洗腎不一定要去醫院？醫：夜間「居家血液透析」，隔日可如常上班

洗腎長期以來被畫上「失去自由」的等號！每周2至3次往返醫院，每次透析加上交通耗費數小時，許多病人的生活被迫繞著洗腎時間表打轉。中國醫藥大學附設醫院台北分院腎臟科黃秋錦教授指出，其實透析可以更自由，「居家血液透析」正是提供病人重新拿回生病主導權的關鍵選擇。

根據國健署統計，台灣慢性腎臟病人口約占12%，將近286萬人；其中需要透析治療者已超過9萬人，洗腎盛行率名列世界前茅，9成以上病人選擇血液透析。黃秋錦教授長期在台灣推動居家血液透析已逾10年，並帶領團隊自行研發遠端監控與預警系統，保障病人在家治療安全。

黃秋錦教授說明，傳統院所血液透析每次僅3至4小時，必須在短時間內快速脫水並加速排除代謝廢物，體內滲透壓因而劇烈變化，透析後常伴隨嚴重疲憊感，病人往往需要休息1至3小時才能恢復，難以正常工作或參與家庭生活。居家血液透析則利用夜間睡眠時段進行，透析時間拉長至6至8小時，以較慢速度、較長時間充分移除體內代謝物與水分，不僅可減少心臟負擔、降低心血管併發症風險，透析後也比較不會有明顯疲累感，隔日早晨即可如常上班或料理家務。

「這不只是治療方式的改變，更是生活型態的翻轉。」黃教授表示，許多接受居家血液透析的病人可依個人情況安排工作及日常生活，甚至有腹膜透析多年男性病人，太太未能順利懷孕，經請醫師檢查認為他的精子太少，活動力太差，太太不可能懷孕。然而在接受居家血液透析後9個月，太太就順利懷孕並如願生子。臨床追蹤也顯示，居家血液透析病人的血紅素、白蛋白等生化指標明顯改善，血壓與血磷控制更穩定，用藥量也隨之減少，呈現「吃得好、精神好、品質好、藥物少」的「三好一少」成效，病人長期存活率可與大愛腎臟移植相當。

為確保居家透析安全，病人與照顧者需接受8至12周完整訓練，並須通過考核後才能正式返家執行治療。在家透析期間生命徵象與透析機數據會即時透過網路回傳院方主機，醫療團隊搭配智慧監控系統，同步掌握病人在家治療狀況，即時攔截異常訊號並通知醫病雙方，且提供處置建議。自2018年實施以來，未曾發生危及生命的意外事件。

黃秋錦教授強調，居家血液透析在歐美國家已推行多年，是國際間積極發展的透析趨勢；隨著遠距醫療與智慧監控技術成熟，台灣病人在家中也能獲得更好的透析品質與安全保障。尿毒症腎友若無法立即接受腎臟移植，居家血液透析會是另一項治療選擇，病人可與醫療團隊共同評估適合的透析方案。

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