# 醫療險  

壽險公會今（30）日發布新聞稿指出，民眾申請醫療險理賠不用再奔波，今年9月30日起，醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院、高雄市立民生醫院、國軍臺中總醫院中清分院附設民眾診療服務處等3家醫院加入壽險公會建置的「保險理賠醫起通」服務。另外，原合作醫院台南市立醫院升級成2.0版，省去人工成本讓資料傳輸串接更為便捷，運用新技術讓保險服務更貼近民眾需求。陳慧......

理賠是保險業者實踐保障承諾、獲得保戶信賴的關鍵環節，這句話還被保險公司信仰嗎？今年8月7日，一場由金管會保險局主辦的全天候閉門會議，3位受邀主講的壽險公司代表闡述的內容，預告了保險公司與保戶、醫師間的信賴關係正在快速崩塌，實支實付型住院醫療險的理賠愈來愈嚴格，一般良善保戶恐成保險公司處處質問必要性及高舉「常規醫療」趨勢下的最大受害者。

國泰人壽今（19）日發布新聞稿指出，推出保險界首創「宅心安一年定期住院日額暨在宅急症照護醫療健康保險（簡稱「宅心安」）」，將傳統「住院日額」與「在宅急症照護日額」同時納入保障，陪伴保戶面對新興照護型態衍生的醫療與生活支出。近年衛福部推動試辦計畫，讓經醫師評估符合條件的患者，可由特約醫事服務機構收案，在住家或照護機構接受醫療服務。根據統計，2024年7月至20......

進入「超高齡社會」的臺灣，國人平均壽命雖然逾80歲，但「不健康餘命」卻拉長至近8年，意味著人生的最後階段，有十分之一的時間在病榻或失能中度過。值得注意的是，因醫療費用通膨與新型自費療法普及，高齡者的醫療及照護支出正隨年齡同步激增。衛福部統計數據印證了這項趨勢：國內醫療需求不僅高度集中於高齡族群，國人就醫自付金額占比更達到39%，顯示高齡化社會帶來的醫療財務負......

醫療科技進步快到讓保險保障也得跟上腳步。過去不少手術動輒住院數日，如今在微創、內視鏡等技術成熟下，愈來愈多治療方式朝「一日手術」發展，病患可能當天完成手術、當天返家休養，也讓傳統仰賴住院天數設計的醫療保障，面臨新挑戰。一日手術成趨勢 住院天數不再是唯一關鍵近期一日手術成為醫療與壽險市場關注焦點，多家醫院已陸續依照趨勢研擬相關作法，初步聚焦心臟內科、泌尿科等科......

針對「一日手術」醫療險理賠爭議，金管會保險局近日邀集產險、壽險業者召開研商會議，但未做成具體結論。金管會官員表示，本次會議是以聽取業者意見為主，後續將審慎研議可行方向，一旦有了結論，再向外界進一步說明。過去醫療險保單以「住院」為理賠前提，不僅衍生亂象，也跟不上現代醫療模式，近期衛福部、金管會積極溝通檢討理賠規則。衛福部長石崇良今（11）日表示，許多醫療手術已......

傳統保單多以住院天數為理賠標準，惟現在隨著醫療進步，許多疾病治療住院天數都大為縮減，甚至根本不用住院，導致不少爭議。衛福部長石崇良今（11）日表示，很多醫療處置及手術不用住院，醫療費用只有住院的一半，保險業者何不轉念，現在不付的結果，就是導致大家都去住院，理賠金更多。石崇良表示，衛福部預計今年下半年開始推動「在家癌症治療」，比照國外經驗，讓民眾可選擇「在家化......

紅利達標安達人壽5月8日宣布，董事會已核准2026年所有分紅商品紅利宣告，達到百分百中分紅水準。這也代表分紅帳戶經營成果穩健，讓保戶在保障之外，看見長期配置的成果。退休新選擇安達人壽自2023年起積極布局分紅保單，目前可銷售分紅商品達11張，透過不同繳費年期、紅利分配與生存金設計，協助民眾依人生階段規劃保障。安達人壽表示，分紅保單近年成為退休規劃新選項，由保......

