各國衛生單位及我國衛福部近期紛紛對非處方用的可待因（Codeine）祭出未滿12歲兒童及哺乳婦女禁令。請注意，這裡講的是「非處方」用喔，也就是醫師如果視患者需求，還是可以綜合考量利弊使用。但目前藥品外包裝多數尚未完成修改，民眾自己到藥局時，請注意別隨意亂買這類藥物給孩童及哺乳婦女使用喔。
國人得到小感冒時，自行買成藥的比率不低，近年來台灣人更是流行到日本買藥品或保養品，而多款在台灣流行的日藥這次禁令頒布後也都中鏢。這中間到底發生了什麼事？團隊醫師與藥師整理了相關資料與注意事項，以及可能不小心買到含有這類成分的日本感冒藥與咳嗽藥，一併在這裡提醒，趕快看看自己買的藥有沒有中鏢吧！
可待因 （Codeine） 是什麼？為什麼可以止咳？
可待因（Codeine）一開始是在19世紀時，被從鴉片中提煉出來的成分。鴉片是一種毒品，但同時也是一種止痛藥劑，從鴉片中可提煉出多種不同的止痛成份，而可待因就是在眾多鴉片類止痛劑中比較安全的選項之一。在20世紀時，化學合成可待因的技術成熟，因此醫藥界可較以往更大量取得可待因，使用也更為廣泛。
但除了止痛以外，可待因另外具有鎮咳的效果。研究發現，可待因是透過抑制體內痛覺神經的鴉片類受體（opioid receptor）達到止痛效果。如果作用在延腦時，則會抑制延腦的咳嗽反射，達到止咳效果。進一步的研究發現，在低劑量時可待因會有止咳效果，而高劑量（成人劑量每天15mg以上）時可發揮止痛效果，緩解輕度到中度疼痛。
在市售的感冒成藥、鎮咳藥丸、鎮咳藥水中，常可以見到可待因，醫師在處方中也會視狀況開立可待因給咳嗽較嚴重的患者。雖然可待因的安全性不差，但因為具有潛在的成癮性以及濫用問題，在台灣以及各國多被列為管制藥品管理。 [1-3]
可待因（Codeine）使用於兒童遇到了什麼問題？各國及台灣的使用建議
這麼廣泛使用的鎮咳藥物，怎麼會突然被禁止使用在12歲以下兒童與哺乳婦女的成藥中呢？事出必有因，近年來國外陸續有使用可待因造成呼吸抑制的案例，其中比較嚴重的是在2009年與2012年有因使用可待因造成3例死亡與1例嚴重呼吸抑制的案例 [4,5] 。
美國FDA也回顧了從1969年1月到2015年5月的不良反應通報，使用含可待因成分藥品於18歲以下兒童造成嚴重呼吸抑制的不良反應通報共有64個案例，其中有24位死亡，其中有21例為12歲以下孩童。
因此近年來各國陸續提出可待因使用建議，針對兒童與哺乳婦女（因為可待因會進入乳汁，哺乳婦女的使用也要小心），團隊幫大家整理如下：
| 國家/機構 | 最新可待因（Codeine）使用建議 |
| 美國FDA | 2017年4月正式提出[6] 未滿12歲兒童與哺乳婦女禁用 12-18歲青少年，有肥胖或睡眠呼吸中止症或嚴重肺部疾病則需謹慎使用 |
| 歐盟EMA | 2015年4月[7] 未滿12歲咳嗽與感冒禁用 12-18歲青少年有呼吸問題者不建議使用 |
| 澳洲TGA | 2015年10月[8] 未滿12歲兒童禁用 12-18歲睡眠呼吸中止症增殖腺扁桃體切除術後止痛禁用 （post adenotonsillectomy for obstructive sleep apnoea.） |
| 加拿大Health Canada | 2016年7月[9] 未滿12歲兒童禁用 12-18歲扁桃體或扁桃腺體切除術後止痛禁用 codeine should no longer be used （contraindicated） in patients under 18 years of age to treat pain after surgery to remove tonsils or adenoids |
| 日本厚生労働省 | 2017年6月公告與建議，2019年開始實施[10] 未滿12歲兒童禁用 未滿18歲扁桃手術後止痛禁 |
而台灣衛生福利部食品藥物管理署，於101年、102年、104年、106年5月都曾發布藥物安全資訊，一次比一次更加限縮可待因使用於兒童的條件與範圍，並於近日發布含可待因成分藥品臨床使用建議 [11]。 （相關報導： 日本最大製藥廠，驚傳混入廉價中國藥！感冒怎樣吃藥才安全，醫師提出3重點 ｜ 更多文章 ）
大家要注意的是，處方用藥指的是必須經由醫師親自診視後，開立處方箋，你才能向藥師領取的藥品。在醫師親自診視的狀況下，醫師可以依照患者臨床的狀況判斷使用可待因的好處與風險，如果認為有必要使用時，仍可開立可待因。並不是醫師只要開給12歲以下孩童就是錯誤喔！
