爸媽幫孩子付50萬手術費會被課贈與稅嗎？國稅局曝1關鍵「不占244萬免稅額」

孩子突然生病住院、需要開刀，一筆手術費可能就是數十萬元，不少父母即使孩子已經長大，還是會幫忙負擔醫療支出。不過，爸媽替孩子支付50萬元手術費，會不會被國稅局認定成「送孩子50萬元」，進而占掉一年244萬元的贈與稅免稅額？其實不一定。依現行《遺產及贈與稅法》規定，扶養義務人替受扶養人支付的生活費、教育費及醫藥費，不計入贈與總額，因此符合條件的醫藥費，並不是從244萬元免稅額裡扣除。不過，若孩子已經成年，也不是只要具有親子關係就一定能適用，仍要符合稅法規定的受扶養人資格。

《遺產及贈與稅法》第20條規定，有數種財產或支出不計入贈與總額，其中第4款明定，「扶養義務人為受扶養人支付之生活費、教育費及醫藥費」不計入贈與總額。財政部臺北國稅局的贈與稅說明，也將這項規定列為可排除於贈與總額之外的項目。因此，如果爸爸或媽媽替符合「受扶養人」資格的孩子支付50萬元手術、住院等醫藥費，而且確實符合上述規定，這50萬元並不是先被認定成一般贈與，再拿一年244萬元的免稅額抵掉，而是計算贈與總額時原則上就先排除。

舉例來說，假設爸爸今年已經另外贈與孩子244萬元現金，之後孩子因病住院開刀，爸爸再替符合受扶養人資格的孩子負擔50萬元醫藥費。若該筆50萬元符合《遺產及贈與稅法》第20條規定，計算方式並不是「244萬元＋50萬元＝294萬元」，而是符合規定的50萬元醫藥費不計入贈與總額，另外贈與的244萬元仍適用當年度贈與稅免稅額。因此，更精確的理解是，符合規定的醫藥費「不占用」244萬元贈與稅免稅額。

不少人會把「不計入贈與總額」與「244萬元免稅額」混在一起，其實兩者是不同概念。財政部說明，目前贈與稅免稅額是每一名贈與人、每一年244萬元。從每年1月1日至12月31日，不論把財產贈與給多少人，原則上都要將同一名贈與人當年度的贈與金額合併計算；累計不超過244萬元，才可適用免稅額。例如爸爸今年送大兒子150萬元，又送女兒94萬元，爸爸當年度贈與總額就是244萬元，而不是大兒子、女兒每人各自都有244萬元額度。

如果爸爸、媽媽都有財產要贈與孩子，則因為兩人是不同的「贈與人」，可以各自適用每年244萬元免稅額。財政部2026年最新案例也再次以父母「各自」享有244萬元免稅額說明相關規定。至於扶養義務人替受扶養人支付、且符合規定的生活費、教育費與醫藥費，法律處理方式又不同，因為這些項目本身就屬於「不計入贈與總額」，不是拿244萬元免稅額來抵。 （相關報導： 不用繳健保費了！9縣市宣布長輩「免申請政府全額代繳」，上路時間資格、全台各縣市加碼補助一文看 ｜ 更多文章 ）

真正需要注意的是，《遺產及贈與稅法》第20條並不是規定「父母替子女支付醫藥費一律不計入贈與」，而是限定於扶養義務人為「受扶養人」支付的醫藥費。那麼，什麼樣的孩子才符合這裡所稱的「受扶養人」？依《遺產及贈與稅法施行細則》第17條規定，贈與人的直系血親卑親屬，包括子女、孫子女等，符合以下情形之一，才屬於這項規定中的受扶養人：

1. 未成年者。
2. 已成年，但因在校就學而受贈與人扶養。
3. 已成年，但因身心障礙而受贈與人扶養。
4. 已成年，但因無謀生能力而受贈與人扶養。

換句話說，不能把「爸媽替孩子付醫療費」直接等同於「一定不用計入贈與」。如果是一名已成年、已經工作且具有謀生能力的子女，父母替他支付50萬元手術費，就不能單憑「他是我的孩子」這個理由，直接主張適用受扶養人醫藥費不計入贈與總額的規定。相較之下，未成年子女，或成年後仍因在校就學、身心障礙、無謀生能力等原因受父母扶養者，才有適用這項規定的空間。（註：實際個案是否符合受扶養人的法定要件，仍須依具體事實認定。）

