替將死病人進行無效電擊，是治療還是演戲？台大醫師最揪心課題：不做交代不清
無論用再痛苦的手段也要拯救病人到最後一秒鐘，這樣的堅持真的是為他們好嗎？（示意圖取自Youtube）
1995 年 8 月，我升任臺大醫院腦神經外科的主治醫師，前半年，不論腦傷手術或病人恢復情形，都還算順遂；可是到了1996 年，終於避免不掉的，要面對自己病人的死亡。
一位自日本回國的華僑，因為先生往生，處理完後事，選擇離開傷心地，回到生長的故鄉散散心，沒想到在台北街頭，發生了致命的車禍。她的腦傷很嚴重，文獻上告訴我們說：「當一個人顱內壓超過25毫米汞柱（mmHg），就預後不好。」而這位新寡的太太，儘管經過及時手術搶救，但顱內壓越來越高，甚至攀升至 30-40-50 毫米汞柱。
雖然，我心裡已經清楚的知道：「這位病人，救不起來了。」可是，第一次面對一個病人將在我眼前死亡，對一個年輕的主治醫師來說，沮喪與挫敗交加。從接受醫學教育開始，老師就不斷的交代：「醫生的天職，就是要救人，拼了命的救！」
然而，老師卻沒教過我們，當面對醫療極限，病人救不回來了，要怎麼辦？怎麼心理建設？讓自己坦然面對病人死亡？怎麼跟家屬說：「我們盡力了，但是病人已經回天乏術了。」雖然明知道，死亡對每一個人都是不可避免的，都會有這一天；可是，眼睜睜的看著病人，在自己的無能為力下往生，是多麼的不知所措和懊惱！
每當面對病人唯一的家屬、她妹妹的詢問，就是說不出口：「妳姐姐救不起來了。」每次都只能迂迴的說：「妳姐姐狀況不太好，但是我們會盡力再救救看！」我不知道該如何開口去面對家屬，說病人已經隨時面臨死亡這件事，我一心期盼，能為家屬多做些什麼，來減緩她滿臉忐忑不安的驚慌，和自己有口難言的焦慮。
一個深度昏迷的病人，躺在床上一無所知，可是借助呼吸器，她還有呼吸，她的心臟依然在跳動著。
「真的就不再有任何機會了嗎？」每巡一次房，我一再的追問自己。
這樣無奈又無解的感覺，包含了醫學的有所極限，身為一個重症醫師，想要企圖力挽狂瀾，卻又是心有餘力不足，讓我對病人即將死亡這件事，有著很深的惶恐不安，卻又無處可逃避躲藏。
該來的還是來了，最後的 CPR，我咬牙不放棄的一做再做，十分鐘過去了、二十分鐘過去了、三十分鐘過去了，我滿頭大汗，病人的肋骨斷了。只要心臟一停，就馬上緊接著電擊，100 焦耳、200 焦耳、360 焦耳，電擊再電擊，空氣中飄散著似有若無的燒焦火藥味。
我不敢罷手，「救人天職」四個字，緊箍咒似的在腦海急速盤旋，怎麼能放棄呢？我和自己在賭氣似的較勁著。
「黃醫師，你們辛苦了，放手了吧，我不要姐姐再受煎熬了。」最後挺身出來叫停的，是病人的妹妹。
可是，對瀕臨死亡的重症病人來說，強加上身的心肺復甦術、按壓、電擊、插管，卻宛如死亡儀式的開場。醫護人員大家都心知肚明，已經不再有任何搶救效果，但似乎少了這些步驟，就會對誰交代不清不楚。
這樣徒勞無功的搶救，當病人一些反射性的痛苦表情，成為家屬見到最後一面的猙獰時，家屬對這樣不管一切，拼到嚥下最後一口氣的「結果」，卻常是崩潰的。
我常常質疑，真的是每一個病人臨往生前，都一定得要概括承受這樣一個說不出口的折磨嗎？
真的沒人想要在臨終前，拖著器官都已陸續衰竭的身體，去承受無謂的插管、電擊及力道大到不行的CPR。臨終的病人往往是多重器官已經衰竭、陷入昏迷，最後強加上身，照表操課的搶救過程，只是多延長了幾小時心跳而已，但病人卻也受盡有口難言的折磨。
病人還是有感覺存在的，只是因為身體功能已經很不好了，他無法表達出他的拒絕，抗拒這樣的痛苦。當發狠做CPR的時候，還是會讓一些昏迷病人突然醒過來，睜大眼睛發出痛苦嗚咽聲音，只要一停手，病人馬上又昏厥過去。
家屬或許因為不捨，要求醫生所有能搶救的步數全上，而醫師也常常不知道如何告知壞消息，甚至承受家屬的情緒，於是很自然的選擇全力「搶救」。當家屬見到病人最後一面，既沒安詳，甚至表情痛苦，或死不瞑目、或嘴角淌著血時，家屬會崩潰的責備醫生：「這樣的結果，為什麼不先跟我們說清楚？怎麼會讓人走得這麼淒慘？」
見多了臨終毫無意義的搶救，病人和家屬兩邊都苦，所以我早就看開了，簽下不做心肺復甦術（DNR）的意願書了。