北漂小資女小冠，最近被台股2萬8000點搞得心癢癢，每天看大家在IG上曬獲利截圖，她都想大喊：「等一下！是不是只有我還沒進場？」30歲的她，其實也不是月光族，月薪5萬、房租1萬，生活簡單，每個月還可以乖乖的存下1萬元。靠著幾年的打拼，存款也有60萬，聽起來很可以，但一講到投資，直接當機。​30歲上班族的投資攻略，50萬加每月投１萬，資產變534萬​股票？不懂......

編按：通勤族注意！只靠強制險真的夠嗎？汽機車族，要保哪些保險？一名陳先生在路邊慘遭追撞，不幸成為植物人，面對崩潰的家屬，這張「意外保單」竟成為救命稻草。不僅一次領回數百萬理賠，每月更有 2.6 萬補償金支撐長照費用。專家示警，車禍失能最可怕的不是身故，而是「活著卻沒錢」。本文揭曉汽機車族必備的「意外 3 保」：除了強制險最高 200 萬，還有勞保職災的高額失......

64歲、已退休的琬茹（化名）住在台中市東區，目前正接受乳癌二期治療，化療會掉頭髮，受訪時她戴著假髮，用最養生的白開水招待到府採訪的媒體。講起自己因為醫界的一項「習慣」，數百萬元醫療險理賠金差點泡湯，心有餘悸地說：「這種不公不義的事要我們吞，吞不下……。」

在丈夫病逝後，她找到一張「防癌壽險」保單，本以為能撐起家計與醫療欠款，卻因受益人多年未更新，近600萬元理賠金全數撥給小叔，自己與孩子一毛也拿不到。資深媒體人狄志為在臉書分享這起真實案例，點出長年未檢視保單受益人，可能讓原本要守護家人的保障走錯對象。這名單親媽媽的丈夫在2、3年前確診胰臟癌，妻子一面照顧孩子、一面奔波治療費，向親友與娘家借款度日。丈夫過世後，......

他一聽到股票，便滔滔不絕的說起股票經。我忍不住問：「你買多少張？」攤販老闆回：「不多啦！一、兩百張。」他在股市中投入的金額，粗估至少也有兩、三千萬元。於是，我繼續追問：「老闆，你這麼有錢，怎麼都不買保險？」他回：「妳覺得我付不起醫療費嗎？」他賣豬肉是論斤估兩，對於如何花錢，相當在意。第三次找他時，我決定換個說法。我告訴他：「老闆，你賺這麼多錢，其實只要將一部......

黃媽媽說：「別擔心，醫藥費有保險啦！」但她不知道，那張「醫療實支實付」的保單，早在75歲那年就失效了。她從40歲開始投保、繳了30年，結果在最需要的年紀——80歲住院時，才被告知：「抱歉，這張附約早就不能續保。」那一刻，她才明白，原來保險會到期，但住院醫藥費帳單還在！一、醫療險不是終身有效多數人以為「我年年繳、有續保」＝「終身保障」。其實不然。．主約（壽險）......

台灣醫療費用年年攀升，不少民眾都會選擇購買實支實付醫療險，然而因實支實付損失率飆高，加之出現部分保戶透過多張保單進行「副本理賠」、重複申請等行為，截至去（2024）年底，5年內停售的實支實付保單已突破百張；而後，金管會委託保發中心研議「1年期以下傷害保險及健康保險商品訂價合理性作業指引」，今年8月已送至保險局，傳出保費恐大幅調漲。對此，臉書財經粉專「股人阿勳......

醫療保險是許多人年輕時購買用來當老年時保障的，當發生醫療需求時，能依賴醫療保險減輕負擔，但有營養師提醒，大多數表單都有「最高續保年齡」的限制，通常為75歲、低則65歲，若沒有提早檢視保單，很可能在老年需要用到時，才發現繳了二、三十年的保單失去保障，為時已晚。保單沒注意1細節，保費繳30年沒了、視同失效營養師蘇哲永在臉書粉專發文表示，台灣大多數的醫療險附約其實......

