貧血竟是大腸癌作怪!洗腎者易忽略腫瘤警訊 醫師提醒留意「兩症狀」

2025-07-31 17:41
醫師呼籲,洗腎病人若長期出現貧血等相關症狀,應盡速就醫。(北醫附醫提供)
醫師呼籲,洗腎病人若長期出現貧血等相關症狀,應盡速就醫。(北醫附醫提供)

洗腎病友注意!貧血可能不是洗腎造成的。一位50歲的病人因長期接受血液透析治療合併貧血症狀,貧血持續未改善,經腎臟內科醫師轉介至消化內科評估,檢查後發現,貧血的主因其實是因為大腸癌,緊急手術後,病人重回正常生活。醫師指出,貧血是洗腎病人常見的併發症之一,但也可能造成其他疾病判別的盲點,洗腎病人若長期出現貧血等相關症狀,應盡速就醫。

台北醫學大學附設醫院腎臟內科醫師陳靜怡表示,台灣洗腎人口超過9萬,病人因為腎臟功能減退,導致紅血球生成素(Erythropoietin, EPO)下降,減少紅血球的產生,容易導致貧血,這種由慢性腎臟病(CKD)引起的狀況稱為腎性貧血,一般可藉由施打紅血球生成素改善。臨床上,腎性貧血的嚴重度和腎功能損害的程度呈正相關,據統計,甫接受洗腎治療的第五期慢性腎臟病患者,超過8成以上都有腎性貧血。

陳靜怡說明,該名50歲的病人因為長期洗腎合併貧血,近來常感到異常疲憊且貧血未改善,經轉介至消化內科,醫師問診後發現,病人排便習慣改變,且糞便有口徑變細的現象,進一步安排大腸鏡檢查,發現貧血的主因其實是乙狀結腸腫瘤。而另一位年逾8旬的奶奶飯後腹部不適而到消化內科就診,自述最近常常疲倦、走路會喘,家人也提及,長年洗腎的奶奶雖固定施打紅血球生成素但仍有貧血的現象,近期更出現黑便,經醫師檢查後發現,貧血的主因其實是胃腫瘤合併出血。 (相關報導: 從倒數第4「躍升」倒數第16 加拿大每根菸都有警語,台灣拒菸卻只止步WHO下限 更多文章

北醫附醫消化內科陳文昭醫師說明,消化道從食道到肛門等部位都可能出血,許多消化道疾病一開始的症狀就是貧血,而洗腎等腎功能不佳的病人,容易在消化道出現血管異常增生,這些不正常的血管通常增生在表淺部位,常因吞食食物磨破增生血管引發出血,進而導致貧血;更由於兩種情況都會出現貧血,可能讓洗腎病人忽視消化道疾病的警訊。他表示,洗腎病人若長期出現貧血等相關症狀,應保持警覺,留意排便情形及糞便顏色形狀,若有異狀也應與主治醫師討論,50-74歲的民眾可善用2年1次的免費糞便潛血檢查,篩檢是否有大腸癌風險。

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