# 關節炎  

近期台大傳出肺結核確診個案，校內陸續有學生收到接觸與匡列通知，教室、宿舍與公共空間成為討論焦點，雖然官方尚在釐清接觸網絡與傳染範圍，但這起台大肺結核事件已讓不少年輕族群第一次意識到，肺結核並非只存在教科書或老年族群身上，胸腔專科醫師提醒，肺結核在早期往往缺乏劇烈症狀，不少患者在不知情的情況下持續上課、上班與搭乘大眾運輸，直到檢查影像或痰液才被發現，因此懂得風......

坐骨神經痛、退化性關節炎等骨科問題，是許多中老年人甚至年輕族群的困擾。許多患者在求診時，醫師可能依病情建議手術治療，但隨著醫療科技與治療觀念進步，手術已並非唯一選擇。

一名少女多年前接種公費HPV（人類乳突病毒）疫苗後，疑似有不良反應，出現幼年型類風濕關節炎症狀，被媒體稱為「痛痛女孩」。但衛福部預防接種受害救濟審議小組認為她的病與接種疫苗無關，雙方從此展開漫長行政訴訟。日前最高行政法院判決，要求衛福部重組審議小組。疾管署今（6）日回應，將依判決重新召開審議小組，但當事人的病究竟是否與疫苗有關，還是專家說的算。

現代人的生活多趨於靜態，常常攝取過多的熱量，營養卻不均衡，導致不少疾病找上門。泉源診所院長、新光醫院腎臟科前主任江守山在節目《健康好生活》上表示，曾有一名患有類風濕性關節炎的民眾，原本病情控制得宜，豈料某日關節炎突嚴重發作，甚至痛到連筷子都無法拿，詢問後發現，原來他前幾天有大量食用茄子，「這類食物有可能會加劇關節炎的症狀。」江守山提醒，茄科植物含有茄鹼，濕疹、蕁麻疹、呼吸道症狀、關節炎、自體免疫疾病及腸炎等患者，皆應暫時避開，以免產生不適症狀。

膝蓋的健康，與肌肉的強壯程度有關。為了保護膝關節，醫師建議每天做「智慧護膝3+3」的運動，鍛鍊肌肉耐力、提高膝關節柔軟度以及放鬆膝窩筋，減少膝蓋疼痛，保持膝關節的健康。

你知道該怎麼樣不吃藥、不打針逆轉「退化性」關節炎嗎？今天邀請到全台最難掛，名醫中的名醫呂紹睿來告訴大家，「退化性」關節炎才不是因為退化！名醫揭開關鍵真相！

預防更勝於治療，想要有好關節，除了受傷疼痛去復健，平日的保養更重要。復健科醫師王竣平表示，飲食對健康相當重要，也是我們最能控制對身體好的事情。不少人問王竣平醫師，「到底吃什麼對關節好？」，因此他列出四大春季盛產的顧關節食物。

台灣70歲以上長者，超過半數都患有退化性關節炎，葡萄糖胺是國人為修補關節所購買的熱門保健品之一。衛福部曾列「硫酸鹽葡萄糖胺」為退化性關節炎的指示藥品，後因有效性仍備受爭議，於2018年又將其從健保給付項目中移除。而目前關節類保健食品的重點也逐漸轉向至其他原料。

許多人一到換季時節就渾身不對勁，頭痛、關節痛、心臟痛、肚子痛等症狀一下都跑出來，甚至還可能出現頭暈、嘔吐等症狀，是怎麼回事？

台灣每年新增近五千名類風濕性關節炎患者，且以正值事業上升期的青壯年族群為最大宗！中華民國風濕病醫學會鄭添財理事長說明，類風濕性關節炎患者須長期仰賴治療，幸好過往十餘年已有專門抑制細胞活化的生物製劑可以穩定病況，然而，症狀多變、每位患者的發病程度不同，更需要整合各界資源，讓患者能積極面對治療過程中的每一步。

