天冷當心致命心梗！35歲知名男星跑步倒地亡　醫揭10大心血管高危族群

天氣一冷，急診室裡心血管個案就明顯增加，最嚴重的情況，就是原本看來健康的人突然倒下。腎臟科醫師洪永祥提醒，冬天常見猝死，多與「心肌梗塞引發的心律不整」有關，「只要氣溫下降10度，2周內因寒流效應引發心肌梗塞的相關死亡率就會上升36％」，他點名10種在寒冬特別危險的習慣，從洗澡、運動，到喝酒、抽菸、熬夜錄節目，都可能是壓垮心臟的最後一根稻草，藝人高以翔日前在錄製中國綜藝《追我吧》時猝逝，更被視為「低溫＋高強度運動＋空污」疊加效應下的警訊。

為什麼冬天一到，猝死案例就悄悄變多？

臨床統計顯示，每逢寒流，心血管致命事件都會同步上升。氣溫快速下降時，血管反射性收縮、血壓拉高，對心臟已有慢性病變的人來說，原本勉強撐住的負荷，瞬間變成引爆點，「只要氣溫下降10度，2周內因寒流效應引發心肌梗塞的相關死亡率就會上升36％」並非危言聳聽，而是實際觀察到的趨勢，得注意的是，約7成猝死發生在自家臥室、浴室等空間，約18%則發生於街道、公園、交通工具等寒冷公共環境，長時間在低溫下工作的族群，如工地勞工、物流人員，因「冷＋勞動」組合，風險也特別高，很多人自認「撐得住冷」，卻忽略血壓與心臟早已被推向邊緣。

哪些冬季壞習慣，會一步步把心臟推向臨界點？

醫師綜合研究與臨床經驗，整理出「寒冬10大高風險行為」： （相關報導： 「末日場景」成真！印度空汙「超過WHO健康指標100倍」當局擔憂孩童安危再延長停課 ｜ 更多文章 ）

• 第10名：寒冬到戶外抽菸
  菸草含逾7,000種化學物質，一氧化碳奪走紅血球運氧位置，尼古丁讓血管收縮、心跳加快；在低溫下抽菸，等於讓心臟同時遭受毒物與冷刺激。氣喘、慢性阻塞性肺病患者，還可能因支氣管劇烈收縮，來不及送醫就呼吸衰竭。
  
