# 善終  

《病人自主權利法》（下稱病主法）自施行迄今已逾七年，這部被譽為亞洲第一部完整保障病人自主權的法律，在立法層次上無疑是臺灣人權發展的重要里程碑。然而，當我們將目光投向臨床現場，卻發現「法律賦權」與「實務運作」之間，仍橫亙著許多難以跨越的鴻溝。誠如實務觀察所見，病主法在落實過程中，正受到結構性、文化性、制度性及經濟誘因等多重因素的夾擊，致使「病人自主」往往流於形......

財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心（下稱器捐病主中心）於昨（18）日舉辦2025「心願追圓滿」世界安寧日公益路跑活動」。衛生福利部醫事司劉越萍司長等貴賓出席活動，感謝醫護人員與各界努力提升安寧療護品質，鼓勵國人認識善終三法，為生命的最後旅程做好規劃。活動首度邀集器捐病主中心人氣吉祥物—小麥熊，以全新的姿態登場，並與高雄熊、台灣黑熊黑寶，締造由北、高三......

轉眼間，馬來西亞已進入68週年的國慶（8月31日是國慶日），除了政治、宗教、種族、經濟等的議題需要被關注之外，安寧照護（hospice care）或緩和照護（palliative care）的觀念，也值得讓更多馬來西亞人了解。筆者是生活在臺灣的馬來西亞人，因此特別關注臺灣與馬來西亞的安寧照護。大部分的馬來西亞人都不曾聽過「安寧緩和照護」？依據「馬來西亞安寧療......

編按：我們常以為健康惡化是突然發生的，其實，臥床與失能往往是長年累積的結果。關鍵在於「來得及」與「來不及」的分界點。作者以三代人為例：第一代已經臥床或重病，雖然治療選擇有限，但仍能透過家族會議、決定治療方式來保留尊嚴；第二代有慢性病卻還能行動，重點在於預防惡化、打疫苗與使用「保養藥」；第三代尚未出現慢性病，則要趁年輕累積健康資本、養成好習慣，不論你現在幾歲，......

編按：你是否同時要擔心孩子學費、又要煩惱年邁父母的醫療照護？這就是所謂的「三明治世代」，被上下兩代夾擊的中壯年。台灣將在 2025 年正式進入「超高齡社會」，走在路上，每5人就有一位超過 65 歲；到 2039 年更是每三人就有一位老人。當老人比例持續攀升，「一人照顧一人」的傳統模式勢必崩壞，稅收減少、長照需求暴增，醫療與社福資源恐將捉襟見肘。這不只是國家要......

胸腔科權威蘇一峰醫師近日分享一段催淚病房故事，一位罹患嚴重慢性阻塞性肺病（COPD）的七旬婦人，在丈夫堅持下被插管急救，沒想到她甦醒後卻用顫抖的手寫下「別救了」四字，表明不願再受病痛折磨，蘇一峰指出，這對沒有子女的老夫妻，面對生死選擇時的無奈與執著，令在場醫護無不動容。 為什麼這位病患的插管決定，引起醫界與社群共鳴？ 根據蘇一峰說法，這位年逾七旬的婦人，七年......

健保署為尊重病人醫療自主，保障病人對自己的病情有知情選擇與決定的權力，將自2025年5月1日起，擴大「預立醫療照護諮商費」健保給付對象，預估受惠人數約180萬人。

行政院長卓榮泰表示，因應2025年台灣進入超高齡社會(每5人就有一位65歲以上老人)，衛生福利部預計自2026年開始推動「長照3.0」計畫，提供居家、社區、機構、醫療、社福連續性的醫療照顧整合服務，以達健康老化、在地安老、安寧善終等三大願景。

南韓國會發動第二度彈劾總統尹錫悅案，終於在執政黨議員都看不下而倒戈，結果以204票贊成通過了（85票反對，3棄權8票無效）！在冷冽天氣下，各地倒尹的民眾終於看到了這個結果歡聲雷動，總算是終結了從12月3日尹錫悅暴走地宣布國家進入戒嚴這場短命鬧劇，無須再歹戲拖棚！

瓊瑤翩然離開人世，最後一本著作《雪花飄落之前》描寫她從丈夫插管痛苦的貼身觀察、推己及人的博愛之心、細心鋪陳的節奏，在淚水及激動中完成了「一生中最特別的書」。

知名作家瓊瑤寫出《庭院深深》、《煙雨濛濛》、《一簾幽夢》等知名作品，其中《還珠格格》還被改編成經典影劇，至今仍深受許多劇迷喜愛，未料瓊瑤今（4）日被發現陳屍在淡水住家、享壽86歲，消息曝光後震驚各界。不過，瓊瑤的好友事後也透過臉書公開了瓊瑤昨（3）日寫好的最後發言，只見字裡行間都充滿了她想尊嚴善終的心情，再度引起了台灣輿論對於「安樂死的討論」。