台大醫院神經外科主治醫師、台大醫學院外科助理教授。
更多新聞請搜尋🔍風傳媒
因為你，我們得以前進，你的支持是我們的動力
更多文章
國內車輛檢測數據從未公開 綠委質疑受到車商壓力我國車輛領牌照前，都須取得車安中心審驗合格證明書，但卻從未公布過數據，民進黨立委林俊憲3日召開記者會指出，過去曾有民眾於國發會網站連署盼公開車輛碰撞數據，交通部卻以「鼓勵車廠自發性揭露」回應，讓他痛批是「廢文」，更指出歐美、日本各國已建立新車評鑑制度，將複雜的車輛安檢數據化為星級評等，讓民眾購車時能有所依據，質疑政府不做的原因是受到車商壓力。
讓雪梨成為人的城市，建築師揚蓋爾獲頒雪梨市鑰丹麥知名建築師揚蓋爾（JanGehl）甫獲頒雪梨市鑰，以表彰他對該城市的貢獻。他是史上第二位獲頒此項榮譽的丹麥人，前一位是雪梨歌劇院的設計者約恩烏松（JørnUtzon）。頒獎典禮在雪梨市政廳舉辦，市長克勞馥摩爾（CloverMoore）讚許揚蓋爾在雪梨擠身世界偉大城市之列的過程中扮演關鍵角色，更促使雪梨永遠把市民擺在第一位。
第五屆「亞洲50最佳餐廳」榜單公布，台灣這3家入選！受國際肯定的美味秘密在這…邁入第五屆的「亞洲50最佳餐廳」日前於曼谷公布2017年榜單，台灣餐廳總共有3家入選，由名廚江振誠領軍的「RAW」第24名為最高，其次則是由「亞洲最佳女主廚」陳嵐舒的台中樂沐LeMoût法式餐廳獲得第28名，而2015年開幕的MUME則首度入榜便拿下第43名，一起來看看這些獲得國際肯定的台灣餐廳到底有什麼好吃的祕密吧！
二二八到底是什麼？3套郵票，看中國共產黨、國民黨、民進黨如何洗腦大眾中國共產黨、國民黨、民進黨，到底是如何看待二二八？二二八事件已過70年，許多歷史的傷口依然無法平復，而從這三個政黨曾發行的郵票，或許我們可以看出一些想法：他們都對二二八做出了回應，或是說試圖「使用」這個事件來影響大眾的記憶，我們的記憶應該要由自己來組成，否則那就是被動地接受意識形態的灌輸，也就是俗稱的「洗腦」……（編按）
台積電大舉徵才 碩士新鮮人年薪約148萬校園徵才季即將登場，晶圓代工廠台積電今年預計招募3000至4000人，一位新進碩士工程師為例，全年整體薪酬已高達33個月本薪水準，年薪估計約新台幣148.5萬元。台積電表示，今年10奈米製程出貨將會快速放量，10奈米製程生產基地中科廠將是今年徵才重點，主要鎖定半導體設備、製程整合、測試、技術研發與資訊技術人才。因來自國際人才多，內部溝通聯繫採雙語並行，台積電設定徵才英文能力標準要TOEIC550分以上。台積電雖然起薪維持不變，博士學歷新鮮人起薪6萬元，碩士起薪4.5萬元，學士3.8萬元，不過，隨著營運獲利不斷成長，員工分紅也水漲船高，整體薪酬同步增加。以一位新進碩士工程師為例，全年整體薪酬已達33個月本薪水準，包括12個月的本薪及固定2個月的年終獎金，還有19個月的員工分紅，年薪估計約148.5萬元。
BT美股五分鐘：美股賣空時機到了嗎？今天是2017年3月2號，星期四。今天美股三大指數繼昨天大漲之後，出現回調，全部收跌。截至收盤，標普指數下跌0.59%，報2381.92，道瓊斯指數下跌0.53%，報21002.97，納斯達克指數下跌0.73%，報5861.22。
全球財經掃描：鷹派聲浪四起，全球市場起舞，下週關注NPF本週正當全球聚焦Trump228國會演說身上、希望獲得更多財政政策細節指引之際，意外傳來多位Fed官員幾乎一面倒高聲齊唱將很快升息的鷹調，搶盡主導市場的風采，促市場雖未能滿意Trump 仍充斥虛幻式的言論，但在對1兆美元基建可能帶動經濟的想像空間下，加上Fed升息猶屬初升段，其升息舉動反而令投資者對經濟前景更具信心，令週三美股三大指數無懼升息隱憂持續創高，DowJones觸21169，然昨晚在升息機率攀升至90%下終令美股反轉走跌。事實上，若1兆美元平均分配在未來10年中支出，暫不考慮外溢效果，以去年美國政府投資6219億美元、對全年經濟成長1.6%的貢獻僅0.04個百分點為基礎，估計1年增加1000億支出對經濟增長或僅貢獻0.00643個百分點，影響力或遠低於市場期待。之後關注3/4Yellen演說、3/9ECB利率決策、3/10美2月 NFP、3/15延緩提高舉債上限2年期限到期及Fed利率決策。