台灣已步入超高齡社會，長壽風暴來襲，老去不可怕，可怕的是醫療支出隨年紀增加，卻出現保險空窗。年輕時，以為健保加上醫療險就足以照顧老後健康，但中老年真的要用到時發現根本不是如此。對此，營養師蘇哲永在臉書發文示警，​台灣多數的「醫療險附約」其實都有年齡上限，而很多人都沒注意到，以至於可能會在最需要醫療保障的時，發現保單早已自動失效。​國人平均餘命延長，高齡的醫療......

曾經有一位課程學員跟我分享，她55歲提前退休，原本想著反正沒房貸、孩子也大了，生活費不會太高，盤算過手上的存款，應該過得去。結果才退休兩年，身體開始出狀況，一場手術花了十幾萬，後來兒子要買房子也來借頭期款，她才驚覺：退休後的花費沒估準，錢越來越不夠用？很多人以為，退休生活因少了製裝費、交際費，開銷會變少，但往往少估了退休後的變數，這些變數就成了不可控的風險......

「媽媽抗癌5年，最後那4個月幾乎都在病房度過。」兒子回想，當時醫生還說，等轉移控制住就能出院。沒想到，出院前夕的感染竟是最後一根稻草。辦完喪事，他聯絡保險公司申請理賠：死亡理賠、住院醫療理賠、癌症住院理賠，他心想：「這些理賠金應該都免稅吧？畢竟是媽媽辛苦留下的保障。」直到國稅局來電提醒：死亡理賠：要保人和被保險人同一人，且有指定受益人，免列入遺產稅。但住院與......

兩週前，客戶的60多歲母親半夜腹痛、發燒，住院檢查後確診胰臟炎、腸阻塞、膽結石，緊急手術後加護病房住10天，母親節前轉至雙人病房，每日費用5500元，看護每日2500元，休養中。檢視保單發現，僅能申請住院日額1500元、加護病房3500元、手術15000元，其他保單無法理賠，凸顯醫療保障不足的問題。

人身保險有4類：壽險、健康險、傷害險、年金險，最高法院大法庭第897號裁定文只提到「人壽保險（即壽險）」的金錢債權可以強制執行，並未觸及健康險、傷害險、年金險，實務上卻是許多債務人的健康險或傷害險也被扣押，而且占比高達7成，民怨不小。根據金管會從全體壽險公司調查的數字，2023年第1季至2024年第3季，國人向壽險公司投保的人身保險，主約算1件、附約算1件，......

「長照23年燒掉1棟房」不是聳動的新聞標題，而是R姐的真實經歷。前婆婆在50多歲時中風，之後多次中風，家人不捨送進安養院，聘請外傭照護。外傭費用＋就業安定金＋健保費＋尿布＋吃飯等雜支，每月4萬只是低消，一年近50萬！

父母輩過去忙於工作，保險的觀念與資訊不如現今充足，由於保險投保年齡多有限制，在邁向人生另一階段之際，子女應協助家中長輩做好保單健診，在還來得及補救前，把握保障補強的最後機會。

台灣人很愛買保險，平均每人持有3張的保單，而生病後特別想買保險，上個月接受網路客諮詢，員工健檢時被告知心電圖異常，轉到醫院給專科醫師進一步檢查，診斷出肥厚性心肌病變，醫師告知目前沒有藥物可以根治，而國外藥物研究到第三期，只能服用慢性處方籤減緩心跳，因擔心心臟疾病影響到家庭生計，因此希望透過保險轉嫁風險。

