「阿嬤沒心跳了!」曾簽放棄急救同意書還要救嗎?護理師全程參與搶救過程,悟出沉痛解答

2020-09-11 14:14

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家人曾簽放棄急救同意書,你會願意放手讓他善終嗎?(圖/取自Unsplash)

家人曾簽放棄急救同意書,你會願意放手讓他善終嗎?(圖/取自Unsplash)

病房內,我:「阿嬤這兩天說肚子會痛,醫生有排要做肚子的超音波檢查,等一下傳送人員就會來接你們去檢查室哦~」。

早上李阿嬤的看護家裡有事,臨時請阿嬤的小兒子來照顧,我第一次看到他。

阿嬤的精神看起來一樣倦怠,但看到小兒子來,話就變多,問起小孫子、孫女怎麼沒來,兒子說孩子年紀還小,不適合來醫院,醫院的細菌病毒太多,等阿嬤出院回家,再帶他們回去玩。

傳送人員來,見阿嬤行走不便,戴著氧氣導管,便等我帶來小鋼瓶氧氣桶,架在床尾,接上阿嬤的氧氣導管,傳送人員再與小兒子一起推著病床去搭電梯。

我推著護理車前往下一間病房繼續其他病人的治療。

這超音波做的真久,我都忙完10點的工作,正坐下來寫病歷時,才想到阿嬤怎麼還沒回來,都去了1個小時,昨天阿嬤說要教我怎麼煮咖哩,顆顆,我住宿舍又不能開火,不過等我回家再來試試也行。

傳送:「21床病人回來嘍~」

正在想著阿嬤,她就回來了,等傳送人員推回到病室內就定位,大概還需要1分多鐘,我趕緊寫完眼前這一段病歷紀錄,過去看阿嬤。

我:「阿嬤~做完肚子的檢查了厚,我來幫你量個血壓~」阿嬤不回應我。

「阿嬤~」我走靠近搖一搖她,「阿嬤!阿嬤!」阿嬤完全無意識,觸摸沒有脈搏,也沒有在呼吸!

天啊!我趕緊call help,學姐們、醫師們立即跑來,廣播999。

醫師開始進行胸外按壓,1分鐘後支援人員也到達,阿嬤的GCS為E1V1M1,脈搏量不到,心電圖顯示Asystole(心跳停止),太突然了,阿嬤不預期心跳停止,所有人立即啟動急救程序。

GCS(昏迷指數,Glasgow Coma Scale)評估:
1.睜眼反應(E, Eye opening)-1分:對刺激無反應。
2.說話反應(V, Verbal response)-1分:無任何反應。
3.運動反應(M, Motor response)-1分:無任何反應。
恩,3分到8分就屬於重度昏迷,3分最低。

持續CPR(胸外按壓,氧氣開大,壓Ambu人工急救甦醒球),右手on cath(建立靜脈留置管路),抽血檢驗(動脈血、靜脈血都留)

3分鐘後,一樣,評估GCS:E1V1M1、脈搏:量不到、血壓:量不到、心電圖顯示Asystole,給一次急救藥物(Bosmin 靜脈注射),準備插管。

第一次建立人工氣道,失敗

學姐翻開病歷:「病人有簽DNR」。主治醫師詢問小兒子,之前家屬有簽過放棄急救同意書,現在是否放棄急救,讓阿嬤自然的離開?

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