和信小兒血液腫瘤科陳榮隆醫師:我們要成為重症兒童的避風港

2021-04-19 12:40

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陳榮隆醫師利用空檔時間整理病歷資料。(圖/和信醫院提供)

陳榮隆醫師利用空檔時間整理病歷資料。(圖/和信醫院提供)

兒童癌症儘管罹患人數較成人少,但由於兒癌的成因與基因及器官發展變異有關,因此治療也更為複雜。30年來專注癌症治療的和信中心醫院碰到的,多是癌症復發的棘手案例,也常是焦急的父母帶著厚厚的病歷與輾轉治療而來。

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新代分子免疫藥物接續及時HLA半套相容細胞移植技術 讓癌末兒童重生

在和信進行細胞治療的50幾位兒癌案例中,大約有1/3是血癌,其他則是屬於固態腫瘤與基因變異相關。一般來說,血癌的治癒率相對較高,但也有小朋友因為復發、治療不順的狀況轉來和信求助的案例。

小兒血液腫瘤科團隊負責人陳榮隆醫師說明,曾經有一個個案當時風險相當高,團隊評估後,決定以抗體做免疫調控到癌細胞達到微量偵測不到的程度,達到最佳的移植效果;另一方面,再以HLA(人類白血球抗原)半套相容技術,配對半套吻合達到移植目的,目前此個案已經健康痊癒一年多。

陳醫師提到,有一個罹患先天性再生不良性貧血的小男孩,一出生就必須每個月輸血,以及接受高劑量類固醇治療,治療所導致的副作用讓小小年紀的他就面臨骨頭塌陷壓迫神經,甚至長期腎上腺被壓迫,導致休克住進加護病房,讓家人非常心疼。後來緊急轉到和信時,團隊在很快時間找到核糖體病變問題,並盡快進行移植,現在小男孩終於不需要一再輸血,也完成正常上課的心願。

第一時間擬定正確多科整合治療準則與存活率高度相關

陳榮隆醫師表示,和信每個病患治療都是獨立個案,必須整合外科、放射腫瘤科、移植、藥物等團隊擬定治療計劃,才能有全面性的診斷與治療;這是因為癌症治療的存活率,第一時間的診斷與手術非常關鍵。

陳醫師舉一個17歲女孩子的案例,她的後腹腔有一個伊汶氏肉瘤,通常這樣的案例,初步會進行切片確診,之後檢視轉移狀況進行化療、儲備幹細胞,再進行手術與高劑量治療移植……但因為個案在其他醫學中心已進行了腹腔大手術,待了兩個月加護病房,出來時卻發現腫瘤仍舊在,同時癌症也已有轉移狀況,因此也影響了後續治療成果。

「治療癌症第一時間的配套作法與團隊評估非常重要。」陳醫師說。以縱膈腔淋巴瘤治療來說,因為縱膈腔有相當多心肺循環系統重要器官,因此不見得一定要做大手術切除。和信便有案例是家人在考慮是否動刀時,來尋求第二醫療意見,後來轉來和信以標靶及化療的方式處理,不須動到大刀,也成功完成治療。

另一案例是縱膈腔生殖細胞瘤,這是復發後治癒率幾乎等於零的棘手癌症,和信採用紐約醫學中心發展的連續細胞移植術,原始報告可以有20%以上的控制率,應用於本院病人也相當成功。

治癒後追蹤也是兒癌病人防護重點

陳榮隆醫師與成功HLA半套相合移植的AARUSH(照片中間)小男孩。(圖/和信醫院提供)
陳榮隆醫師與成功HLA半套相合移植的AARUSH(照片中間)小男孩。(圖/和信醫院提供)

癌症處理在細胞治療與藥物治療拿捏上具有一定的困難度,藥物劑量太高擔心毒性太強、太輕怕無法控制癌細胞;和信與國外醫學中心這幾年均不斷進行合作研究,憑藉著經驗與團隊討論成果,來找出最適切的方法。

兒童癌症治療後的追蹤更是重要工作,從心肺、內分泌、骨質等數據監測都非常關鍵,目的就是控制病情、讓孩子能重回健康生活。和信也與中研院合作,持續進行小兒癌症的基因檢測研究,希望能從提早預測來減少癌症發生機率。

陳榮隆醫師有感而發表示,身為小兒科醫師,最重要的理念就是看孩子回到健康。和信專研癌症治療30年,他認為已建立相當好的細胞治療與藥物治療基礎,加上新世代的分子技術突發猛進,透過醫師團隊在專業上的精進,他也會努力讓小兒血液腫瘤科能更全面、精準解決每個難關。

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