「實支實付正本理賠新制」雖已於7月1日正式實施，但仍有許多人不了解，此新制的影響為何、在做保險規畫時應注意哪些重點？

昨晚，客戶陳小姐焦急地問R姐：「醫生說，我的肺功能嚴重受損，數值只有26%。我可以加買醫療險嗎？」R姐遺憾地告訴他，由於已經有病歷，尤其是這種嚴重且不容易完全康復的疾病，要加買醫療相關的保單幾乎是不可能的。R姐自己也有乳癌二期的病史，雖然已經超過10年，但保險公司只願意承保壽險，失能險和醫療險都被婉拒。

平平和安安兩人愛情長跑10年，終於在去年攜手邁向另一個里程碑-結婚。更在今年6月準備迎接另一個新成員加入，在新生兒的到來是一個令人期待且充滿喜悅的時刻。然而，隨之而來的責任和負擔也同樣變大，其中包括為新生兒的未來做好財務準備。

為引導保險理賠回歸損害填補精神，金管會推動實支實付醫療險改革，原訂7月1日上路，金管會6日找產、壽險公會開會，業界表達希望有緩衝期以進行商品及內部作業調整，金管會已請公會對此進一步研議。

富士達保經董事長廖學茂今（25）日表示，受惠兩三波醫療險停售潮，去年不少保經同業首年佣金收入（FYC）較前年正成長，富士達優於同業平均、去年FYC大增近4成。今年將以分紅保單及利變保單做為兩大銷售主力。

日前媒體報導<保單藏錢1／大法庭堵死壽險避債台北地院執行案件暴增35%>。該文指出：｢不少保險業務員在兜售保險商品時，常常以『保險藏錢』的概念，吸引大眾購買。還有一些欠稅大戶不願乖乖納稅，變賣不動產、並將存款提領一空，卻透過『藏富於保險』賴帳，花大把鈔票購買人壽保險。不過這些撇步自從大法庭裁定出爐後，買保險藏錢、避稅的方式都行不通了。｣[1]

不少民眾都有購買保險，避免在生病住院、意外等情況下支付巨額費用。近日，有網友抱怨，他出院後向保險公司申請實支實付，保險公司卻不理賠他住院期間的吃喝開銷，讓他氣炸喊「那我保實支實付哪有意義」。

2023年年末金管會發布公文確定實支實付醫療險（以下簡稱實支實付）要回歸「損害填補原則」，雖沒有勒令業者停售，但當晚保誠人壽就做出回應、公告下架，其他業者也接連宣布停賣或改制，僅接受正本投保。如同之前的防疫險之亂，又掀起了一波搶購潮！實支實付保單真的要消失買不到了嗎？民眾又該如何應對？

實支實付醫療保險商品掀停售潮，引發民眾搶購。金管會今天特地發布新聞稿澄清，指出多數保險公司仍有銷售實支實付醫療保險商品，並非買不到。

金管會研擬改革實支實付醫療險，掀起搶買潮，保誠人壽28日已率先停售，台灣人壽也緊急通知相關通路，因應公司風險控管，3張實支實付型商品，最後要保日期為今天（29日），預計12月30日起停售。

金管會保險局副局長蔡火炎今（26）日在例行記者會上，答覆媒體詢問時指出，金管會將改革實支實付型醫療保險，朝損害填補的原則來做改革。新一代的實支實付險，保單條款一定要約定，如果有買很多張的時候怎麼處理。

從國健署公布2021年的癌症報告中，前5名發生人數依序為肺癌、大腸癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌，約平均每4分多鐘就有1人罹癌，若以性別劃分，女性乳癌暫居第一名。

實支實付醫療險買不起的日子不遠了？根據《新新聞》報導，因為醫療費用高漲，實支實付險碰觸理賠上限機率提高，為了節省成本，壽險公司紛紛下架商品、改版、調高費率。不僅消費者的選擇變少，愈來愈貴的保險費用恐讓經濟弱勢族群負擔不起。專家建議，手邊沒有實支實付險的民眾，應趕緊買齊。