「聊1個多小時後，他太太從門內出來，說謝謝醫師、他生病以後我第一次聽到他講話講這麼久，3天後，病人過世了……我一直在想，那個下午的陽光，在太太與病人的記憶裡會是什麼樣子呢？」－安寧病房權威醫師，朱為民

88歲的母親因心臟衰竭被送進醫院，接到和母親同住的大哥大嫂發來的消息，我搭渡輪回到內地。

初聞「斷食善終」，我不僅被嚇到，更感到驚駭！這是什麼樣的概念，用主動的方式為生命即將走到盡頭的家人斷食、加速離世？這算是一種自殺？

復健科醫師畢柳鶯伴母斷食善終，引發不少重症家庭仿傚。其中有些案例雖有可能與畢母往生的過程一樣圓滿，卻也不乏因病人已無法言語，甚至已失去意識，本人意願不明，引發「被斷食」的爭議。多位有法律背景的專家學者都提醒，若未經專科醫師診斷為末期病人，家屬便擅自為其拔管或停止灌食，確有觸法疑慮。病主團體也呼籲，即使病人意識清楚的選擇自主停止飲食，也應事先諮詢醫療專業人員，千萬不要隨便自己DIY斷食。

醫療科技讓現代人平均壽命大幅延長，但對很多病人來說，過度醫療介入，反不利其善終。國人平均餘命約80歲，平均不健康餘命卻也近8年，與此現象難脫關係。惟國內安樂死尚未合法，現有安寧緩和及病人自主相關法令仍有諸多條件限制。因此有醫師陪伴罕病末期母親，以漸進斷食方式在自宅往生，並且出書分享過程，不但獲得各界廣泛討論，迄今引發的「模仿效應」更已累計至100例。

哪一種離開的方式，算是善終？今天邀請到畢柳鶯醫師來告訴大家，台灣一年高達2000億的無效醫療，百分之80%的人在醫院往生，「好走」真的這麼困難嗎？該如何用健康的態度面對死亡？一起來聽聽專家怎麼說！

藝人詹雅雯近年來飽受腦瘤和帕金森氏症所苦，曾三度接受腦部手術，未料她今年5月才剛宣布好消息「2顆動脈瘤奇蹟消失」，今（7日）現身小巨蛋觀看徐懷鈺演唱會，卻透露帕金森氏症病情惡化，半個月前一度失明，她目前已經放棄繼續吃藥治療，想要讓自己更加舒適、快樂地活在當下。

「那個Sabrina，現在在哪裡啦？」

台灣輔助醫學會今﹝九﹞日於輔大舉行「長者健康整合式功能評估ICOPE之輔助醫學會對策研討會」，同時發動「輔助療法健康指導技術士暨建康中心成立聯盟」誓師大會，據了解，這項相當具有民生議題的指標性活動，卻難以得到政治人物的青睞，僅出身醫界的副總統賴清德來了份簡單賀電。

台灣實施號稱為亞洲第一部的「病人自主權利法」已4年，而衛生福利部次長周志浩於公聽會指出，截至今年2月，僅4萬5621人簽署預立醫療決定（AD），僅佔全台成年人口1900萬的千分之2，年齡分布以55至74歲為大宗，另有246家預立醫療照護諮商醫療機構，數據顯示實務面臨許多阻礙。多位與會專家認為，最大障礙是預立醫療照護諮商（ACP）費用太高，呼籲提供免費，衛福部允諾會帶回研議。

台灣智庫與讀書共和國黑體文化8日舉行「彭定康的港督時代——《香港日記》連線分享會」。香港最後一任總督彭定康從英國連線出席，暢談他對香港、台灣當前局勢分析，與對中國政權的看法與評估，表示他不相信任何極權主義會有好下場，因為極權政府總是特別脆弱，但是他很看好擁有2400萬人口的台灣民主價值的未來。

隨著平均壽命的增長，安樂死議題在世界各地掀起廣泛討論。近日在台灣傅達仁之子傅俊豪赴立院喊話，希望能加速推動《尊嚴善終法》修法，去年12月法國則召開了關於安樂死的公民大會，但，安樂死真的是長照問題的解法嗎？

知名前體育主播傅達仁因罹患胰臟癌，飽受病痛折磨，因此決定於2018年前往瑞士接受安樂死，也掀起台灣安樂死法案討論。立法院衛環委員會今日（6日）舉行「病人自主權利法」公聽會，傅達仁兒子傅俊豪也呼籲，盡快通過《尊嚴善終法》，讓病患可以選擇有尊嚴的離開方式。

