# 慢性腎臟病  

55歲張先生平時工作忙碌，去年他開始莫名感到疲倦，腿部出現水腫，原以為只是工作太累，經檢查發現腎絲球過濾率（eGFR）僅剩40ml/min/1.73m²，確診為慢性腎臟病第三期。其實5年前的健康檢查張先生就發現尿液中有微量蛋白，但因為當時沒有任何不適，沒有進一步檢查或治療，現在必須努力維持腎功能，才能延緩進入洗腎。健保近期開放非糖尿病慢性腎臟病第三、四期患者使用SGLT2抑制劑，以延緩腎功能惡化，這項政策為許多患者帶來新的希望。

慢性腎臟病早期通常無明顯的症狀，而糖尿病、高血壓和肥胖是導致慢性腎臟病的主要原因。國健署呼籲民眾透過運動、健康飲食、戒菸、謹慎用藥、控制三高等「護腎8招」降低風險。自今年（2025）起，30歲以上民眾可享成人預防保健服務，並新增「腎病識能衛教指導」，有助掌握腎臟健康。

「你的腎臟健康嗎？」這不僅是2025年世界腎臟日的行動主題，更是國際間積極呼籲與推進的公衛議題!英美早於2023年發表報告，警示慢性腎臟病是全球性健康危機，國際腎臟病學會(ISN)、歐洲腎臟協會和美國腎臟病學會提出國際共識，呼籲重視民眾衛教識能提升、定期篩檢「及早發現腎臟問題，捍衛腎臟健康」!

全台各大醫院急診室近期人滿為患，甚至還出現急診推床使用完畢，不得不以救護車擔架、輪椅應急的狀況，起因源於醫療崩潰、大量護理師出走，引發各界關注。衛生福利部今（28）日公告，2項攸關民眾權益健保新制將在3月上路，包括調整流感疫情期間的住院病床收治規定，希望解決急診壅塞現況。

編按：健保署自3月1日起擴大SGLT2抑制劑用於給付糖尿病的健保給付範圍，適用於慢性腎臟病和心衰竭，給付前提須要看2數值和1條件，健保署署長石崇良強調，條件是患者要參加照護網（腎病共照網）。台灣腎臟醫學會監事邱怡文補充，腎絲球過濾率（eGFR）數值介於25～60、尿中白蛋白尿／肌酸酐比值（UACR）介於200～5000之間，且參與健保署早期CKD與Pre-ESRD照護計劃的患者，即符合健保給付資格。

交通部公路局公布嫌惡車牌號碼，包括CGY（GY不雅諧音）、EXP（有效期限縮寫）、CKD（慢性腎臟病）等9組英文代碼，也將在114年2月24日至4月24日期間在監理服務網進行意見調查，開放民眾提供建議，之後將納入車牌英文代碼製作考量。

根據世界衛生組織(WorldHealthOrganization,WHO)預估，到2040年，全球每年將有120萬人因腎臟疾病而死亡，成全球第5大死因。台灣因高鹽、高蛋白飲食習慣及糖尿病、高血壓等慢性病的高盛行率而影響腎臟健康，約有273萬名慢性腎臟病人，換算約平均每8人就有1人罹患慢性腎臟病，卻有超過8成未接受治療。早期慢性腎臟病往往無明顯症狀，近六成患者已是第三期，恐因腎功能持續惡化，面臨15年內進入透析(洗腎)的危機。

你常喝手搖飲嗎？小心含糖飲喝多會洗腎！22歲陳先生體格相當健壯，近期體重卻開始莫名下降，4個月掉了20公斤，原以為是瘦身有成，但伴隨著出現泡泡尿、工作容易疲倦等狀況，便去醫院進行檢查。結果顯示空腹血糖250毫克／分升、糖化血色素（HbA1c）達9%，確診糖尿病，且伴隨著第三期慢性腎臟病與腎衰竭，腎功能只剩下正常人的3～4成⋯。

糖尿病是一種影響身體血糖的代謝疾病，因此不少患者都有免疫力低下，導致傷口不易癒合的困擾，對此，腎臟科醫師洪永祥就建議，平時應多補充蛋白質，例如牡蠣、文蛤等帶殼海鮮，不僅能幫助長肉和傷口癒合外，更能有效降低體內壞的膽固醇，上升好的膽固醇，而堪稱為超優質的「海洋牛奶」。

身體的任何徵兆都可能健康的警訊！腎臟科醫師江守山上節目提醒，初期的腎臟疾病可以從尿尿的狀況來觀察，如果晚上起來尿尿的次數變多就要特別注意，此外，如果尿液出現深茶色、紅色等狀況就要趕緊就醫！

許多人會喝滴雞精補身體，然而並非每個人都適合飲用。營養師張珮蓁指出，滴雞精的主要成分是蛋白質分解過後的小分子、胜肽、胺基酸，蛋白質含量較少，如果身體虛弱，想要真正補充營養，還是要攝取足夠蛋白質才行；另外也提醒四類族群要小心，不是每個人都適合天天喝滴雞精。

