# 長照保險  

台灣社會隨著超高齡、少子化，「長照殺人」事件頻傳，近日彰化發生一起人倫悲劇，一名46歲賴姓女子9日疑涉嫌殺害久病的70歲母親後墜樓身亡，現場留有遺書、水果刀等證物。精神科醫師沈政男在臉書指出，這類案例每年大約有30起，在超高齡社會中，看病不能只看老人家，也要要關注家屬的情緒反應與照顧負擔，不能很可能釀成長照悲劇；此外，沈政男今（11）日也在臉書談及「80歲以......

健保補充保費改革原被視為強化健保財務的技術性方案，衛福部長石崇良提出將股利、利息與租金收入由「單次採計」改為「年度結算」，預估每年可增加一至兩百億元健保收入。然而方案公布後短短幾小時內就遭行政院要求暫緩，反映改革遭遇極大政治壓力。沈政男指出，台灣健保一年支出即將突破一兆，改革僅「1％的收入」就引發巨大反彈，是健保永續性的警訊。他直言，這次行政院火速踩煞車，暴......

台灣壽險業首張長期照顧保險(長照保險)商品，是由新光人壽於1995年推出的長期看護保險商品開始，迄今剛好滿30年，據壽險公會2025年統計，截至2024年底，國內長照保險有效契約為1,153,879件數，男、女性投保率分別為3.87%及5.96%，投保率約為4.93%，比2023年男、女性投保率分別為 3.50%及 5.53%，而整體投保率為 4.53%雖有......

當前台灣面臨的三大社會處境是超高齡社會、少子化及不確定性的關稅衝擊之下，影響台灣整體總體經濟，欣聞近日跨黨派立委提案訂定《長期照顧保險法》，盼透過強制性社會保險，為長照基金永續經營籌措可長可久的財源。若依跨黨派立委提案，「長照保險」對象為所有具中華民國國籍且設籍台灣者，依健保身份納入，由被保險人、雇主、政府三方共同分擔保險費，開辦前三年保險費率1.19%，......

我國65歲以上長者超過468萬人，預計2025年4、5月間，台灣將正式邁入超高齡社會。國民黨立院黨團也將「長期照護保險」列為本會期優先法案，但民進黨政府仍打算延續現行長照預算制。國民黨智庫今（20）日公布長照保險制立法民調，顯示有高達77.3%民眾支持將現行長照預算制改保險制。而照國民黨草案版本，長照保險開辦初期費率為1.19%，約為健保的4分之1，最低每人每月負擔約100元起。

「長照23年燒掉1棟房」不是聳動的新聞標題，而是R姐的真實經歷。前婆婆在50多歲時中風，之後多次中風，家人不捨送進安養院，聘請外傭照護。外傭費用＋就業安定金＋健保費＋尿布＋吃飯等雜支，每月4萬只是低消，一年近50萬！

去年底民間團體發布民調顯示「九成民眾願意多繳錢給國家做好長照、八成支持開辦長照保險」，8年前衛福部也發布過電話民調結果「有86%的受訪者贊成政府規劃長照保險制度」。如果台灣現在有長照保險，人民每個月只要付比健保低的保費，就可以保障自己、長輩以及下一代在面對超高齡化社會來臨時，有效解決缺乏照顧資源、青年因照顧而離職…等問題，更能大幅減輕家庭財務與照顧負荷，這樣重要的政策卻被民進黨從2016年擱置至今！

年長者深怕病痛後沒人照顧？高雄市議員鄭光峰表示，很多年長者較喜歡在家養老，但事與願違；由於少子化、人口老化，年長者的照顧問題已變成國安問題，積極推動長照3.0，甚至長照保險，才能減輕家人的負擔。

經過激烈的藍綠白大選與立委選舉撕殺，如今終於塵埃落定，但台灣這塊土地要面臨的艱鉅挑戰，卻才剛要開始。台灣近年少子化愈演愈烈，而嚴重少子化天平的另一端，就是人口快速老化。根據國發會的人口推估，預估2028年，國內65歲以上老人就會是0到14歲幼年人口數的2倍。影響所及，健保的醫療負擔日益沈重，國內產業缺工問題也有如一條不歸路。在可預見的未來，除了積極引進優質的藍領、白領人力，制定可長可久的移民政策，也將是新政府無可逃避的課題。

2024總統大選倒數2個多月，面對傳出將有赤字問題的長照預算，各陣營總統參選人皆提出解方，國民黨總統參選人侯友宜主張開辦長照保險；民眾黨總統參選人柯文哲提議全面推動長照保險；民進黨總統參選人賴清德則主張維持賦稅制。對此，衛福部長薛瑞元今（26）日赴立法院社福衛環委員會答詢時表示，長照基金至今未有財源不足，現行稅收皆能支應長照業務，5年內都不會出現問題。

