# 第二型糖尿病  

脖子後側、手肘有黑髒感，這種黑色素沉澱是什麼，有什麼問題？漫雲思境診所院長、前長庚醫院皮膚科主治醫師王佑鑫指出，可能患有黑色棘皮症。他強調，該症狀在肥胖與胰島素阻抗的人群中較為常見，特別是第二型糖尿病患者；引發原因還有像是家族遺傳、內分泌異常、藥物與惡性腫瘤。針對不同的成因，治療方法也不盡相同。台北市立聯合醫院陽明院區官網則提醒，由於黑色棘皮症本身是胰島素抗性的表徵，美國糖尿病協會（ADA）建議，對於體重過重（BMI＞25）、且出現黑色棘皮症的成年人，必須接受血糖檢查。

想要維持健康，日常的飲食控制也是非常重要的一環，北投健康管理醫院營養師陳詩昀則指出，地中海飲食可幫助減重、維持心血管健康、降低罹患第二型糖尿病的風險，還能有助於維持骨骼跟關節的健康。陳詩昀進一步說明，即使是外食族也能輕鬆遵守地中海飲食規則，主食可以盡量以魚為主，搭配大量的蔬菜，烹調方式則盡量選擇乾煎、烘烤、清蒸、少油少鹽烹炒。

當我們攝取醣類，消化成糖進入血液中讓身體的血糖值上升後，體內會分泌「胰島素」這種荷爾蒙。胰島素會發出指令，將血液中多餘的糖分配到肝臟、肌肉或脂肪，讓血糖值下降。

可別小看「孤獨」所造成的潛在心理問題！長期孤苦無依、遠離群體生活，心理疾患恐將影響「生理年齡」，造成預期壽命縮短。根據《Aging》期刊近日所刊載的研究指出，孤獨感相較吸菸、飲食習慣或壓力，更容易加速「生理性老化」，平均而言較健康正常人衰老了1.65歲。

在工地擔任工頭的50歲男子，1餐要吃2個便當，最近3個月卻消瘦10公斤，以為是工作量大消耗多，經就醫檢查，台中市澄清醫院中港院區表示，是罹患第2型糖尿病導致。

新冠肺炎不只影響呼吸道與肺部，「胰臟」也是病毒的潛在目標？德國糖尿病研究中心（DZD）近期發表的研究表明，即使只罹患輕症，胰臟也可能遭受新冠病毒的破壞，使胰島素分泌功能異常、罹患糖尿病的風險倍增。

在台灣每55分鐘就有1人死於糖尿病，更是已經躍升為台灣第五大死因。而在新冠肺炎(COVID-19)的疫情持續延燒之下，根據中央流行疫情指揮中心統計，重症和死亡病人大多有高血壓、糖尿病、心血管疾病等慢性病史。由此可見，糖尿病人比起一般人在對抗新冠病毒時，面臨著更高嚴重病情和死亡的風險。除此之外，罹患第2型糖尿病的患者更是常見合併引發心衰竭疾病和慢性腎臟病。

含糖手搖杯可以說是台灣文化的縮影，每個年齡層，不同時代背景，都有在不同飲料店的溫馨回憶。從古早泡沫紅茶店，到琳瑯滿目的手搖杯店，光是選擇就令人眼花撩亂；然而從小就被爸媽耳提面命的警告，喝太多飲料，當心以後會得糖尿病。乍聽之下好像蠻合理的，喝太多糖造成糖尿病，光就字面意義上推敲就感覺有相關性。

如果被人戲稱為「神豬、肥豬」，在心理多會深受影響，最恐怖的還不僅於此，因為過度肥胖的人，血糖也可能居高不下，甚至血糖不控制，恐釀成「糖胖症」而不自知。1名27歲的蕭先生原本體重117公斤，血糖飆高達224mg/dl，被診斷為「糖胖症」，才嚇到決心減重。經過5個月努力，終於狠甩贅肉22公斤，衣服尺寸從5L漸漸穿回2L，重拾自信與健康。

