台大肺結核風暴延燒！醫示警「沒咳嗽不等於沒事」3大警訊一拖就來不及

近期台大傳出肺結核確診個案，校內陸續有學生收到接觸與匡列通知，教室、宿舍與公共空間成為討論焦點，雖然官方尚在釐清接觸網絡與傳染範圍，但這起台大肺結核事件已讓不少年輕族群第一次意識到，肺結核並非只存在教科書或老年族群身上，胸腔專科醫師提醒，肺結核在早期往往缺乏劇烈症狀，不少患者在不知情的情況下持續上課、上班與搭乘大眾運輸，直到檢查影像或痰液才被發現，因此懂得風險族群與基礎篩檢方法，比單純恐慌更關鍵。

台大肺結核個案曝隱形風險，4族群族群更要小心

面對台大肺結核群聚疑慮，專家強調，傳統上肺結核在老年人身上較為常見，臨床統計也顯示男性患者多於女性，然而，真正需要提高警覺的，還包括一大群免疫力較脆弱的族群，台中慈濟醫院胸腔內科醫師倪永倫說明，免疫不全病人、糖尿病患者、肺部纖維化個案，或是長期接受洗腎治療者，都被歸類為肺結核高危險群，在面對台大這類校園群聚事件時，更不應掉以輕心，他指出，許多人以為自己「年紀不大、身體看起來還算健康」，就與肺結核無關，但在實際門診中，並非每一位肺結核患者都符合教科書上的典型樣貌，有人幾乎沒有咳嗽，只是因為其他原因檢查肺部影像才意外發現病灶，這也是為什麼台大肺結核事件一出，醫界會反覆提醒高危險族群與有接觸史的學生與教職員，務必要配合檢查與追蹤，不要只憑感覺判斷「自己應該沒事」。

個案揭露「無典型症狀」樣貌 ，生物治療成結核破口

除了台大肺結核案例在校園引起連鎖反應，倪永倫也分享一名中部病患的經驗，讓外界更理解所謂「隱性肺結核」的樣貌，這名35歲的劉小姐在健康檢查時，被發現右肺有結節陰影，進一步安排手術切除，原本醫療團隊高度警戒是否為肺癌，病理切片卻顯示組織呈現「乾酪性壞死」現象，最後證實是由結核菌造成的結節，這個結果對病人來說既是鬆一口氣，也是一記提醒，倪永倫說，劉小姐本身罹患風濕性關節炎，長期接受生物製劑治療，導致免疫力被壓抑，使原本潛藏體內的結核菌有機會活躍，他特別提到，這位病人並沒有出現慢性咳嗽等常被聯想到的肺結核典型症狀，在日常生活中也感受不到明顯異常，若不是透過健檢與後續檢查，結核病灶可能還會持續被忽略，醫師強調，這類個案在整體肺結核病例中屬於較少見情況，一般民眾不需要因為台大肺結核事件與這則案例就產生過度恐慌，但對於正在接受抑制免疫治療的人來說，這是一個明確警訊：只要免疫功能受到壓抑，即使沒有劇烈症狀，也應對肺結核風險提高敏感度。

臺灣肺結核治療具高治癒率，台大事件凸顯追蹤重要性

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在台大肺結核群聚引發焦慮的同時，醫界也不斷強調，肺結核是可以被有效治療的疾病，倪永倫指出，目前臨床主要透過胸部X光檢查與痰液檢驗來找出結核菌的蹤跡，對於台大這類大規模匡列個案，這兩項工具仍是最重要的第一線武器，只要在影像或檢體中確定診斷，再依指引規律使用抗結核藥物，多數患者都能痊癒，他說明，結核病病人只要按照醫囑持續服藥6個月左右，絕大多數個案都能達到穩定控制，治癒率可達95％，不過，療程長短與藥物種類仍需依個別狀況由專業醫師判斷，患者中途自行停藥或不規律服用，反而可能讓結核菌產生抗藥性，增加後續治療難度。因此，無論是台大肺結核確診者，或是其他地區的病人，在完成主要療程後仍需依照門診安排定期追蹤，確認肺部影像與臨床狀況穩定，才算真正把風險壓到最低。

台大肺結核事件後的「7分篩檢法」

在台大肺結核案持續延燒之際，如何讓更多人有能力在日常生活中自我警覺，成為醫界關注焦點。倪永倫提醒，老年人較容易發生肺結核，且男性多於女性；免疫不全病人、糖尿病患者、肺部纖維化或長期洗腎族群，都被列為肺結核高危險群，如果這些人出現不明原因的咳嗽或明顯消瘦，更應及早就醫，他建議，高風險族群可以善用「7分篩檢法」作為初步自我檢測工具，若分數達到5分以上，就應盡快前往胸腔相關門診或感染科評估：

• 咳嗽有痰（2分）
• 咳嗽持續兩週（2分）
• 胸痛不適（1分）
• 沒有食慾（1分）
• 體重明顯減輕（1分）

倪永倫強調，這套「7分篩檢法」並不是用來取代醫師診斷，而是給高危險族群與有接觸史者一個具體的警訊指標，當台大肺結核事件讓更多人開始回頭檢視自己身體狀況時，這樣的量化方式可以提醒民眾，不要一直拖延在「再觀察看看」的灰色地帶，而是當達到一定分數時，勇於踏出就醫的那一步。

台大肺結核風波的集體功課，校園防護與個人警覺同步升級

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醫界觀察，台大肺結核事件之所以引起這麼大迴響，一部分是因為發生地點在年輕人口聚集的頂尖學府，打破了「肺結核是老年病」的刻板印象；另一部分則是現代人生活圈密閉、移動頻繁，任何一所大學、補習班或職場理論上都可能出現類似狀況，專家提醒，現階段台大與衛生單位已經啟動匡列與檢測機制，校園端也會視情況調整防護措施，學生與教職員不必陷入恐慌，更不需要出現汙名化確診者或接觸者的情況，真正需要被記住的，是肺結核在台灣依然存在，且在免疫力較弱或有慢性疾病的族群間風險更高，日常若出現持續兩週以上的咳嗽、有痰、胸痛、食慾下降或體重不明原因減輕，無論是否在台大或是否收到匡列通知，都應主動尋求醫療協助，在這場台大肺結核風波之後，社會看見的不只是單一校園的事件，更是對全體民眾的一次健康提醒：善用篩檢工具、及早就醫、完整治療與穩定追蹤，才是把肺結核風險降到最低的真正解方。