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20171031-SMG0035-快訊小紅條兒

指甲變「這形狀」可能是肺癌!醫師圖解3種變形指甲判斷健康狀態,快看自己的手

年輕的指甲,表面是閃亮的,非常的平滑,像個鏡子一樣可以反光。40歲之後,指甲就隱約地出現許多,由後到前,直條凸起細線條,它有個名稱叫「脊狀凸起」,這就是老化的象徵。譬如脖子也會慢慢出現頸紋,這就是歲月不饒人,我們也可以把指甲上面的這些線條,看作是「指甲的皺紋」。

根據研究,10-14歲的青春期,是指甲生長最快速的時候。隨著年齡增大,指甲的代謝逐漸減慢,表面會越來越沒有光澤。許多老人可能好幾個月或好幾年都沒有剪過指甲。上了年紀的指甲會逐漸出現層狀的線條,顏色混濁,就像牡蠣殼一樣,有些甚至會像羊角一樣向下或側彎,這種情況尤其在大腳趾特別的明顯;一般的指甲剪遇到這些變厚變形的指甲,根本毫無用武之地。

這一群年紀大、行動不便、循環不好的老人指甲的狀況真的很多,凸出變形的腳趾甲會鉤到襪子,頂到鞋子,痛到沒有辦法走路,惡性循環缺乏運動,體力就會變差。一旁相依為命的老伴,不是老花眼就是白內障,手足顫抖,指甲剪都拿不穩,只能任其自然生長。老人趾甲會比正常厚1-3倍以上。特殊大口徑,有如老虎鉗般的指甲剪就能派上用場,老人家的定期足部護理,修剪病甲,真的不能忽略。

指甲由後到前,出現一條深深的,很寬的凹痕,這通常代表著腫瘤壓迫到指甲的生長點(面),指甲才會整個陷下。最常見的就是黏液囊腫,其次是指甲的良性纖維瘤、纖維角化瘤等。

指甲很粗糙

指甲表面有如砂紙般的粗糙,失去了透明的光澤,有時候不只是一片指甲,在嚴重情況下,甚至手腳全部指甲都遭殃,長得歪七扭八,營養不良。網路上有人說這是指甲缺鈣的表現,但事實上並非如此

長年累月洗洗刷刷的從業人員,家庭主婦洗碗洗衣服,由於清潔劑的威力實在是太強大,導致指甲生長面持續長期發炎,有如風吹雨打一般,指甲再也不透亮。愛美的女性朋友,長期的指甲彩繪,化學揮發性溶劑損傷了指甲,這時一定得休息六個月以上,等新的指甲長出來,才有機會恢復原狀。

指甲表面有如砂紙般的粗糙,失去了透明的光澤,有時候不只是一片指甲,在嚴重情況下,甚至手腳全部指甲都遭殃。(圖/大塊文化提供)
指甲表面有如砂紙般的粗糙,失去了透明的光澤,有時候不只是一片指甲,在嚴重情況下,甚至手腳全部指甲都遭殃。(圖/大塊文化提供)

圓形禿髮、皮膚乾癬、扁平苔蘚、異位性皮膚炎……許多皮膚疾病也會出現這種粗糙指甲,但還是有許多病患真的找不出病因。在某些特殊的病例,全部指甲皆出現嚴重的變形,叫做「二十指甲營養不良症」。雖然治療的時間相當漫長,但只要有耐心,假以時日,大部分的指甲都能有機會逐漸回復光澤。

指甲向上彎(匙狀甲、凹甲)

正常的指甲是些微向下彎曲,類似動物的爪子。當指甲變薄,前端反向上彎,甲板中間凹下,外觀有如湯匙。

指甲向上彎,應該進一步抽血檢查,以確認貧血缺鐵的程度,找出病因,補充鐵劑,指甲就會逐漸恢復正常的形狀。(圖/大塊文化提供)
指甲向上彎,應該進一步抽血檢查,以確認貧血缺鐵的程度,找出病因,補充鐵劑,指甲就會逐漸恢復正常的形狀。(圖/大塊文化提供)

這要注意:

1、是不是臉色不佳、臉色蒼白,透露出慢性貧血,甲狀腺障礙的徵兆。

2、缺鐵性貧血多半發生在女性,伴隨有容易疲勞,上氣不接下氣等症狀,應該進一步抽血檢查,以確認貧血缺鐵的程度,找出病因,補充鐵劑,指甲就會逐漸恢復正常的形狀。

有時候因為職業關係,必須長期接觸各種化學溶劑、酸鹼、水泥……指甲也會變薄向上翹,出現「匙狀形」凹甲。這些具有傷害性的化學藥劑,會讓甲面粗糙不平整;包括運動員,腳趾長期受到外力的擠壓後造成指甲外傷,也會變形成為匙狀指。嬰幼兒因為指甲還正在發育中,比較薄而且會內凹,出現匙狀指是正常的生理現象,家長們毋須太過擔心。

指甲像鐵錘

杵狀指的特徵,是末端指(趾)節明顯增寬增厚,指(趾)甲從根部到末端會呈拱形隆起,指(趾)端背面的皮膚與指(趾)甲所構成的基底角等於或大於180度,正常指甲從指端長出時是160度的鈍角。

杵狀指的特徵,是末端指(趾)節明顯增寬增厚,指(趾)甲從根部到末端會呈拱形隆起。(圖/大塊文化提供)
杵狀指的特徵,是末端指(趾)節明顯增寬增厚,指(趾)甲從根部到末端會呈拱形隆起。(圖/大塊文化提供)

一位40多歲的鋼琴老師,原本纖細靈活的雙手十指,感覺不大對勁,慢慢的指尖出現腫脹,指甲向下彎,像是個鐵錘棒棒糖。

大部分的杵狀指都暗示著身體出現狀況,要刻不容緩的找出潛藏病因,其中最多的是肺部疾病,尤其是「肺癌」。

杵狀指是因為手指、腳趾末端骨組織和結締組織不正常增生所造成,末端指節鬆軟腫大,甲面也明顯下彎,有時周邊甲肉泛紅,看起來就像是棒槌。若發生在單指,都可能是局部的退化性關節炎,但如果是雙側,多個指頭出現這種情況,一定要非常的積極進行全身健康檢查。

像這位鋼琴老師,因為敏感警覺性高,她才提早被發現有肺癌,幸好有提早手術切除,保住了一命。其他如肺結核、支氣管擴張症、慢性阻塞性肺病、或是心肺循環異常、其他器官的腫瘤、生長激素異常的肢端肥大症也會出現指頭腫脹,指甲弧度異常的杵狀指。有少數的杵狀指是天生就異常,叫「原發性皮膚骨膜肥厚症」,通常一併出現頭皮腦迴狀皺褶,以及皮膚增厚的獅子臉。

作者介紹│楊志勛

現任:志勛皮膚科診所醫師、長庚紀念醫院皮膚科兼任教授

作者介紹│李勇毅

現任:長庚大學講師、台北長庚醫院主治醫師

本文經授權轉載自大塊文化《指甲給的健康報告》(原標題:這些變了形的指甲?)
責任編輯/蔡昀暻

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