這是一個真實故事。大牛，是我的病人，七、八年前開始在榮總接受糖尿病治療。我遇見他的時候，他才40歲，但血糖控制不良，必須使用胰島素。七年來，為了避免胰島素的副作用，劑量一直努力維持不超過24單位，但是口服藥物卻因為血糖控制逐步惡化而慢慢增加。而且由於胰島素本身就是一種致胖的荷爾蒙，雖然劑量維持不調高，他的體重卻也居高不下，即使在三年前嘗試執行211飲食法，也無法讓他減重。他血糖時高時低，經常覺得疲累不適、飢餓感頻仍，卻又強忍不敢多吃，頗為無奈。最近一年，他的血糖越來越糟。今年三月，他的糖化血色素高達11.5%（正常人應該在5.7%以下，糖尿病人的治療目標也應在7.0%以下），令人擔憂。

隨著人類生活、飲食習慣改變，全世界糖尿病患者已超過4億人，無數糖尿病患者要靠施打胰島素來控制血糖，胰島素已經供不應求。21日發表的科學研究預測，到了2030年，全球更將超過4000萬糖尿病患者難以取得胰島素，非洲、亞洲與大洋洲的糖尿病患，將是胰島素短缺時最受影響的族群。

瑞典和芬蘭的研究人員說，人們常說的糖尿病實際是一種非常複雜的疾病，它可以分成5種不同的疾病。這一最新研究結果也許可以為未來針對每一種形式的研究治療方案鋪路。傳統上講，人們把糖尿病分成兩種：一型糖尿病和二型糖尿病。總體而言，糖尿病是由於患者體內的血糖無法得到控制造成的。現在，瑞典和芬蘭的研究人員認為糖尿病遠比人們所了解的要複雜。他們希望這一發現可以開啟未來糖尿病個體治療方案的新時代。當然，糖尿病治療方法不會立即出現變化。

英國紐卡斯爾和格拉斯哥的醫生們宣佈，在一項「有分水嶺意義」的試驗中，近一半病人成功逆轉了二型糖尿病。

根據世界衛生組織10月的最新數據，去年全球約1成人口過胖，美國疾病管制局10月的最新數據則指出4成美國人有過胖問題，2成青少年陷入肥胖危機，未來可能加重國家的醫療衛生成本負擔。根據「世界衛生組織」（WHO）的最新數據，從1975年至2016年，全球過胖人口成長近3倍，去年全球逾越19億成年人（18歲以上）過重（overweight），其中超過6億5000萬人過胖（obese），換言之，去年全球13％人口過胖。

前一陣子芬普尼蛋風波，讓許多人不敢吃雞蛋；今天有醫師指出，雞蛋好處多，不僅可有效預防及降低第二型糖尿病的發生，早餐吃對節食族群更好；每天1至2顆雞蛋是安全的。

您也是糖尿病一族嗎？近年研究發現，台灣成人糖尿病盛行率約10％，不僅高於亞太地區9.3％，也比全球平均8.8％還要高。

對於糖尿病，你聯想到什麼？國人十大死因、胰島素、多吃、多喝、多尿......這些都沒錯，但糖尿病能討論的議題不只如此，事實上，早在古埃及時期，人類就已留下關於糖尿病的紀錄，它曾經是個絕症，直到20世紀才發現控制病情的方法。

記者張朝福／嘉義報導

國際糖尿病聯合會（InternationalDiabetesFederation）和全球45個主要糖尿病組織24日聯合呼籲，減重手術應該成為第二型糖尿病（type2diabetes）的治療選項之一，甚至一些輕度肥胖的第二型糖尿病患者也應考慮使用這種手術。相關建議指南，已經發表在2016年6月號的美國《糖尿病護理》雜誌（DiabetesCare）。

肥胖人士容易罹患糖尿病，似乎已是健康常識，但有別於北美地區之第二型糖尿病患者中80%為肥胖者，亞洲地區病患僅20~30%為肥胖者。台灣團隊近年研究發現，東方人罹患第二型糖尿病之致病機制應與西方人有所不同，缺乏MAP4K4激酶會造成發炎性T淋巴細胞過度活化，進而誘發第二型糖尿病。