世新並非個案！綠委爆：清大也簽一中承諾書世新大學2日傳出為開放中生來台交流，而與中國大學簽訂課程不得涉及政治敏感事務、有關「一中一台」等思想型態的研修承諾書，遭諷為「一中承諾書」。民主進步黨籍立法委員陳亭妃今（3）日表示，清華大學也與中國方面簽署一中承諾書，證明不只1校簽署一中承諾書，她要求教育部應全面清查還有多少大學也簽署一中承諾書。
台積電誰是張忠謀接班人？張忠謀親自點名這2位愛將晶圓代工大廠台積電接班人選備受各界關注，董事長張忠謀2日表示，接班的是2個人，就是台積電兩位總經理暨共同執行長劉德音與魏哲家。台積電本月14日召開董事會，增選劉德音與魏哲家為董事，當時各界咸認台積電積極展開接班態勢。
兩會觀察》兩岸政治僵局一時難破，台灣「國民待遇」有望達陣3日起，大陸進入「兩會」時間。島內輿論普遍關注，在「更加複雜嚴峻」的一年裡，兩岸關係將走向何方？又能否閃現新亮點呢？記者在現場採訪中發現，儘管絕大多數受訪者對兩岸打破目前的政治僵局並不樂觀，但對大陸推動臺灣企業和民眾進一步享受「國民待遇」則多有所期待。
北農改選佈局》韓國瑜力抗綠營「戰力雄厚」 張派盼續聘4年總經理 面對6月即將到來的台北農產運銷公司董事會法定改選日，張派與民進黨陣營紛紛摩拳擦掌佈局，不過，若以當前基層農會選舉作為北農公司勢力消長的前哨觀察站，前雲林縣長張榮味派勢力將持續罩頂，公司總經理作為實質掌權者，仍由張派拿下的機率極高。據了解，張派考慮現任韓國瑜「戰力雄厚」，且經過民進黨從頭到腳的「大力檢視」，今年6月續聘韓國瑜任總經理的可能性不低。
北農改選佈局》張派「清算」倒戈民股代表陳振輝 6月再拚「決戰民股」全國各地基層農會改選，以目前的局勢看，民進黨大敗，曾誇口拿下3分之1席次的目標，也確定無緣。而爭執不下的民進黨與前雲林縣長張榮味派爭奪台北農產運銷公司人事權案，也因為農會改選的結果，讓綠營幾難有扳回餘地，面對6月即將到來的法定董事會改選，張派與綠營都積極運作，意在搶下關鍵股權，確保自家在北農的過半勢力，以絕後患，而被認為傾張的民股董事陳振輝因在此局中倒戈綠營，如今也面臨被張派「清算」的命運。
閻紀宇專欄：說謊政客的照妖鏡──美國媒體的「事實查核」機制上任以來言行荒腔走板、民調徘徊谷底的美國總統川普，2月28日對國會參眾兩院聯席會議發表演說（類似國情咨文）。先前白宮預告川普這場演說會釋出大和解、廣包容的訊息，重新打造「全民總統」形象。結果川普的確改頭換面、收斂氣焰，做出1月20日上任以來調性最正面、善意的一場公開談話，當天即時各媒體民調紛紛按讚，隔天美股三大指數收盤均創歷史新高，道瓊工業平均指數更首次站上2萬1000點大關。
風評：兩岸「特殊」關係下 扭曲的學術「風骨」世新大學傳出為招納陸生來台，簽下「研修承諾書」，由於並未依照《台灣地區與大陸地區人民關係條例》報教育部核備，教育部長潘文忠強調要依照《私立學校法》究辦，由於陸生來台不只世新一所大學，潘文忠也強調要深入調查其他各校情況，同時發函「提醒」各校兩岸交流時應注意的事項及規範。
刺殺日本偶像案宣判》被害人淚灑法庭：我絕對不會原諒他 兇嫌失控吼：那殺了我吧！日本東京都小金井市去年5月發生的藝人遭刺殺事件，東京地方法院立川支部2月28日宣判，現年28歲的被告岩埼友宏被認定殺人未遂，遭判處14年6個月的有期徒刑。隸屬少女偶像團體「SecretGirls」（シークレットガールズ）、當時20歲的富田真由遭刺30多刀、一度命危，復原後因臉部毀容、需做復健，罹患創傷後壓力症候群。富田在法庭上淚訴：至今仍無法走出被殺陰影，絕對不會原諒他。
法國警察以警棍性侵壯碩黑人 竟辯稱：是被害者褲子自己掉下來！法國警察近來爆發一起性侵、毆打一名22歲黑人男性的醜聞，受害者表示，2月2日他在巴黎東北部近郊被4名警察盤查，警方將他拖到角落毆打、凌虐，其中一名警察甚至將警棍插入他的肛門使他嚴重受傷，事後他全身是血的被送往醫院。醫生指出，受害者頭部、臉部和直腸都有嚴重創傷，60天內不能正常排便，必須依靠人工導管才能生活。
