者差異 | 時報出版

在我的診間，最常被問到的問題是：「為什麼我的小孩一直在感冒生病？」
爸爸媽媽真的搞不懂，寶包都沒有出門啊，怎麼會感冒呢？又或是三天兩頭生病，不是感冒發燒，就是一直咳不停，抵抗力怎麼這麼差？

根據調查指出，學齡前孩童每年感冒會高達十到十二次！一般來說，孩子是否容易生病與體質及環境都有關係。剛出生的嬰兒會從母體得到抗體，但大約在五、六個月之後抗體就會逐漸減少，這時若接觸到大人身上或從外面帶回家的病菌，就可能被感染而生病。

之後孩子漸漸長大，會爬會走，常因為好奇而四處亂摸或愛吃手，因而感染病菌，簡直是防不勝防。直至入學開始團體生活，也會增加孩子接觸病菌的機率。往往在開學之後，家長都會發現孩子生病的頻率增加，這就是因為大家聚在一起上課時，增加了互相感染的機會。

至於體質的部分，抵抗力的強弱與營養攝取是否足夠且均衡，也跟健康有很大的關連，我在診間發現瘦小的孩子較常因生病來看診，體型較強壯的孩子則常是因過重、而非生病前來看診，所以我們說「體弱多病」的確有其道理。爸媽們務必在孩子開始吃副食品後就要給予均衡的營養，之後也要時時注意孩子的飲食習慣，以免產生偏食的行為，讓抵抗力變差。

（圖/時報出版提供）

感冒和流感大不同

「感冒」聽起來似乎是稀鬆平常的事，因為所有的人，包括大人小孩都曾經感冒過。但是大家對「流行性感冒(流感)」則相當害怕，往往孩子發燒、流鼻水、咳嗽的症狀一出現，爸媽就會很緊張地問我：「醫生，他會不會是流感啊？」

感冒與流感有什麼不同呢？感冒就是「上呼吸道感染」，是由病毒所引起的，比如說鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒等，種類非常多，沒有無明顯的季節性。

至於流感，指的是由流感病毒所引發的上呼吸道疾病，也可說是更嚴重的上呼吸道感染，具有高度傳染性，且容易導致人體嚴重病症，甚至死亡。流行的季節是每年十一月到隔年二月，一般我們常聽到的是A型與B型流感，而A型因為較常產生變異，所以容易引起大規模的流行。

不論感冒或流感，孩子應該都會有咳嗽或鼻塞、流鼻涕的症狀，爸媽可以先參考右頁圖表做簡單的判斷。整體來說，流感症狀通常發作較感冒快，恢復的時間也比一般感冒來得久，大概需要一到兩個星期，有時長達數星期才能完全恢復，還容易引起併發症，像是肺炎、中耳炎、腦炎、心包膜炎及其他嚴重的續發性感染等，甚至導致死亡。

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感冒後多痰、久咳不癒該怎麼辦？

在診間，爸媽也常會問：「我家寶包呼吸的時候好像有很多痰的聲音，但他不太會咳痰、吐痰怎麼辦？」或是：「孩子早就沒發燒了，感冒應該也好了，為什麼還是一直在咳嗽？」

孩子感冒生病的時候，如果支氣管或肺部有痰，身體的本能反應就會透過咳嗽將痰咳出來，不少孩子得到了五、六歲以後，才能有效的咳痰，只是也未必都會把痰吐出來。但請爸媽別擔心，只要是有效的咳嗽，都能將痰從支氣管或肺部咳出，即使沒有吐出來而是吞到肚子裡去，肚子裡的胃酸也能殺死痰中殘存的病菌，再從糞便中排出。（相關報導：早上流鼻水、打噴嚏，就該馬上吃感冒藥？中醫：這樣只會讓「外邪」留在體內｜更多文章）

其次，當寶包感冒時，爸媽常會聽到呼吸有「呼嚕呼嚕」的聲音，或是咳嗽時感覺整個肺部都是痰的狀況，只是咳嗽的次數也不很頻繁，在醫生檢查肺部時，也未必會發現氣管內有痰或是呼吸音有異狀，這表示這些聲音並非是從肺部產生，而可能是鼻腔有鼻塞或是有鼻涕倒流所導致，所以孩子呼吸有怪音或咳嗽有痰音時，不一定代表這是肺部發炎所造成的痰。

當寶包咳嗽的症狀超過三、四週以上，就要考慮是否有反覆感染的狀況，或是一些特定病菌的感染，例如：百日咳、黴漿菌、結核菌等。再來還要考慮其他原因，如：鼻涕倒流、鼻竇炎、氣喘、呼吸道異物吸入、胃食道逆流等等，建議要盡快帶孩子診治。

透過完整的理學檢查，醫生才能決定如何處理咳嗽，是要化痰呢，還是止咳？又或是應該進一步做檢查。

對於咳嗽的症狀，我們一定要確定原因後，才能對症下藥，而不是一味的止咳。我曾看到新聞報導，爸媽看到孩子咳嗽，就將家中剩下的藥水給孩子服用應急，或是讓寶包服用成人含有鴉片成分的止咳藥水，造成孩子嘔吐、癱軟、抽搐、呼吸抑制，這些都是NG行為，千萬別嘗試！

感冒一定要吃藥嗎？抗生素、類固醇會傷害孩子嗎？

藥物對於生病的孩子來說當然有緩解的作用，只是過往家長比較在意的是有沒有療效，所以很少人會問「這是什麼藥？」，但是現在健康意識與醫療知識提升，家長不但會問醫生「可不可以不吃藥？」「開的是什麼藥」，還會問「這藥是不是抗生素、類固醇？」

到底什麼時候寶包感冒需要吃藥呢？我建議有以下四個判定的標準：

●症狀持續超過兩週以上還未痊癒。
●高燒不退。
●鼻水或咳嗽有濃稠黃綠色分泌物。
●精神活力或胃口很差。

至於醫生會開哪些藥物，簡單的說，大部分的感冒是病毒感染，藥物無法殺死感冒病毒，但是可以減緩症狀，所以會使用一般緩解症狀的藥物，少部分感冒是伴隨細菌感染時才會使用到抗生素。

在診間我會詳細向家長解釋藥物的作用，像是孩子因為有細菌感染，身體出現不適，透過抗生素幫忙消滅體內病菌；若是伴隨過敏氣喘發作時，有時就會使用類固醇來減緩過敏反應。總之，醫生都會仔細評估孩子的狀況，來決定抗生素或類固醇使用的時機、劑量以及治療時間。(關於過敏，在第一六○頁會有專文說明)有很多聳動的新聞或駭人的名詞，例如：一旦吃太多抗生素就會使人體產生抗藥性，或是遇到「超級細菌」就無藥可醫等，種種以訛傳訛的錯誤健康常識，讓爸媽對某些藥物心生畏懼。但是我要強調：藥物只要合理使用，都能治病救命，如果在用藥上有任何問題，在看診的當下就要和醫生討論，別在回家後因為心裡有疑慮而未讓孩子規律服藥，或是在網路上拿藥單詢問沒看過孩子的醫生(誰敢回答？誰敢對你孩子的健康負責？)。請記住，相信醫師的專業，加上看診時當面的溝通，藥物就能成為幫助孩子康復的助力。