明太祖朱元璋「極度猜疑、心狠手辣」的歷史評價深植人心，他登上皇位不久，開始對出生入死的老臣下毒手，有一說是朱元璋擔心在他死後，性格溫吞的繼位者朱允炆無法控制朝廷，萬一這群老臣發起叛亂，大明江山將毀於一旦，因此必須剷除隱患。

今年秋天，當中共舉行第二十次黨代會時，面對當今中國內政外交面臨的諸多挑戰，準備破例獲第三個任期的中共總書記習近平，是否要為危機重重的現狀承擔責任？擁有九千萬黨員的中共有沒有一個必要的機制對握有最多權力的最高領導人問責？觀察人士認為，這是一個不僅中共必須回答、全中國人民需要了解，也是國際社會極為關注的問題。

總統蔡英文肯定前總統蔣經國堅決反共保台，這席談話有如深水炸彈般在綠營內引爆。質疑、批判聲不斷，也有人擔心這是提前宣告搞了快六年的轉型正義結束。

陳榮基推動安寧醫療幾10年了，到現在仍親力親為，路有點走不穩了，卻還堅持親自參與安寧醫療的各種活動，到現在也仍在看診。

我們事前規劃，將個人所學應用於實際的步驟，以幫助自己和他人。陪伴臨終者到過世之後，情況變得不一樣了，我們此時較有餘裕思考自己的離世、我們已較有準備去做關乎自身的一些實際規劃。為自己的離世做規劃，也許感覺很矛盾，因此我接下來要說的某些事，或許會令你感到不舒服。不妨讓自己平靜下來，給自己倒杯茶，每讀幾個段落就暫停，安撫一下心情，也許甚至跟朋友談談我下面幾章將探討的內容。

病房內，我：「阿嬤這兩天說肚子會痛，醫生有排要做肚子的超音波檢查，等一下傳送人員就會來接你們去檢查室哦～」。

前年飽受疾病所苦的已故資深體育主播傅達仁曾上書總統蔡英文，希望推動安樂死合法化。2018年6月7日，傅達仁遠赴瑞士，在家人陪伴下離世。民眾黨本屆第1會期，再度提案《尊嚴善終法》，目前已通過院會一讀，負責本法案的立委邱臣遠17日晚間與傅達仁遺孀鄭貽、獨子傅俊豪會面，表達關心這項法案的想法。

日前有研究報導稱，明(109)年全台犬貓隻數將首度超過15歲以下孩童數，加上現代人將寵物視為家裡的一分子，寵物身後事的處理問題已成為當務之急。為此，高雄市議員李柏毅、簡煥宗、高閔琳、邱俊憲於27日召開「給毛小孩的善終-推動高雄市寵物善終服務自治條例」公聽會，邀請市府相關局處，以及民間團體與專家學者，就自治條例名稱、相關行業別的歸類、土地取得、動物遺體的處理程序等議題，討論未來條例內容的初步走向。

安樂死與協助自殺是複雜的倫理議題，一篇文章的篇幅大概很難進行完整的討論。本文主要目的是針對日前立法院一讀通過的《尊嚴善終法》草案提出不同觀點。該草案有兩大類問題，其一是提出時機；其二則是草案的立法說明。茲簡述如下：

荷蘭17歲少女波特霍芬，曾在11歲、12歲，及14歲時遭到性侵，尤其14歲時是被2名闖入家中的陌生男子輪暴，使她受創極深，並罹患創傷後壓力症候群（PTSD）、憂鬱症、厭食症，為了克服心理疾病，多年來受盡折磨。波特霍芬的父母曾以為女兒的狀況總有一天會好轉，但波特霍芬選擇不再負荷這種「無法承受」之痛，開始絕食、拒絕治療，6月2日在家裡客廳結束短暫而煎熬的一生。

皇冠集團創辦人、作家瓊瑤的丈夫平鑫濤，入院臥床3年，根據皇冠出版社聲明表示，平鑫濤於5月23日過世，享耆壽92歲。

「善終」是人生道路最真切的期待，更是人本社會的基本權利。當台灣邁入高齡社會的同時，可以想見人口快速老化的未來，還將面對與鄰國日本一樣轉為「多死社會」的新挑戰，如何在熟悉的地方「善終」將更為重要。

從傅達仁之死，到瓊瑤為平鑫濤爭取善終權，生命最後一哩路如何走，再度引起社會討論。除了家屬不肯放手是常見情況外，前衛生署長楊志良指出，醫療教育與醫生觀念都要改變，很多醫生觀念是「不要讓人死在我手裡」，但應該是要讓病人有尊嚴地延長生命，「痛苦地延長生命要幹嘛？」