近來癌症病患藉由「短期住院」申請理賠癌症用藥的議題浮上檯面，受限於一般住院醫療險「未住院不理賠」的給付條件，短期住院成為醫師與病友之間的某種不成文的默契，然而，從健保署啟動稽查可見此種方式並非保障保戶權益的適當作法。壽險公會呼籲民眾應如同透過健康檢查來找出身體潛藏的病灶般，透過保單健檢來查找保障缺口並適時補足，以建立個人或家庭更健全的保障。

「我覺得這件事情已經到了，我們未來的醫療險商品要何去何從？」今年8月25日的一場閉門研討會，罕見從頭聽到尾，一整個下午都沒離開的金管會保險局長施瓊華，鼓勵與會者講出真心話後，為實支實付型醫療保險（以下簡稱實支實付險）下了前述註解。

新冠疫情發展至今，保險理賠壓力從防疫險轉至健康險（俗稱醫療險）。最新統計顯示，今年前5個月整體壽險業的健康險理賠，年增67.5萬件、112.5億元，雙創歷年同期新高。多家公司為理賠人員離職竄高傷透腦筋之際，民眾申請理賠時尤應留意眉角。

民眾的生活成本又要增加了！自今年7月起，健保將提高部分負擔，第1階段調整門診藥品和急診費用，日後在醫學中心急診加上掛號費花費至少千元；第2階段則針對檢驗、檢查收費與退費機制做檢討。

近三年來處理過破百件不健康的保戶投保保險的經驗，高血壓、糖尿病、高血脂、子宮肌瘤、軟圓孔閉鎖不全、卵巢腫瘤、椎間盤突出、骨折、癲癇、甲狀腺亢進、甲狀腺低下、青光眼、腦動脈瘤、B肝帶原、BMI過高、良性腦腫瘤、胸部纖維囊腫、原位癌、身障手冊、氣喘、領重大傷病卡、中風、心臟疾病等。

2年前幫網路客保單檢視加保保險，同時也幫60歲開小黃的爸爸檢視民國88年買的保單，因住院實支實付額度僅3萬元建議爸爸增加第二間住院實支實付，因小黃收入不穩定，爸爸一句「保險有保就好」，婉拒加保保險。

版友問，削減欲望之後，年領股利36萬做為生活費或許夠用，但如果有突發狀況，例如醫療支出，36萬似乎就不敷使用了？！版主談財務規劃時，雖然著重存股、投資，但老粉們都知道，版主並不支持將所有的資金全數投入存股。

2022年防疫保單理賠率超過7成且持續攀升，讓客戶體認到保險確實「有用」，進而更關心自己的醫療保單。而醫療院所若知道客戶有投保醫療險，也會鼓勵病患在治療時使用健保不給付的自費醫材。因此，遇到這些情境時，如何有效率地進行醫病溝通，確保醫療險合理賠付，是很重要的議題。以下提出理賠應注意的4步驟：

編按：隨國門解封，許多國人開始報復性旅遊。想要快樂出遊、安心回家，最重要的就是有沒有保險做後盾。平時已經有買意外險、醫療險出國還要再買嗎？旅平險和旅遊不便險差在哪裡？本篇一次解惑。

指揮中心今（7）日宣布，居家隔離政策起正式放寬為「0＋7」防疫政策，密切接觸者不論是否接種過疫苗，都只須進行7天的自主健康管理，接觸者的居家隔離政策正式宣告結束，也意味著接下來領不到理賠金與防疫補償金，不過別擔心，還是有6種補助可以領，以下整理了這些補助的領取方式與注意事項，一起來看看吧！

臺灣的健保獨步全球，看病、住院很便宜，但你知道嗎？有鑒於健保費率提高、自費項目增加的趨勢，未來生病成本也將愈來愈高！擔心健保保障愈來愈陽春？趁著年輕規劃健康醫療險，基本醫療保障趕快買起來，以便老來享受更好的醫療品質！

「投資並沒有一個所謂最棒最賺錢的方法，只有最適合你自己當下需求的最佳對策」

退休，是每個人都會經歷的生涯階段，就一般勞工來說，可以盤點出五大退休金來源：