腎臟病友過量攝取地雷食物，包括重鹹食物、高鉀食物等，可能造成驗血報告滿滿紅字。嘉義慈濟診所腎臟內科主治醫師裘亮德提醒，對於尚未開始透析（洗腎）的慢性腎臟病人，飲食的原則不外乎對蛋白質、鹽分、鉀、磷的限制，以下將針對這些飲食重點做說明：

你知道該怎麼吃才能擺脫洗腎命運嗎？今天邀請到腎臟科醫師洪永祥來告訴大家，只要一招，3個月就可以有效提升腎絲球過濾率！另外加碼公開3種護腎水果，一起來看看！

腎臟不僅是過濾體內廢物、毒素的中樞，同時也負責調節血壓、維持體內電解質平衡，是人體重要器官之一。然而，我們的日常飲食中潛藏不少會對腎臟造成負擔的食物，攝取過量還可能導致腎功能受損，因此了解並選擇合適的飲食，是維護身體健康重要的一環。我們本次便針對「傷腎食物」進行觀測，一起來看看有哪些食物其實是腎臟殺手吧！

腎臟健康和飲食習慣可說是息息相關，腎功能不佳的人在食物選擇上必須小心謹慎，以免使身體負擔加重，腎臟科醫師洪永祥就表示，有些看似健康的食物，其實都是會傷害腎臟的隱藏陷阱，不僅是有糖尿病的人，就算是一般人也要注意攝取量。

「你知道你的膽固醇數字嗎？」高血脂是無症狀的心血管隱形殺手，根據統計111年十大死因前7名即有4項與動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）有關。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、臺北榮民總醫院內科部心臟內科主治醫師黃柏勳指出，國內20歲以上人口1,940萬人中約25.6%有高血脂，換算下來影響500萬人，每4人就有1人可能是高血脂患者。

今(2023)年發布2022年台灣腎病年報傳出好消息，台灣洗腎發生率五年來首降下降逆轉「腎」！數據顯示，2020年長期透析的發生率為每百萬人口525人和2019年發生率相比首度開始下降0.6%；以透析年齡標準化來看，發生率也呈現穩定下降趨勢，40-64歲發生人數逐年下降[1]，台灣腎臟醫學會吳麥斯理事長表示，顯示強化「早篩早治」觀念已展實質成效，但台灣腎病人數據推估仍高達263萬人，腎病預防仍舊不能掉已輕心，持續朝2025年腎力倍增三大目標「廣擴照護量能」、「促進多元合作」、「提升腎病識能」邁進。

一名30多歲的年輕女性，在健康檢查時發現尿中白蛋白尿／肌酸酐比值（UACR）數值超過30mg／g且伴隨血尿症狀，但她自認症狀不影響生活，加上誤以為吃藥會讓腎功能更加惡化，當時並未依循醫師叮囑回診追蹤，不料短短一年不到，她就因為呼吸困難而被送往急診，確診為末期腎臟病，需要長期接受洗腎治療。臺中榮民總醫院腎臟科蔡尚峰醫師坦言，若這名病人如果能在慢性腎臟病的早期階段被診斷並及早接受適切治療，其實大有機會可以避免洗腎的命運。

在臺灣，慢性病是十大死因類型中的最大宗，如糖尿病高居十大死因第五位，直接造成死亡人數約為11,450人，以年約2.5萬人的速度增加，整體已突破200萬人。腎臟病（腎炎腎病症候群及腎病變）雖名列第九，但卻是健保醫療支出最高的慢性病，一年費用高達400億。

攝取充足維生素C對維持健康免疫力很重要，但現代人生活節奏忙碌，不少民眾選擇額外服用高劑量維生素C作為日常保健，但過量攝取維生素C不只可能增加腎臟負擔，還可能造成急性腎損傷必須洗腎救命。

「我今天已經吃過蛋，不能再吃了。」、「你一天吃這麼多蛋，小心膽固醇超標哦！」這些話是不是很熟悉？

衛生福利部中央健康保險署統計，109年糖尿病人數已高達242萬人1，每三位糖友就有一位將衍生慢性腎臟病問題2，部分嚴重病患可能導致長期洗腎，然而糖尿病腎病變症狀不明顯，調查發現竟有高達半數糖友不知道自己已有潛在腎病變風險3！如能於糖尿病腎病變發生初期便介入，配合照護指引，調整生活型態、積極使用有腎臟保護實證的藥物治療，有機會延緩腎病變進程4。

台灣腎臟病人口高居全世界第一，大約有170～200萬的腎臟病患者，但認知率只有不到1／10！近二十年來，末期腎病發生率與盛行率年年攀升，目前約有9萬民眾需要長期接受透析治療，才能排除代謝毒素、維持各器官之生理機能、延長生命。慢性腎臟病通常沒有明顯不適症狀，直到腎臟病末期即將進入透析階段才會出現尿毒症狀。但慢性腎臟病可能在早期就有徵象，醫師提醒，透過「泡、水、高、貧、倦」五字訣，能及早揪出慢性腎臟病。