民眾黨總統候選人柯文哲日前發表長照保險政見，卻引來行政院政務委員林萬億投書表達反對。對此，心理醫師、時事作家沈政男今（24）日在臉書上痛批，這些年反對長照保險最力的就是林萬億，而且是用錯誤觀念來反對，民進黨總統參選人賴清德很可能當選總統，但一切只能延續總統蔡英文做法，賴應該找懂健保的人管長照。

針對民眾黨總統參選人柯文哲今（21）日公布長照政見，民進黨發言人卓冠廷表示，柯文哲在台北市長任內的長照成績六都最差，卸任時北市長照服務涵蓋率六都最後一名，讓市民受苦，市政無為無能，如何讓國人相信柯文哲可以建立可長可久的長照制度，顯然是漫天扯謊開政見支票。

民進黨總統參選人賴清德、民眾黨總統參選人柯文哲今（21）日不約而同發表長照政見，柯文哲端出7大長照政策牛肉，包括長照支出擴增至2300億、住宿型機構補助增加3倍、提供家庭照顧者現金補助等，更批評賴清德的長照3.0沒有提到錢從何來？因為賴不敢開辦保險，不敢跟老百姓談收錢，而柯認為長照政策就要民眾繳保費，搭配政府加碼補助，比照健保制度。

國民黨總統參選人侯友宜5日提出65歲以上免繳健保費政見，引發民眾熱議，民進黨則表示要再研議看看。對此，精神科醫師沈政男在臉書發文批評民進黨補助私立大學學費有錢，幫長者繳健保費就免談，是沒有把老人家放在眼裡，並表示國民黨比較會辦健保與長照。

為了因應人口的快速老化，政府推出各項長期照護政策，其中使用最為廣泛的就是長照2.0措施。然而也正因為使用率一年比一年上升，政府財政壓力愈趨龐大，根據衛福部資料，2022年的長照2.0實際支出就已經高達563億元。由於是靠政府稅收，提供標準化長照服務，受財政預算限制，相關服務已經無法滿足需求，遂出現長照政策應從現行稅收制改為「長照保險制」的呼聲。

根據內政部公布的最新家戶結構統計報告，單人戶、雙人戶比率加起來已經超過五成、國人的不健康餘命超過七年，家庭照顧者關懷總會表示，台灣即將進入「零家庭照顧者」時代，但長照政策跟不上人口老化速度，個人已經無法承擔照顧責任。

台灣去（2021）年7月剛修正第六回生命表，反應國人壽命延長的狀況，也更凸顯「長壽風險」的問題。根據日內瓦協會國際保險經濟研究指出，到2025年時，長壽風險將使全球退休金缺口達40兆美元，長壽風險到底對退休金有什麼影響？

王先生是一名退休老師，從年輕時就一直很節省，辛苦扶養一家4口長大，每月的退休金也都省省的用。然而幾年前過年時，突然說頭很暈且身體左半邊麻木，子女們立刻將他送去急診，診斷出是急性中風。

長期照顧是近年台灣人愈發關心的議題之一，意外、疾病、失智、失能都是會造成長期照顧的主因之一。其中，失智問題不容覷，根據內政部最新人口統計資料及台灣失智症盛行率推估，2019年底台灣失智症人口共29萬2,102人，占全國總人口達1.24%，等於台灣每80人中就有1位失智症患者。

位於日本福島縣的地方裁判所郡山支部，今年8月21日對去年發生在福島的一起殺人案宣判。現年64歲的被告深谷文幸對檢方的起訴內容全無爭執，承審本案的法官須田雄一卻只輕判被告3年有期徒刑與5年緩刑，等於這名殺人犯完全不用坐牢。不僅如此，法官還在判決書中強調，「取人性命確實事關重大，但對被告實在難以強烈譴責」。

長照議題日益受到重視，但國人規劃長照保障的比例卻不高，根據衛生福利部統計，臺灣民眾平均不健康餘命高達9年，其中需要長照的時間就佔了7年，而長照期間動輒上百萬元的花費，若沒有先做好準備，對自己或家人勢必都是龐大的經濟壓力。根據國泰人壽調查，受訪的公教人員有超過5成下一張保單最想為自己或家人增加醫療或長照保障。

國民黨總統參選人韓國瑜19日中午進行第4場國政直播，與國政顧問團總召張善政、醫療與長照小組召集人王明鉅、現任國立陽明大學衛生福利研究所教授李玉春討論長照議題，盼以「健康投資，全民幸福」為願景。

「國內有長照需求者已逾百萬人，但因長照2.0服務量仍待擴充，目前全國僅一成需要者獲得服務，政府若此時推出強制全民納保的長照保險，民怨可是會死人的！」衛福部次長薛瑞元強調，外傳長照2.0在上路1年後，於今年元月起推出給付及支付基準新制，是在為長照財源由稅收制重返保險制鋪路的說法，完全是子虛烏有。

記者曹登華／台北報導

高齡化社會對長期照護需求有增無減，目前市面上已有「長照保險」，以及泛稱為「類長照保險」的特定傷病保險及殘扶險，該怎麼挑？讓你一次看懂。

新政府將上台，近日朝野針對長照政策的討論聲浪不斷，然而攸關長照永續發展的重要關鍵是什麼？目前各方僅圍繞在財源問題打轉；相較之下，衛福部正在研擬的《長期照顧服務法》子法，對長照人力資源訂出不合理標準，若未能被國人關注，恐讓長照行業面臨更大衝擊。

