日本買的感冒藥新露露,這2種人別吃!成分裡的可待因可能會讓你丟小命

2017-09-19 07:20

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各國衛生單位及我國衛福部近期紛紛對非處方用的可待因(Codeine)祭出未滿12歲兒童及哺乳婦女禁令。請注意,這裡講的是「非處方」用喔,也就是醫師如果視患者需求,還是可以綜合考量利弊使用。但目前藥品外包裝多數尚未完成修改,民眾自己到藥局時,請注意別隨意亂買這類藥物給孩童及哺乳婦女使用喔。

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國人得到小感冒時,自行買成藥的比率不低,近年來台灣人更是流行到日本買藥品或保養品,而多款在台灣流行的日藥這次禁令頒布後也都中鏢。這中間到底發生了什麼事?團隊醫師與藥師整理了相關資料與注意事項,以及可能不小心買到含有這類成分的日本感冒藥與咳嗽藥,一併在這裡提醒,趕快看看自己買的藥有沒有中鏢吧!

可待因 (Codeine) 是什麼?為什麼可以止咳?

可待因(Codeine)一開始是在19世紀時,被從鴉片中提煉出來的成分。鴉片是一種毒品,但同時也是一種止痛藥劑,從鴉片中可提煉出多種不同的止痛成份,而可待因就是在眾多鴉片類止痛劑中比較安全的選項之一。在20世紀時,化學合成可待因的技術成熟,因此醫藥界可較以往更大量取得可待因,使用也更為廣泛。

但除了止痛以外,可待因另外具有鎮咳的效果。研究發現,可待因是透過抑制體內痛覺神經的鴉片類受體(opioid receptor)達到止痛效果。如果作用在延腦時,則會抑制延腦的咳嗽反射,達到止咳效果。進一步的研究發現,在低劑量時可待因會有止咳效果,而高劑量(成人劑量每天15mg以上)時可發揮止痛效果,緩解輕度到中度疼痛。

在市售的感冒成藥、鎮咳藥丸、鎮咳藥水中,常可以見到可待因,醫師在處方中也會視狀況開立可待因給咳嗽較嚴重的患者。雖然可待因的安全性不差,但因為具有潛在的成癮性以及濫用問題,在台灣以及各國多被列為管制藥品管理。 [1-3]

可待因(Codeine)使用於兒童遇到了什麼問題?各國及台灣的使用建議

這麼廣泛使用的鎮咳藥物,怎麼會突然被禁止使用在12歲以下兒童與哺乳婦女的成藥中呢?事出必有因,近年來國外陸續有使用可待因造成呼吸抑制的案例,其中比較嚴重的是在2009年與2012年有因使用可待因造成3例死亡與1例嚴重呼吸抑制的案例 [4,5] 。

美國FDA也回顧了從1969年1月到2015年5月的不良反應通報,使用含可待因成分藥品於18歲以下兒童造成嚴重呼吸抑制的不良反應通報共有64個案例,其中有24位死亡,其中有21例為12歲以下孩童。

因此近年來各國陸續提出可待因使用建議,針對兒童與哺乳婦女(因為可待因會進入乳汁,哺乳婦女的使用也要小心),團隊幫大家整理如下:

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