透析病患奇蹟產女！基隆長庚「跨科護胎」　克服子癲前症與心肺危機

畢小姐2021年因產後腎臟衰竭，確診慢性腎臟病第五期，由於透析病患常因尿毒症導致生理期中斷，畢小姐已多年未有月經。去年（2025）10月，透析室護理團隊敏銳地發現畢小姐體重異常增加，且腹部隆起看似腹水，在後續的透析過程中，護理師從她的腹部感受到微弱卻規律的「震動」，警覺地建議她前往婦產科檢查。超音波檢查結果顯示，畢小姐已懷孕21周，且胎兒發育正常；面對這份意外的禮物，畢小姐與先生堅定表達了保胎意願，基隆長庚醫療團隊隨即展開一場高難度的「跨科護胎」作戰。

為了讓胎兒在毒素濃度最低的環境中成長，基隆長庚腎臟科陳奕廷醫師立即啟動治療應變計畫。考量安全性，將原先一週3天的透析頻率調整為「每週6天、每日透析」，目標是將血中尿素氮維持在極低的理想數值。此外，懷孕期間的「乾體重」設定，被醫護團隊視為最困難的藝術。陳奕廷醫師解釋，不像一般病患體重相對恆定，透析孕婦需隨著胎兒發育每週微增體重，護理團隊必須每天透過精密的理學檢查與血壓觀測，精準計算出羊水、寶寶與媽媽體液之間的平衡點，同時加倍補充水溶性維生素與鐵劑，確保寶寶擁有足夠的造血原料。

進入懷孕後期，挑戰更加艱鉅。基隆長庚婦產科黃詩穎醫師說，在追蹤過程中發現，畢小姐開始出現重度子癲前症的徵兆，不僅血壓攀升，甚至併發肺炎、肺水腫及心瓣膜脫垂等心肺危機。醫療團隊迅速啟動跨專科會診，結合心臟科與胸腔科的力量穩定病情。懷孕31週時，為了確保母嬰安全，團隊果斷決定進行緊急剖腹生產。女嬰出生時僅1390公克，隨即由新生兒科廖穗綾醫師接手照護。

廖穗綾醫師表示，首先要克服早產兒常見的呼吸窘迫與腸胃吸收問題，在醫護團隊全方位加護下，寶寶展現出強韌生命力，體重穩定成長，一個半月後便突破2200公克，順利達到出院標準。畢小姐說，「在醫師與護理人員的守護下，我與寶寶得以平安走過每一個重要階段，直到順利出生。這份得來不易的平安與喜悅，背後是整個醫療團隊的付出。同時也感謝家人一路來的陪伴與信仰帶來的支持，讓這段艱辛旅程最終迎來圓滿與希望。」 （相關報導： 軍公教調薪10%？民團試算實際本俸應至少「漲X千元」：別再憑感覺恩惠性給予 ｜ 更多文章 ）

陳奕廷醫師指出，長期透析患者往往因生理機能受限而對生育不敢抱有期待，能懷孕並順利生產實屬罕見；據資料顯示，單胞胎的透析產婦在台灣一年大約僅有10到20例，若是透析或腎移植後懷上雙胞胎並順利生產更是罕見，先前國際有紀錄的成功案例僅約18例。陳奕廷醫師表示，這類個案屬於極高風險妊娠，過去因為技術限制，很容易發生自然流產，或是因為母體併發症如嚴重妊娠高血壓、毒血症、貧血或殘存腎功能急速惡化，而被迫提早終止妊娠（引產）。但現今「順利生產」的機率已大幅提升，不再只有引產一途。這不僅考驗產婦的意志力，更極度仰賴腎臟科、婦產科與新生兒科的跨團隊緊密合作。