走在公園裡，常見外勞推著坐在輪椅上曬太陽的老人，全台有近20萬的外籍看護工，但若外勞輸出國減少或取消這20萬名額，龐大的照護問題將落在誰身上？長照領域需要龐大的財源與人力，現今看來仍短缺。但台灣變老的速度太快了，長照議題不能只靠政府，每個人都應正視自己的老後生活規畫。

今年總統大選過後政治生態丕變，蔡英文領軍的民進黨新政府520之後將執政，為配合新國會開始運作，立法院日前要求行政部門先送審不具爭議且有共識的法案，其中「長期照顧服務法」也被列為先行送審的方案之一。然則「長服法」真的沒有爭議嗎？秉此答案者絕對是大錯特錯。

人口高齡化、少子化是台灣目前的現況。然而長期照護政策可說是年初總統大選中，社會福利政策討論裡最顯著的亮點，甚或是唯一的議題。但除了回應高齡化人口需求，設計長期照護服務與制度外，回到年齡光譜另一端，人數上日趨減少的兒少人口，實則也需要政府發展適宜政策予以協助。

距離520政權交接尚有3個月，為了解決看守政府期間問題，行政院長張善政今（3日）早率副閣揆杜紫軍、秘書長簡太郎等人拜會新任立法院正、副院長蘇嘉全及蔡其昌。蘇嘉全表示，有爭議的法案決定暫緩送立法院，但對國家經濟、利國利民的法案，已要求行政院在最短時間內整理完送過來。

今日立法院財政委員會審議行政院「保險法第146之5條修正案」，針對壽險業者不得擔任長照機構的董事及監察做修正，未來壽險業者不單同時可指派長照機構的經理人，還可取得實際的經營權。對此，綠黨社會民主黨聯盟隨即發出聲明抗議及痛批，金管會及衛福部此舉動根本是出賣人民。

行政院昨（4）日拍板《長照保險法》草案，預計2018年上路。法案確定雇主、個人、政府3方分攤的比例分別為4比3比3。根據衛福部估算，月薪3萬元的上班族，每月保費為108元，受薪階級民眾平均每月支付140元保費；對此，社民黨今天表示，依此方案計算，政府負擔將增加至400億元，依目前財稅狀況根本不足，根本是為選舉騙選票。

5月15日，立法院三讀通過《長照服務法》，馬政府終於在僅剩1年的執政任期內，匆匆交出1份社福成績單，號稱能造福80萬家庭、讓100萬人受惠。然而，這份被馬英九視為重要政績的長照法卻因財源問題，被民進黨認為是「空殼長照法」，民進黨主席蔡英文並批評5年120億元的預算，平均下來每人每月只有200元，「荒謬至極」！而國民黨也不甘示弱回擊民進黨透過主張加稅來阻擋長照法才是「騙很大」，甚至因推出與民進黨相似文宣而遭網友懷疑抄襲。

躺了4年、歷經9度協商，藍綠對於《長照法》基金來源，仍然完全沒有共識，解決經費問題的《長照保險法草案》也還沒有送進立法院，不過立院15日仍舊三讀通過2年後將實施的《長照法草案》，未來政府將在5年內投入120億元預算。至於民進黨團主張透過增加課徵贈與稅、遺產稅10%作為基金來源，則遭到國民黨團封殺，民進黨立委擔憂，長照制度如此上路，將形成沒有財源的「空殼長照法」。

《長照法》在立法院卡關，藍綠相互指責對方不是，國民黨團批評綠營蓄意杯葛，民進黨團則指出行政院尚未解決財源問題，上周民進黨團總召柯建銘揭露，衛福部長蔣丙煌在協商時竟稱「通過一個空頭的《長照服務法》起碼可以交待」。柯建銘在母親節再度投書《蘋果日報》，重申建立長照財源的重要性，也籲國民黨團莫在此事進行政治操作。

近日立法院針對長照保險規劃進行專案報告，其中衛福部所擬財源部分遭財政部批評「不符使用者付費精神」，原因是衛福部希望用「菸酒健康福利捐」作為安全準備金，蔣丙煌部長更聲稱穩定財源是優先考量。此一明顯錯誤當然不會被熟稔重大政策收支規劃的財政部所接受，但若要說衛福部不明白菸捐應有的用途也讓人不可置信，因此不禁令人聯想是否因為政黨輪替在即，所以蔣部長一邊希望衝業績拼法案、一邊想把過關後的爛攤子丟給接手的人去傷腦經！

衛福部的長照保險法（長期照顧保險法）草案完成，很快就要送行政院，通過後送立法院完成立法就上路。讓人擔心的不是推動長照，而是規劃不當加上政治考量，讓長照保險再成為另一個世代不公的案例。