  
• 第9名：酒醉倒頭就睡
  酒精讓血管擴張、體熱迅速流失，又麻痺對「冷」的感覺，人在低溫中醉倒，體溫下降而不自知，恐因低體溫引發致命危機。
  
  
• 第8名：棉被整個蓋到頭
  嬰兒、失智長者或反應較慢者，若棉被壓住口鼻，可能因無法及時掙脫而窒息。建議棉被高度不要超過鼻子。
  
  
• 第7名：寒夜露宿街頭或騎樓
  睡著後代謝變慢、體溫自然下降，遊民或無家可歸者若缺乏保暖裝備，在寒流中很容易因低體溫在睡夢中喪命。
  
  
• 第6名：單薄衣著在戶外久坐
  冬天穿太少又久久不動，如釣魚、排隊看表演，身體產熱不足、體溫慢慢下滑，可能走向低體溫猝死。
  
  
• 第5名：晚餐高油、高鹽、高糖
  火鍋、炸物、重口味一吃過頭，慢性病控制失守，心臟負荷加重；夜間頻尿在冷暖溫差間反覆起身，對高齡者特別危險。
  
  
• 第4名：密閉空間洗熱水澡
  門窗緊閉、熱水器設在室內或封閉陽台，瓦斯燃燒不完全就可能一氧化碳中毒。熱水器應裝在通風良好處。
  
  
• 第3名：清晨寒流中出門運動
  長者清晨慢跑、爬山遇上強烈冷空氣，血壓飆升，心肌梗塞與心律不整風險明顯增加，建議寒流時改在室內運動。
  
  
• 第2名：胸悶喘不過氣卻硬撐去睡
  冬天出現胸痛、呼吸困難，可能是高血壓、心律不整或心臟缺氧警訊，應立刻就醫，而非「睡一覺就好」。
  
  
• 第1名：洗澡前後溫差超過5度
  從冷房間走進熱浴室、洗完再回到低溫，溫差大於5度時，心因性猝死與中風風險大增。洗澡前先開暖氣或保暖設備，將溫差降到最低。

日常場景看似平凡，為何會變成冬季「猝死熱點」？

許多猝死情境其實再日常不過：半夜起床上廁所、洗完澡剛走出浴室、寒風中抽完一根菸。關鍵在於冬天人體在冷與熱之間來回切換時，血管與心臟承受的是「急煞車式」壓力——洗澡前後溫差、從暖室走到戶外、從被窩突然起身，都會讓血壓與心跳在短時間內劇烈變化。若再加上高油鹽飲食、抽菸、熬夜、慢性病控制不佳等長期因素，血管內可能已累積血栓，一遇到寒流、血管劇烈收縮，就更容易堵住關鍵血管，引發心肌缺血、心律不整，一些看來「體力很好」的人，其實只是尚未被發現的高危險族群，遇上極端氣候或高壓情境，就可能以猝死的形式暴露。

高以翔猝逝事件，透露出哪些氣溫與空污的警訊？

藝人高以翔在中國錄製綜藝《追我吧》時，突然在現場倒地昏迷，送醫仍宣告不治，年僅35歲。浙江媒體於上午10時確認消息，震撼演藝圈。根據《健康2.0》報導，高以翔猝逝當日的環境條件格外嚴苛：當地 PM2.5 與 PM10 指數橘紅爆，PM2.5 一度逼近100，加上連續三天低溫，氣溫跌破10度，他在又冷又髒的環境下長時間錄影、再進行高強度運動，心肺承受的負荷可能因此急遽升高。醫師提醒，許多人即使遇到空污紅爆、紫爆仍外出運動，直呼「這樣子其實跟自殺差不多。」一般人靜止時每日呼吸量約1萬公升，劇烈運動時換氣量可飆到10〜20倍；在高濃度 PM2.5、PM10 環境中「大口喘氣」，懸浮微粒大量進入體內，會對血管與心臟造成顯著衝擊，若再疊加錄影工作常見的熬夜、久候、提神飲料等因素，等於遇上「低溫＋高強度運動＋空污＋過勞」四重壓力，醫師指出，這類猝死往往不是單一誘因，而是多項壓力在短時間內同時作用，心臟才會突然撐不住。

只吸一天髒空氣會怎樣？NEJM跨國研究怎麼回答？

不少民眾以為「偶爾吸幾天空氣差沒關係」，但刊登在《新英格蘭雜誌NEJM》的跨國研究，提出相當直接的警告。研究問題是：「如果只吸一天髒空氣會怎樣嗎？」結論卻是：「可能會死！」該研究分析多國資料，發現空氣污染只要在單日升高，心肺相關死亡就會立即增加，並非只是長期慢慢累積的傷害。數據顯示：PM2.5每上升10微克，當天死亡率增加0.68%，PM10每上升10微克，死亡率則增加0.44%，若你原本住在PM2.5約15的城市，某天飛到PM2.5約95的大城市，等於多了80微克的暴露量，理論上當天死亡風險會增加 8×0.68％＝5.44％。這樣的計算只是提醒民眾：空污提升並非「差一點點」而已，遇到指數明顯升高時，就不應再安排戶外高強度運動。

面對寒流與空污夾擊，民眾現在能做什麼防護？

從10大高危習慣、高以翔案例到NEJM數據，都指向同一件事：冬季低溫與空污會放大心血管風險，而關鍵常在「忽冷忽熱的環境」與「不對時的激烈活動」。實務上，醫師建議：遇寒流時，減少清晨、深夜在戶外做劇烈運動，改在室內活動，出門前先看空品，紅爆、紫爆就別硬撐去跑步；在家善用暖氣或保暖設備，特別是浴室與臥室，降低洗澡與起床時的溫差；有高血壓、糖尿病、高血脂或心臟病史者，冬季更要按時服藥與規律回診，出現胸悶、喘不過氣、異常疲倦時，千萬不要「撐到明天再說」，醫師提醒，冬天猝死看似一瞬間，但真正讓心臟撐不住的，是長期生活習慣加上當天極端環境的疊加效果，學會讀懂天氣與空污數據，適度調整作息與運動安排，是給自己與家人一個多留餘地的選擇。 （相關報導： 「末日場景」成真！印度空汙「超過WHO健康指標100倍」當局擔憂孩童安危再延長停課 ｜ 更多文章 ）