在長期臥床和健康壽命的相關話題中，存在著人們經常會陷入的4種迷思，正是因為這些迷思，使得關節痛與變形的問題持續惡化。

夏天的到來，天氣開始悶濕交替，而體內濕氣太重也會影響身體狀況與情緒，其中最擾人即為關節腫脹痛，可以透過泡湯與運動，透過皮膚除去濕氣，也可以吃對食物保養關鍵，但最重要的則是在日常減少重口味、喝酒、冰飲的不良習慣等。

現代人追求健康，很多人都會有運動健身習慣，戶外運動受限於天氣和空氣的影響，從事室內運動就可以避免因為天氣不好、空氣品質不佳而中斷運動習慣。多數人在室內運動中，都會選擇跑步機鍛鍊自己的心肺，但有些人可能會覺得奇怪，為什麼在跑步機可以跑到3公里，在戶外跑1公里就氣喘吁吁了？其實跑步機跟路跑的條件不同，能給予身體的幫助也就有所不同。

春寒料峭時節，氣溫、溼度劇烈變化，更容易發生關節不舒服，甚至引起關節炎大發作？衛福部臺中醫院骨科主治醫師黃敏旭受訪表示，溫度、溼度加上壓力的綜合變化，的確可能影響關節和軟組織的活動度與協調度。尤其退化性關節炎病人及關節有舊傷者，在氣溫變化時更容易感覺關節不適加劇。

適逢秋冬交替時節，不少人天氣一轉冷，關節就會發生「天氣痛」的情況出現，讓民眾備感困擾。衛福部雙和醫院復健科主治醫師徐子恆醫師接受專訪指出，天氣痛最主要的成因為天氣變化，導致原有的疼痛症狀惡化。該現象可分為氣溫、濕度、自律神經與心理層面做探討：

大家一定都曾經好奇過，老年人的性生活是否多采多姿？由於年紀的關係，許多年長者的健康問題都與性功能障礙（Sexualdisorders）有關，例如陰道過乾、勃起障礙（Erectiledysfunction），甚至是像關節炎（Arthritis）的健康狀況，這些狀況都會讓年長者無法再有性生活。然而，當您年紀逐漸增長，您真的就不能有性生活嗎？

膝蓋痛非得開刀？學會3招就能「逆轉膝關節退化」！今天邀請到骨科名醫蔡凱宙來告訴大家，改善痠痛麻、會自癒的膝關節其實是有方法的！你自己就能是自己的醫生喔，一起來看看！

不少民眾存有「每天走萬步有助身體健康」的既有觀念。事實是，年輕族群事業、學業繁忙且分秒必爭，難以空出時間養成萬步走的習慣；老年族群更可能因慢性疾病、關節退化，單純步行已實屬困難，更遑論走到萬步之多。好消息是，權威期刊《JAMAInternalMedicine》刊載的研究表明，比起走滿一萬步，僅透過「強力步行」（PowerWalking）的方式走滿2,000步就對身體有明顯益處。

根據疾管署資料顯示，淋病患者有逐年上升的趨勢，光是2021年總病例數就高達3566人，相較於2020年成長約584例，淋病好發於25～39歲成年人，但患者以男性為大宗，男女患病比例約為13：1，感染後潛伏期可能長達7天。

你知道吃骨質疏鬆的藥，反而會骨折嗎？今天邀請到骨科名醫蔡凱宙來告訴大家，骨質疏鬆、肌少症是可以逆轉的！預防骨質疏鬆該怎麼吃？一起來看看。

擔心膝蓋狀況的人一定要試試能重返年輕的健走方式。運動有一週進行2次即可、但需要辛苦鍛鍊肌力的「無氧運動」，以及像是健走這種比較輕鬆、但必須每天持續進行20分鐘以上的「有氧運動」這兩種。

首先我們要認知，人類並非完美的左右對稱，舉例而言，幾乎所有人的雙耳高度皆有不同，兩腳板的大小也不一樣，兩眼大小也未必相同。同理，兩腳的長度當然通常也會有所差別。

你知道鞋子會不合腳，但你知道膝關節也會不合腳嗎？據衛生福利部2019年健保門、急診人數統計，全台每年超過86萬人因膝關節炎就醫，高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部部長黃炫迪醫師更指出，依國民健康署統計，每年有近三萬人置換全膝關節，且人數逐年增加。國內首度針對350位全人工膝關節置換患者及患者家屬術前症狀、顧慮、決定換膝原因，以及換膝後滿意度的大型追蹤指出，許多患者當初遲遲不換膝，選擇忍痛、減少活動，起因於擔心術後問題。郵政醫院院長陳健煜醫師提醒，留意換膝3關鍵，可降低術後疼痛、不適，呼籲患者勿忍痛延誤治療時機。