周怡芬的先生壯年罹癌，離世前在加護病房搶救，身旁沒家人陪伴。來不及跟先生說「我愛你」是她10多年來最大的遺憾，「先生走後的每天晚上，我都反覆對他說這三個字」。

長輩嚴重失智，要不要插鼻胃管餵食常令家屬掙扎。周貞利照顧失智父親多年，體認唯有認識疾病才能適時放下，父親彌留7天幾無進食也不插管，離世表情祥和，送別父親不留遺憾。

知名體育主播傅達仁去年遠赴瑞士執行安樂死，讓國內安樂死議題獲得關注。傅達仁的兒子傅俊豪今（24）日在安樂善終立法促進會成立大會上，公開父親服藥的最後畫面，看影片的同時，他忍不住眼眶泛淚，透露原本並不想曝光傅達仁最後身影，如今決定公開是想讓大家更了解安樂死。

一天比一天老去，本來就不是一件容易的事。即使如此，每個人還是一天比一天老，而且一代比一代活得老，唯一能做的事，準備好老去，做好三件事：存錢、存健康，以及會過生活。

作家瓊瑤為了夫婿平鑫濤是否進行插管治療，和繼子與繼女媒體互嗆，類似的家族齟齬，在《病人自主權利法》明年初上路後，或許能夠避免發生。衛生福利部醫事司簡任技正劉越萍表示，病患家屬針對病人該不該接受鼻餵管、營養針等維生醫療，很多時候的癥結點，並不在病患生命本身，主要問題是出在「錢」；《病主法》讓民眾可以在罹病以前預立醫囑，自我決定在什麼情況下，可以放棄維生醫療，將有助於解決病患臨終的家族糾紛。

攸關國人「善終」的《病人自主權利法》，明年1月即將正式上路，連同行政院最近通過《民法》「意定監護」制度，都是希望國人在生命走向盡頭以前，能夠有基本的尊嚴；不過尷尬的是，該法當初立法時，並沒有預想到同婚的可能性。為了避免醫療委任代理與財產繼承的利益衝突，《病主法》在「醫療委任代理人」的選定上，明文排除了包括同性伴侶在內的「受遺贈人」，異性戀配偶與子女等「法定繼承人」則沒有相同規定，換言之，同性伴侶在同婚立法以前，必須在財產權與醫療委任代理人之間「二選一」。

針對罹患癌症等重大疾病病人，正式的告知病情，有其必要性。不然他們該如何為自己做打算，又該怎麼為「非他照顧不可」的其他人預做安排。在臺灣，為數不少的病人甚至被送到安寧病房了，卻還不知道自己罹患癌症，也就更不可能了解癌症末期的嚴重性。

嘉義縣106年醫策會「好命善終資源」盤點評比由過去的三星提升至四星級成績，台南市政府衛生局今(15)日帶領37區的衛生所醫護人員前來取經，在大林慈濟醫院聽取「推動乙類居家安寧交流觀摩會」簡報，由大林慈濟醫院、大林鎮及義竹鄉衛生所人員進行經驗分享，並安排至院方安寧(心蓮)病房實地參訪。

前資深體育主播傅達仁7日在瑞士執行安樂死，尊嚴離開人世。他的兒子傅俊豪8日在臉書發文，讚許父親是勇士、英雄，任何決定的事都拚盡全力達成；擁有這樣的父親，他感到無比榮耀。

前體育主播傅達仁日前在親友陪伴下前往瑞士，於安樂死機構「尊嚴」（DIGNITAS）接受陪伴性自殺（accompaniedsuicide），並在台灣時間今（7）日晚間約7時37分，由妻子鄭貽出面證實「已沒呼吸心跳，離開這個世界」。而傅達仁在晚年也致力推動台灣安樂死合法化，安寧醫療專家黃勝堅表示，不是有安樂死或輔助自殺，死亡品質就會好，除生理病痛外，心理與社會層面也應納入討論。

瑞士的社會對安樂死仍在激烈的交鋒中，整個社會沒有一個絕對的定論，從不同的角度裡，也都能聽出一番道理。

流亡英國的68歲俄羅斯商人格盧什科夫12日被發現陳屍在倫敦寓所，驗屍結果指出他是遭到勒死，警方16日定調本案為謀殺案，反恐小組已展開調查，但表示目前沒證據顯示此案與俄國雙面間諜斯克里帕爾遭到神經毒劑攻擊有關。格盧什科夫先前與俄國總統普京的眼中釘、5年前遭暗殺的比瑞索夫斯基是好友，俄國反對派領袖卡斯帕羅夫說格盧什科夫遭到謀殺一事，他「毫不意外」。

因應高齡化社會、新生兒減少，日本社會學家上野千鶴子說，台灣和日本人口變化類似，應關注「一個人的臨終」議題，走在人生的下坡路時，做好臨終規劃，才能走得安心。