# 生物製劑  

近期台大傳出肺結核確診個案，校內陸續有學生收到接觸與匡列通知，教室、宿舍與公共空間成為討論焦點，雖然官方尚在釐清接觸網絡與傳染範圍，但這起台大肺結核事件已讓不少年輕族群第一次意識到，肺結核並非只存在教科書或老年族群身上，胸腔專科醫師提醒，肺結核在早期往往缺乏劇烈症狀，不少患者在不知情的情況下持續上課、上班與搭乘大眾運輸，直到檢查影像或痰液才被發現，因此懂得風......

台灣換季氣溫變化大，每到季節轉換之際、常讓人有胸悶、喘吁吁的感覺，這竟可能是氣喘前兆！據統計，台灣成人氣喘盛行率約一成左右，由於氣喘屬於慢性呼吸道疾病，患者需終身與疾病共伴以外、更隨時可能面臨突發性惡化的危機。台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長指出：「嚴重型氣喘患者雖約僅占氣喘人口的3-10%，但疾病引發的住院與死亡風險更高，使治療成本約佔氣喘總醫療成本的60%[1]，顯見提升嚴重型氣喘的治療效益是目前醫學界面臨的關鍵問題。」

你曾想過皮膚病也有重症嗎？39歲陳小姐在就學階段確診為全身型膿疱性乾癬，急性發作時不僅全身布滿密密麻麻的細小膿疱，還因嚴重高燒幾乎昏迷，讓她住院臥床長達1個多月，即使出院後，仍不時發作需要反覆住院，直到9個月後病情才穩定下來。不料，幾年前在她懷孕期間全身型膿疱性乾癬又再度找上門，大發作膿疱病灶讓她體無完膚，連風吹過都會造成椎心的刺痛，而這次發病更是嚴重到引發敗血症，讓她差點失去生命。陳小姐坦言，她服用傳統藥物通常要經過兩到三週才能初見療效，根本沒有工作能讓她長時間請假，即使強忍身體不適前往上班，還須面對工作效率不佳、同事異樣眼光等諸多問題，長期下來身心飽受煎熬，更背負沉重經濟負擔，而最擊潰她內心的是疾病反覆發作，又不知道何時才能好轉的絕望感。

台灣每年新增近五千名類風濕性關節炎患者，且以正值事業上升期的青壯年族群為最大宗！中華民國風濕病醫學會鄭添財理事長說明，類風濕性關節炎患者須長期仰賴治療，幸好過往十餘年已有專門抑制細胞活化的生物製劑可以穩定病況，然而，症狀多變、每位患者的發病程度不同，更需要整合各界資源，讓患者能積極面對治療過程中的每一步。

由於環境影響，台灣兒童異性皮膚炎的盛行率從40年前的1%到現在的10%%，由於異性皮膚炎往往還會伴隨著呼吸道過敏的問題，因此對於兒童患過敏的生活造成影響極大，台灣過敏氣喘暨臨床免疫醫學會29日在一場「突破嬰幼兒中重度異性皮膚炎困擾」的記者中也呼籲，早期重要預防治療非常重要，可以避免出現中重度的整個問題困擾。

全球約有10∼20%的兒童受到異位性皮膚炎影響，在台灣的盛行率約8∼10%。異位性皮膚炎是過敏三部曲中最早出現的，將近80%的病童之後會慢慢產生氣喘及過敏性鼻炎。許多病童因皮膚乾燥、搔癢，導致傷口出血，睡眠和生活品質也受影響。孩子受苦，成為家庭的危機，因此造成七成家長工作受影響。這些小異膚寶貝病情反覆發作，卻沒有可長期使用卻安全有效的治療選項，也讓家長與兒科醫師面臨診斷與治療的困境。隨著新一代藥物開發帶來嶄新的治療契機，台灣兒免醫學會(台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會)十年來首度更新兒童異位性皮膚炎治療指引，增加將生物製劑列為第一線治療選項，讓醫師與病童都有更多選擇。