生活中偶爾會發現自己的體重不斷減輕、逐漸變瘦，原因可能是出自減重，也可能是生活調整，不過若是體重持續不明的減輕，恐怕要留意背後疾病的可能，因為這是許多疾病常有的初始症狀，甚至是唯一症狀，例如癌症。

「退化性關節炎能不能吃香蕉？」、「退化性關節炎該不該運動？」、「請問退化性關節炎與骨質疏鬆症有關嗎？」退化性關節炎是極為常見的關節疾患，請臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科陳瑋昇醫師來為大家破解迷思！

隨著運動風氣漸盛，外出爬山、公園騎車走動人數增多，許多人會因為關節疼痛購買相關的保健產品，但是塗抹的葡萄糖胺真的能有效緩解關節疼痛嗎？物理治療師蘇建業指出，葡萄糖胺具有抗發炎的因子，可以減緩關節摩擦力，可作為保養之用，不過每個人體質有所差異，使用任何外用塗抹的葡萄糖胺前，應了解產品成分是否會引起過敏現象，呼籲民眾如有關節不舒服，多日未緩解時，應尋求專業醫師的診斷及治療，更強調葡萄糖胺不能取代正規治療。

家住在鳳山的37歲餐酒館老闆娘阿美（化名），四年前膝蓋出現微腫及疼痛，到醫院檢查為退化性關節炎，吃藥治療後病情都沒有改善，後來膝蓋關節更出現積水，經抽水治療仍反覆積水，造成無法行動，後來連手部關節也因疼痛無法拿取東西，甚至嚴重到無法工作，經就醫輾轉轉診到風濕過敏免疫科檢查，最後確診是「類風濕性關節炎」。經使用生物製劑治療後，病情獲得良好控制，並能恢復正常上班，更在去年阿美成功產下一名男寶寶。

衛福部統計重大傷病卡有效領證數，截至今（2020）年3月底止，重大傷病卡的實際有效領證人數為91.7萬人，也就是平均每25人就有人領有一張重大傷病卡。

強筋健骨要從日常飲食中一點一滴聰明吃，才是最佳選擇。究竟日常生活中哪些食物對筋骨關節最好呢？對關節筋骨有保護作用的食物，主要可歸納為4大類，以下分別說明，提供給讀者參考：

很多人喜歡在疲勞或全身痠痛時，去推拿館「鬆」一下，讓師傅把緊繃的肌肉鬆開；或是在受傷後到國術館「喬」一下，希望能舒緩不適，但你知道嗎？推拿及整骨藏有風險，並非每個人都適合。

40歲的上班族小芸(化名)是位單親媽媽，兩年前開始兩手關節紅腫疼痛僵硬，原以為是工作過度所致，一年多前全身多處關節腫痛難耐，不僅影響工作效率，日常生活及行動都發生困難，只好離職，在家忍受疼痛折磨。關節疼痛讓她痛不欲生，為了不讓家計陷入困境，決定積極就醫檢查，經風濕科醫師確診為類風濕性關節炎。由於她的關節炎頗嚴重，醫師建議及早使用生物製劑治療，幾週後，小芸的關節腫痛明顯減少，生活品質大幅提昇，重新找到工作，且恢復正常生活。

有些類風濕性關節炎病患會服用來路不明或是號稱可增加免疫力的保健品，但其實這些都應該避免！醫師提醒，來路不明的保健品可能會導致類風濕性關節炎的活性被刺激，使狀況更加惡化。