蝦類營養價值高，不只熱量低也具各種營養，對於減重、養生者是相當不錯的蛋白質攝取來源。而吃蝦時許多民眾也會有吃蝦頭的習慣，有人說營養，也有人說有毒，到底哪個說法是真的？怎麼吃蝦比較更健康？哪些族群較不宜吃蝦、吃蝦時需更留意攝取量？嫚嫚營養師一一解說！

「納吃太多會傷腎」是多數人知道的常識，但你知道「高磷食物」吃太多，對腎臟也是很不好的嗎？身體處在高血磷狀態，容易出現心律不整的狀況。泌尿科醫師戴定恩於臉書分享「高磷NG食物懶人包」，提醒民眾需注意自身飲食。

腎臟是沉默的器官，當它出現問題的初期通常沒有明顯症狀，發現異狀時往往已經很嚴重。營養師嫚嫚表示，台灣的洗腎比例是世界第一，平均每8個人就有1人有慢性腎臟病，並公開兩大危險飲食習慣，提醒高危險族群務必注意。

「慢性腎衰竭」是指當腎臟功能慢慢地逐漸衰退，無法清除體內代謝物及維持水分、酸鹼、電解質平衡，若出現尿毒症狀，就須洗腎或是腎臟移植治療。很多人對慢性腎衰竭要怎麼吃不清楚，腎臟科醫師洪永祥在風傳媒Youtube頻道「下班經濟學」點出，護腎的3大重點在於「限磷、限鉀、限蛋白」，並分享6大傷腎地雷食物以及讓腎臟排毒的方法。

你知道人一天要喝多少水才夠嗎？腎臟科醫師陳彥成列出補充水分的3個注意事項，同時警告，腎臟病患者「千萬不能喝冷飲」，尤其珍珠奶茶是大忌！

民間反瘦肉精毒豬聯盟22日舉行記者會，列出科學研究報告，表明長期攝取10ppb萊克多巴胺，在實驗動物上發現會增加死亡率。民間反瘦肉精毒豬聯盟表示，不論是萊豬或萊牛，國人若長期食用對健康確實有影響的風險，並非如政府所說的10ppb劑量就安全。

衛生福利部健保署統計，2018年醫療支出前10大疾病，慢性腎病排名第一，年花健保約新台幣513億元，第二名是糖尿病，第三名則是齒齦炎及牙周疾病。

全世界罹患糖尿病人口超過4.2億，而糖尿病容易併發慢性腎臟病、腎衰竭、心血管疾病等重症。《美聯社》15日報導指出，研究發現，治療糖尿病的新藥物「怡可安」也能夠大幅降低腎臟疾病風險，而且改善心臟病、中風等心血管疾病，為腎臟疾病高風險群帶來新的希望。相關論文發表在最新一期的《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）。

癌症很可怕，但你知道嗎？心血管疾病的奪命威力，更勝已連續36年蟬聯國人十大死因首位的惡性腫瘤！世界衛生組織（WHO）日前宣布，2020年全球的死亡頭號殺手就是心血管疾病。而事實上，2016年起，與心血管直接相關的疾病，便已占據了國人十大死因排行榜的半壁江山，其造成的人命損失總合4萬8499人，更首度超過了癌症。

林口長庚醫院研究發現，內臟脂肪指數（VAI）愈高的人，血壓、血脂、空腹血糖愈高，腎功能也愈差，罹患慢性腎臟病風險高出1.5倍，顯示肥胖和腎臟病有高度相關。

一旦洗腎，就要洗一輩子？這是國人的迷思。醫師指出，造成腎功能衰竭的因素很多，長期的慢性腎臟病大多不可逆，但只要早期發現治療，特別是急性腎衰竭，仍有可能不需終身洗腎。很多人常誤以為，一旦洗腎就是大限將至，事實上是因為腎臟功能惡化，在不得已的情形下，才需要洗腎治療，洗腎只是治療嚴重腎臟衰竭的手段，並非洗腎治療本身造成器官損傷。

懷孕的媽媽或是精神不濟的考生，都可以喝雞湯或雞精得到營養；但像患有高血壓、痛風、腎臟病的人，需經由醫師或營養師評估後才能飲用。

台灣慢性腎臟病盛行率約為11.3%，其中需要接受洗腎的腎臟病末期病患人數，依照2012年的統計資料，每一百萬人中有2902人。

象徵年年高升的年糕，是過年必備的應景食品，然而一般市售年糕糖份高、熱量高且膳食纖維低，因此台北榮民總醫院自行研發了3種「益壽年糕」，方便民眾自己在家DIY輕鬆糕點，讓民眾能吃的健康，慢性病友也可以毫無顧忌享受年節美食。