另一個容易產生疑問的地方，就是錢到底該怎麼付。《遺產及贈與稅法》第20條規定的重點是「扶養義務人為受扶養人支付之醫藥費」，法條本身並沒有寫成「父母必須直接把錢付給醫院」，因此不能反過來認定，只要父母先把錢匯入孩子帳戶，就一定屬於一般贈與。不過，若日後涉及稅務查核，能否證明款項實際用途就會變得重要。

例如父母直接替孩子向醫療院所繳交費用，通常可以搭配醫療費收據、刷卡紀錄或匯款資料說明資金用途；如果父母先將50萬元匯進孩子帳戶，再由孩子支付醫療費，則應保留相關醫療單據與資金往來資料，證明款項確實用於符合規定的醫療支出。因此，金額較高時，建議妥善保存醫療收據、診療或住院相關資料，以及轉帳、刷卡或付款紀錄，以備日後需要說明資金用途。至於個別付款方式是否符合「為受扶養人支付醫藥費」的規定，仍應由稽徵機關依實際資金流向、用途與個案事實認定。

可以把兩種規定放在一起看，就會比較清楚。假設爸爸今年已經贈與孩子「現金244萬元」，之後又替符合受扶養人資格的孩子支付「醫藥費50萬元」，只要50萬元確實符合《遺產及贈與稅法》第20條規定，因為這筆醫藥費不計入贈與總額，所以爸爸當年度一般贈與仍是244萬元，而不是294萬元。財政部對其他「不計入贈與總額」項目的最新案例，也呈現相同計算邏輯。例如父母於子女婚嫁時，各自贈與不超過100萬元的婚嫁財物依法不計入贈與總額，因此財政部說明，父母除了各自每年244萬元免稅額之外，還可以另外適用100萬元婚嫁贈與規定。

反過來說，如果爸爸單純再匯50萬元給成年、有謀生能力的孩子自由使用，或無法證明該款項符合不計入贈與總額的規定，就要回到一般贈與稅規則，與爸爸當年度其他贈與合併計算。依財政部規定，贈與人在同一年度贈與財產累計不超過244萬元，原則上可以免辦贈與稅申報；若因辦理產權移轉等原因需要贈與稅免稅證明，則即使未超過244萬元仍須辦理申報。若全年贈與總額超過免稅額，則應依規定辦理贈與稅申報。

所以，爸媽替孩子支付50萬元手術費，要不要計入贈與稅，真正的判斷重點不是「有沒有超過244萬元」，而是孩子是否符合稅法所稱的受扶養人，以及這筆錢是否確實屬於扶養義務人替受扶養人支付的醫藥費。符合條件，這筆醫藥費不是占用244萬元免稅額，而是依法不計入贈與總額；不符合條件，則不能只因為付款人是爸爸媽媽、用途又和醫療有關，就一概認定不屬於贈與。 （相關報導： 不用繳健保費了！9縣市宣布長輩「免申請政府全額代繳」，上路時間資格、全台各縣市加碼補助一文看 ｜ 更多文章 ）

1. 財政部主管法規共用系統，《遺產及贈與稅法》第20條。
2. 財政部主管法規共用系統，《遺產及贈與稅法施行細則》第17條。
3. 財政部臺北國稅局，「那些財產可不計入贈與總額課稅？」
4. 財政部稅務入口網，「善用免稅額將財產贈與給子女」。
5. 財政部高雄國稅局，2026年9月2日「子女結婚限定的甜蜜福利『婚嫁贈與100萬元』不計入贈與總額」。

本文內容依現行法規及政府公開資訊整理，實際課稅認定仍應依個案事實、資金用途及稽徵機關審核結果為準；如涉及大額贈與、特殊家庭扶養情形或稅務爭議，建議另向國稅局或專業稅務人員諮詢。