醫病共享決策已在國外推行多年，且現行已納入國內醫院評鑑之重點項目，通常用於缺乏實證醫學的藥物及醫療處置或須長期使用的藥物，以確保病人充分了解後，願意長期使用藥物，增加服藥依從性以及達到較好的治療效果。但國內醫病共享決策較常用於醫療處置，例如手術的選擇，卻鮮少用於藥物治療選項的討論。

載脂蛋白E(ApoE)，多年來已被證實與脂質代謝進而形成心血管疾病、失智症有關，但究竟跟類風濕性關節炎(RA)病人有多大關聯呢? 臺中榮總免疫風濕科陳一銘醫師的最新研究發現，載脂蛋白E(ApoE) 的基因型態，如果是ε3ε4 基因型的病人，膽固醇比例最高，有較高的風險患有心血管疾病。

對很多人來說，在家工作就意味著在床上工作。從前是穿好衣服去上班，現在變成簡單洗把臉，躲在毯子裡打開電腦就行了。

英國醫學網站Medrxiv於11日刊出的最新研究指出，常見於治療類風濕性關節炎的藥物「塔西單抗」（Tocilizumab，品牌名為安挺樂，ACTEMRA），可以發揮「救命」功能，把症狀最嚴重的新冠肺炎患者從鬼門關前拉回來。

關節腫脹疼痛，別以為只是身體老化出問題，很有可能是類風濕性關節炎作祟！63歲的吳女士2017年因全身多處關節疼痛腫脹，日常活動舉步艱難，其間曾到骨科、復健科、家醫科及內科求診，都未能得到改善，一度病情惡化得倚賴輪椅行動，身心受到嚴重衝擊。經歷一連串治療都難以改善，讓她身心俱疲。經友人介紹到風濕免疫科就診，才確定是罹患「類風濕性關節炎」(RA)，前後已痛了3個多月！財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟董事長蔡世滋醫師表示，這樣的案例不算少數，台灣約有6萬病人，其中不少因延誤治療或未定時服藥，導致病情加劇、關節嚴重破壞，長期遭受折磨。

「醫生，我的手好痛，每天起床都很僵硬，是不是血路不通？」王太太問。

膝關節疼痛，不僅是因為年齡增加自然退化，也可能與體重過重、膝周圍韌帶磨損或神經病理性關節疾病、從事粗重工作，或曾經受過嚴重運動傷害等有關。因外傷造成膝關節疼痛原因包含膝韌帶扭傷、肌腱炎及半月板破裂等；若是因膝蓋退化所造成膝蓋痛，原因則可能為退化性關節炎、滑囊炎或類風濕性關節炎。

蔡小姐是位辛勤的職場新鮮人，最近經常拉肚子，幾乎二、三十分鐘就要跑一次廁所，而且紫黑紅血汨汨流動在白瓷馬桶上，臉色慘白，才到急診室就診。就診時，醫師發現該名患者下腹部鼓脹，抽血發現蔡小姐已經有嚴重貧血，進一步大腸鏡檢查發現，患者不僅大腸直腸壁發炎、潰瘍，而且持續出血，嚴重可能休克致命。

隨著年紀增長，身體機能也逐漸不如以往，許多人開始會有膝蓋無力、疼痛、走路起路甚至會喀喀作響，讓人擔心是否膝蓋關節開始出現問題。而膝蓋的健康也是不少人相當關注的保養項目，要如何保養？爬樓梯到底是傷膝蓋還是保養膝蓋？來看輝馥診所許嘉麟醫師怎麼說。

「一位50幾歲婦人，9年前因為類風濕性關節炎就醫，她光是要踏出家門、上下樓梯，就步步艱難，回診時總掉著眼淚說，不治了、太辛苦了，連來拿藥都萬般艱辛。」從醫近40年的風濕免疫專家蔡世滋眉頭深鎖，提起讓他印象深刻的病人，彷彿親身感受病人當時的苦痛。所幸這位婦人近年使用新藥後，關節腫脹熱痛緩解許多，生活終於回歸常軌。

台北榮民總醫院（北榮）日前成功搶救1名新冠肺炎（武漢肺炎）重症患者，該婦人原本已休克、呼吸衰竭，必須插上葉克膜且肺部整片發白，在使用類風溼性關節炎的生物製劑IL-6後，逆轉發炎反應，如今已痊癒返家，讓台灣免添第8例死亡患者。

