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20171031-SMG0035-快訊小紅條兒

一人住院全家倒!「全責照護」醫院減輕家屬負擔,但為何看得到吃不到?

若家中有長輩長期需要住在醫院,家屬恐除了要應付生活工作壓力外,還需在下班時間到醫院陪生病家屬,蠟燭兩頭燒的結果,常常病患還沒痊癒,自己先病倒。然而,現行「全責照護」醫院連一家醫學中心也沒有,民眾仍然是「看得到、吃不到」。(資料照,取自Pixabay)

若家中有長輩長期需要住在醫院,家屬恐除了要應付生活工作壓力外,還需在下班時間到醫院陪生病家屬,蠟燭兩頭燒的結果,常常病患還沒痊癒,自己先病倒。然而,現行「全責照護」醫院連一家醫學中心也沒有,民眾仍然是「看得到、吃不到」。(資料照,取自Pixabay)

一旦家中有親人住院,親近家人常須在旁衣不解帶地照顧,長時間勞心勞力、不得好吃好睡,不少陪病者沒等病者痊癒,自己就病倒了。日前衛福部委託民間團體表揚國內自發性推動「全責照護」的醫院,即透過直聘或委託看護工減輕病人家屬照顧負擔者。美中不足的是,全國現有34家全責照護醫院中,竟連一家醫學中心都沒有,且多數醫院不但有床數限制,還限特定對象才能提出申請,一般民眾還是「看得到、吃不到」!

百善孝為先!家人尤其是長輩生病住院,兒孫在病榻旁侍奉湯藥,在華人社會是為理所當然;惟現代人工作、生活忙碌,且事事分秒必爭,古之「理所當然」,時至今日,對很多人來說卻成了難上加難。

正因很多人都有類似經驗,近年不少人倡議,希望國內醫院能比照歐美推行「全責照護」,即舉凡為病人餵食、洗梳換藥等工作,都由院方直聘或委外的看護工負責,這樣不但家屬輕鬆,病人能得到專業照護,醫院最害怕的院內感染發生率也能降到最低,達到三贏的目標。

風數據,長照專題,失能人口,老人-林韶安攝
全國500多家醫院,只有34家醫院通過「全責照護計畫」評核,若要到全國都有「全責照護」醫院,恐還有相當長遠的路。(資料照,林韶安攝)

「全責照護」施行難 全國僅34家醫院通過評核

事實上,早在2003年國內爆發SARS之初,不少醫院即因病人、醫護人員、陪病家屬與看護員工等人流混雜,導致院內感染一發不可收拾的慘痛經驗;隨即於2006年起,便以當時的13家衛生署立醫院(現稱衛福部立醫院)帶頭,在全國14家醫院率先推動「全責護理試辦計畫」。

雖曾受惠住院全責照護計畫的病人家屬,多對此制度多所肯定,惟受限各醫院須自籌大筆的聘雇看護工人事經費來源,經過多年,目前國內有全責照護病床運作的醫院還是有限。中華民國家庭照顧者關懷總會日前受衛福部委託進行評鑑,全國就只有34家醫院通過評核,占全國500多家醫院總數比例不到7%,距離所謂全國普及的程度,顯然還有相當遙遠的距離。

20180915-SMG0035-黃天如國內現有住院友善照護醫院運作方式_01國內住院照護友善醫院名單
 

推動「家人不需要陪病」新文化 38%國人不同意

提到國內醫院推動全責照護最大困境之所在,一般人最直接想到的就是人力與財源,試想:多數醫院連要招募到足額的護理人員都有困難,遑論還要另籌一筆固定人力經費,在院內增聘一批領有照顧服務員專業證照的看護工,並予以妥善訓練與護理人員相互配合?更甚者,要翻轉廣大基層民眾的陪病文化與觀念,也是一大考驗。

中華民國家庭照顧者關懷總會最新完成的問卷調查便顯示,即使家人住院的醫院有提供全責照護服務,家屬只須每天負擔800-1100元不等,便可與同院病人共聘看護工,仍有少數家屬認為,攸關照顧住院親人這等大事,只要家裡有人手,還是事必躬親比較放心。提到未來政府考慮普及化地推動「家人不需要陪病」的住院新文化,更有38%的國人表示:不同意或非常不同意。

20180915-SMG0035-黃天如國內現有住院友善照護醫院運作方式_04若國內醫院評估全面推動「家屬
少數民眾仍認為親人生病時,還是應該親自到醫院照護,而非完全交給專給專業醫療人員。據中華民國家庭照顧者關懷總會調查顯示,有38%民眾不贊同「家人不需要陪病」的住院新文化。

家庭照顧者關懷總會副主任張筱嬋坦承,這就是多數華人與身俱來背負的傳統包袱,該會接觸過的許多個案也都是如此。即病人家屬除了纏綿病榻多年的親人要照顧,自己還有工作、家庭生活要兼顧,分明早已蠟燭多頭燒、分身乏術;又其對於病情日益複雜的病人翻身、按摩、傷口照顧等專業照護僅是一知半解,甚至永遠都是現學現賣、趕鴨子上架。但一時半刻就要多數國人都接受「照顧病人是專業的事,最好交給專業的人來做!家人的角色應是提供患者親情的支持與陪伴」,顯然不是一蹴可及的事。

《推動全責護理大家一起來》提案 60天獲5434名網友支持

影響所及,周大觀文教基金會日前也趁燒炒熱話題,在國發會建置的「公共政策網路參與平台」的「提點子」單元,正式提出《推動全責護理大家一起來》提案,希望國內現行只是由少數醫院各行其道、自給自足的全責護理「現象」,能轉以健保固定贊助20%經費、另80%由病人家屬使用者付費的方式,漸漸形成一種「公共政策」。

惟上述提案雖不出所料在今年8月底,即周大觀基金會提案60天內,便獲得了5434名網友的附議支持,通過了主管機關須正式發文回應的門檻,但以衛福部的回應內容看來,政府的態度似乎不如想像中積極。

衛福部指出,為求慎重起見,針對是否在國內各醫院全面推動全責照護政策,乃至於其相關固定財源,政府尚在評估階段,故目前僅鼓勵各醫院視各區需要與能力,自行決定是否推動「住院病人友善共同照護模式」,讓想要自行照顧住院親人,或部分時數、全權需要委由專業看護工代勞照護病人的家屬,都能各取所需。

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