今年30歲的阿國（化名）是名職業軍官，畢生的夢想就是成為一位保家衛國的特種兵，在訓練中總是特別努力拼搏，盡力拿出最好的表現。經過三天行軍操演後的早上，腳底突然莫名腫痛，以爲是高強度訓練操勞所致而不以為意，但漸漸地下背部也開始痠痛，連早上翻身下床都困難，只好跟長官請病假造成訓練停擺，讓他自責不已。

家住在鳳山的37歲餐酒館老闆娘阿美（化名），四年前膝蓋出現微腫及疼痛，到醫院檢查為退化性關節炎，吃藥治療後病情都沒有改善，後來膝蓋關節更出現積水，經抽水治療仍反覆積水，造成無法行動，後來連手部關節也因疼痛無法拿取東西，甚至嚴重到無法工作，經就醫輾轉轉診到風濕過敏免疫科檢查，最後確診是「類風濕性關節炎」。經使用生物製劑治療後，病情獲得良好控制，並能恢復正常上班，更在去年阿美成功產下一名男寶寶。

醫病共享決策已是全球趨勢，不僅能讓治療更為順利，也能促成醫病關係更為和諧。國內推行「醫病共享決策」（SharedDecisionMaking，SDM）即將進入第六個年頭，風傳媒特別邀請衛生福利部、醫院評鑑暨醫療品質策進會、奇美醫院、中華民國風濕病醫學會、臺灣大學藥學專業學院、台灣乾癬協會、中華民國腹膜透析腎友協會的專家與病友團體與會，進行醫病共享決策的回顧與展望。會上衛生福利部醫事司劉越萍司長肯定五年前對醫病共享決策平台推行的超前部署，讓醫病溝通模式在COVID-19疫情期間也能順利轉換，亦對未來善用科技工具及更廣泛提供病友和醫療人員應用充滿期待。

「我最大的心願是能自在抱孫女，享受含飴弄孫之樂」盧先生飽受乾癬困擾廿年，病灶反覆發作讓他體無完膚，常遭冷言冷語，一度誤信偏方導致疾病惡化，全身皮屑猶如移動式雪人，一動即大量皮屑飄落，無法自在地抱孫女，所幸他積極就醫，日前接受最新生物製劑治療，才得以化「癬」為零。

關節腫脹疼痛，別以為只是身體老化出問題，很有可能是類風濕性關節炎作祟！63歲的吳女士2017年因全身多處關節疼痛腫脹，日常活動舉步艱難，其間曾到骨科、復健科、家醫科及內科求診，都未能得到改善，一度病情惡化得倚賴輪椅行動，身心受到嚴重衝擊。經歷一連串治療都難以改善，讓她身心俱疲。經友人介紹到風濕免疫科就診，才確定是罹患「類風濕性關節炎」(RA)，前後已痛了3個多月！財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟董事長蔡世滋醫師表示，這樣的案例不算少數，台灣約有6萬病人，其中不少因延誤治療或未定時服藥，導致病情加劇、關節嚴重破壞，長期遭受折磨。

新冠肺炎（武漢肺炎）疫情肆虐全球，國家衛生研究院（國衛院）將斥資44億元打造全新生物製劑廠，現傳出有企業無償捐贈20億元供製劑廠使用。對此，衛福部長陳時中今（15）日在立法院證實，該位不具名企業家正是潤泰集團總裁尹衍樑。

國光生技公司（4142）今(11)日宣布，與國內生物製劑大廠喜康生技簽署生產服務合約(MasterServiceAgreement)。國光本身加上永昕與喜康的產能之年產量足以滿足全台民眾的需求，國光生技表示，為配合政府防疫需求，確保台灣優先，全力尋求新冠疫苗原液量產合作夥伴。同時藉此契機建立國產疫苗上下游產業鏈，為台灣生技產業走向國際化奠定基礎。

記者梁家豪／台南報導