你最喜歡的水果是什麼呢？台灣有水果王國的美名，如鳳梨、香蕉、蘋果等，都是容易在市場或超市買到的水果，但是像櫻桃這種以進口為主、價錢偏高的水果，比起本土水果還是比較少人會買來吃。本文將為您介紹櫻桃的5種營養，不妨偶爾換吃其它水果，感受一下櫻桃的獨特滋味，對身體也有許多驚人的好處。

日前傳出「Actemra」與「Kevzara」等2款治療類風濕性關節炎的用藥，可望用於治療新冠肺炎（武漢肺炎），對此，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，台灣目前也有在患者身上嘗試使用相關抑制細胞激素IL-6的藥物，目前患者狀況未再惡化，不過由於個案數不足，難以確認有無療效。

繼伊波拉臨床試驗藥物、愛滋藥物，就在就連類風濕關節用藥都被專家點名可能有機會治癒武漢肺炎！國際頂尖醫學期刊《刺胳針》（TheLancet）最新發表英國倫敦一家人工智能公司的研究，內容指出，根據武漢肺炎病毒感染肺部的過程與機轉，他們篩選出6種已取得治療其他疾病藥證的藥物，其中，台灣也有進口、用於治療中重度類風濕性關節炎，且副作用相對溫和的口服錠劑baricitinib（成分名：巴瑞替尼），被視為最有希望的明日之星。

天氣變冷了，感覺關節卡卡的嗎？每到秋冬時節，因關節痠痛就醫的患者幾乎擠爆醫院門診處，其原因除退化性關節炎、運動傷害等，還可能是免疫系統異常引發的類風濕性關節炎。醫師強調，秋冬關節痠痛就診量較其他季節增加約1至2成，其中類風濕性關節炎患者就佔了3成左右，除就醫治療，患者也可利用些小撇步減緩不適。

類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，除了影響關節之外，還有慢性全身性發炎所引起的併發症。員林基督教醫院過敏免疫風濕科留美萍醫師表示，類風濕性關節炎初期患者可能會關節疼痛，早晨有僵硬的感覺，並可能會持續1至4小時，經過慢慢活動之後才會比較緩解，有些病患也會感到疲倦、全身無力不舒服。疾病中期，由於關節持續慢性發炎，也連帶影響周邊的軟組織，造成肌腱、韌帶疼痛，關節軟骨也可能慢慢被破壞。疾病後期，如果發炎沒有控制好，就連較硬的骨頭也可能被侵蝕，導致關節變形，可能讓手指出現像天鵝頸的變形，還可能造成肌腱斷裂，甚至若發生在下肢，可能會影響行動，必須坐輪椅。除此之外，類風濕性關節炎還可能增加脊椎骨折風險，其主要原因是患者大多為50、60歲，骨質已漸漸流失，尤其是女生通常已進入更年期，骨質疏鬆的風險更高；加上類風濕性關節炎本身就可能影響骨質，在接受低劑量類固醇治療時，也會增加骨質疏鬆的風險。在多重因素影響下，骨質密度比一般人低，脊椎骨折的風險就比較高。建議患者可同時進行骨質密度檢查，了解骨質疏鬆的嚴重程度。想要改善骨鬆問題，首先要把發炎的問題控制好，減少骨質流失，也可以補充鈣質，必要時可考慮使用骨質疏鬆的治療藥物。

「肥胖，是發炎之火」！導致肥胖的凶手之一正是時下頗受歡迎的糖飲，常見年輕人人手一杯含糖飲料，甚至天天喝，已經有「糖癮」了。但糖飲喝多不但會加速、加重慢性疾病，包括第二型糖尿病、心血管疾病的風險，容易被忽略的是，類風濕性關節炎(RA)也可能逃不掉！

患有類風濕性關節炎的賴姓農民，日前四肢關節突然疼痛，甚至無法走路，就醫後才控制病情。醫師提醒，季節交替時若發現關節間僵硬、紅腫等症狀，應儘速就醫，以免遺憾終生。