攸關國人「善終」的《病人自主權利法》，明年1月即將正式上路，連同行政院最近通過《民法》「意定監護」制度，都是希望國人在生命走向盡頭以前，能夠有基本的尊嚴；不過尷尬的是，該法當初立法時，並沒有預想到同婚的可能性。為了避免醫療委任代理與財產繼承的利益衝突，《病主法》在「醫療委任代理人」的選定上，明文排除了包括同性伴侶在內的「受遺贈人」，異性戀配偶與子女等「法定繼承人」則沒有相同規定，換言之，同性伴侶在同婚立法以前，必須在財產權與醫療委任代理人之間「二選一」。
《病人自主權利法》是前國民黨立委楊玉欣在任內積極推動的法律，該法2015年底通過後，即將在明年1月正式上路，衛生福利部目前也已完成相關配套，包括10月3日發布「病人自主權利法施行細則」及「提供預立醫療照護諮商之醫療機構管理辦法」等配套法規。由楊玉欣擔任執行長的病人自主研究中心，下周也將召開記者會，並且邀請台北市長候選人柯文哲、丁守中等人站台，為即將推動的「預立醫療決定」制度宣傳。
衛福部表示，《病主法》明年初上路後，包括末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人狀態或極重度失智等四類病患，經醫療諮商訂定「預立醫療決定書」後，得選擇接受或拒絕維生醫療或人工營養。「預立醫療決定書」簽署人日後若罹患上述情況，陷入意識昏迷者，得由「醫療委任代理人」代為決定是否「拔管」等維生醫療。
「當初立法時沒預想到台灣同婚合法化的可能性」
由於「醫療委任代理人」涉及到末期病人生命權的處分，為了避免有「加工自殺」的疑慮，《病主法》當初立法時，對於「預立醫療決定書」的簽署，以及「醫療委任代理人」的選定，有嚴格的規定。當事人必須經醫療機構提供預立醫療照護諮商，諮商過程必須有公證人公證或2名見證人，同時必須要有至少1名二親等內之親屬，以及醫療委任代理人與會。
不過，這項衛福部形容「讓台灣病人的尊嚴善終權利又向前邁一大步」的法令，當時並沒有預想到台灣同性婚姻合法化可能性。當時立法過程，為了避免病患與醫療委任代理人的利益衝突，《病主法》第10條特別規定，病患之受遺贈人、器官指定受贈人與其他因死亡而獲益者，均不得擔任「醫療委任代理人」，然而，配偶及子女係《民法》規定之「法定繼承人」，並沒有上述「利益衝突」之問題。
換言之，由於同婚尚未合法化以前，同性伴侶並非病患之「配偶」，衛福部官員表示，為了避免衍生利益衝突，「同志伴侶若擔任醫療委任代理人，就必須放棄財產之繼承。」
衛福部：關鍵在於同性伴侶是不是法定「配偶」
同性伴侶在同婚合法化以前，在「醫療委任代理人」與財產繼承之間，竟然得「二擇一」，衛福部方面也很無奈。
衛福部官員表示，衛福部這段期間在訂定「預立醫療決定」與諮商制度過程，內部也曾經有過討論，由於生命法益的處分，對醫療專業來說至關重大，衛福部也怕衍生「道德風險」。
「同性伴侶擔任醫療委任代理人，到底會不會產生利益衝突？關鍵在於同性伴侶到底是不是法定的『配偶』，如果未來同婚立法，同性伴侶被視為是『配偶』，那麼就沒有所謂的利益衝突。同樣的情況，也發生在同居關係，同居人和同性伴侶一樣，如果有身後財產的贈與關係，也不能擔任醫療委任代理人。」 （相關報導： 到瑞士安樂死，究竟會如何結束生命？只要把「這杯」喝下去，就會在睡夢中一路歸西… ｜ 更多文章 ）
