老被胃酸嗆醒?難醫的胃食道逆流有救了!國外盛行的緊縮術,現在台灣也作得到

2017-11-21 06:20

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一位30歲的呂先生受胃食道逆流的困擾長達16年,常有脹氣、灼熱感,並有溢食物、溢酸的情形,嚴重時還會吐光剛吃的食物,且清晨常會有一股溢酸感,將他從睡夢中驚醒,吐出的水既酸又臭,長期嘗試中西醫治療都無法有效改善,經醫院診斷為胃食道逆流。

臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科吳文傑表示,呂先生因食道下括約肌收縮力不足,導致胃賁門鬆弛而門戶大開,透過國外盛行的熱射頻胃賁門緊縮術(Stretta手術),解決因賁門鬆弛的胃食道逆流,成為國內第一位受惠患者,並於手術後2天即可出院,2周後追蹤結果,胸口灼熱感嚴重度從14分降至2分,胃逆流嚴重度從16分降至4分,預計可在3個月後完全停止胃藥。

熱射頻胃賁門緊縮術(Stretta),可治療難治型胃食道逆流病人。(圖/臺北市立聯合醫院仁愛院區提供)
熱射頻胃賁門緊縮術(Stretta),可治療難治型胃食道逆流病人。(圖/臺北市立聯合醫院仁愛院區提供)   

吳文傑提到,胃食道逆流病人需要控制飲食及生活習慣,若胃鏡診斷有食道發炎時,需服用降胃酸藥物長達4個月至1年以上;若不治療食道,則會反覆被胃酸腐蝕而潰瘍出血,甚至4%會產生癌前病變(巴瑞特食道病變),提高罹患食道腺癌的風險。

然而,吳文傑指出,藥物治療仍對3成的病患無效,部分原因是食道下括約肌無力或橫膈膜疝氣,過去這些病人需要接受尼式胃底摺疊術,約9成可以改善逆流症狀,但手術仍有3%到10%會因胃包繞食道太緊,導致吞嚥困難。因此,國人接受手術治療意願不高,但長期依賴降胃酸藥物,不僅已被證實會引起骨質疏鬆以及吸入性肺炎的風險,也帶來健保藥價負擔。

北市聯醫仁愛院區在今年10月引進熱射頻胃賁門緊縮術(Stretta),治療難治型胃食道逆流病人,這項手術在國外是門診手術,而且已有15年的歷史,除了可以改善胃食道逆流症狀及停止胃藥依賴外,併發症也僅有約0.9%。在台灣則是最新的微創治療方式,藉由胃鏡協助下,讓射頻能量從針頭傳至食道下括約肌,造成肌肉束的增生,最終可讓括約肌重新塑型,達到逆流的減少。

吳文傑提到,上個月順利完成國內前4例的熱射頻胃賁門緊縮術,追蹤成效良好,也無併發症發生,一般而言,Stretta術後12個月,括約肌大小預計可達到原本的2倍左右,而下食道括約肌重新塑型的時間長短因人而異,取決於每個人肌肉生長速度的快慢。

文/黃于庭
本文經授權轉載自健康傳媒(原標題:被胃酸嗆醒! 胃賁門緊縮術改善胃食道逆流)
責任編輯/蔡昀暻

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