# 長照服務法  

一、阿香的兩難阿香的先生在大型醫院治療，卻因照護人力欠缺，只能一次又一次請假，親自留在病床邊照顧。日子久了，工作跟著受影響，收入也開始不穩。她的處境並不特殊——在超高齡社會、長照人力不足、醫護與看護雙重短缺、人口紅利逐漸消失的台灣，這樣的兩難正在無數家庭裡靜靜發生。面對照顧人力的結構性缺口，多數人第一時間想到的解方是科技：機器人照護、AI 輔助排班、智慧監測......

同樣都是在台長期居留的外國人，白領外籍專業人士能使用長照服務，而透過婚姻來台灣、尚未取得身分證的新住民卻只能乾瞪眼。今（18）日多個新住民團體赴衛福部抗議，指控「階級歧視」，且沒有相關改革計畫及期程。對此，衛福部長石崇良僅回應，會去了解「新住民在設籍上是否遇到困難」，以及目前開放馬偕計畫和「攬才專法」白領專業技術人士使用長照的情況。新住民團體主張，《長照服務......

民進黨政府「長照2.0」政策上路6年，對於壽險業、大型醫療財團法人等「深口袋」業者跨足長照產業充滿戒心，就在大型機構還被擋在門外之際，衛福部去年底居然跟金管會達成共識，允許國內第1家長照機構「青松健康」股票掛牌登錄興櫃市場，同屬社會安全網一環的醫療產業，迄今為止也只有「敏盛醫控」與「佳醫」2家公司股票上市，衛福部一方面阻擋大型財團進入，一方面卻為長照機構股票上市開綠燈，這背後到底透露出什麼樣的訊息？

「因為疫情趨緩所有日照機構都可有條件重啟服務，為什麼只有失智社區服務據點不行？為了照顧失智的媽媽，我只能請無薪假待在家。沒有收入也就算了，老人家日夜顛倒、認知錯亂，再這樣24小時跟她纏鬥下去，我也活不下去了。」

台北市長照機構與安養機構數量，近年來連年下滑，在《長期照顧服務法》以及未來《長期照顧服務機構法人條例》通過後，成立機構住宿式長照機構的條件將更嚴格，台北市議員許家蓓希望市府要有更具體措施給予獎勵、幫助，市議員陳慈慧則建議，可以與鄰近縣市一起合作。 

近期立法院通過「長照服務法部分條文修正案」，除每包菸的菸稅調高新台幣20元外，遺贈稅率也將從現行10％提高到最高20％，採10％、15％及20％三級累進稅率，以做為長照特種基金的財源，並自107年度起，兩年內通盤檢討。

行政院長林全27日表示，從民生建設的角度，電業法、長照服務法與都更相關修法，是現階段最重要的3項修法，「至於同性婚姻專法，婚姻平權涉及主觀價值改變，價值觀不是行政部門說算就算」，希望社會從不同角度，理解不同立場的人思考，尋找平衡點，「立法院昨天做了決定，某種程度代表社會溝通的結果」，至於法務部是否另訂專法，外界目前有誤會，法務部指的是早期同婚的委託研究報告，研究報告結果，並不是代表行政院將依據報告結論去訂專法，「行政院發言人說法，跟邱（太三）部長立場一致，沒有誰打臉誰的問題。」

明年即將推動的長照2.0政策，目前不僅207億元的預算喬不攏，衛福部規劃的長照服務體系，目前也被民間質疑為「長照共產主義」，前台南縣長、現任長照發展協會全聯會法律顧問的蘇煥智表示，長照2.0政策為了避免長照產業走向財團化，對於小型安養機構管制多如牛毛，「諸多限制讓小型機構不能賺錢，只能自給自足，哪有產業是這樣設計的？」

新政府將上台，近日朝野針對長照政策的討論聲浪不斷，然而攸關長照永續發展的重要關鍵是什麼？目前各方僅圍繞在財源問題打轉；相較之下，衛福部正在研擬的《長期照顧服務法》子法，對長照人力資源訂出不合理標準，若未能被國人關注，恐讓長照行業面臨更大衝擊。

今年總統大選過後政治生態丕變，蔡英文領軍的民進黨新政府520之後將執政，為配合新國會開始運作，立法院日前要求行政部門先送審不具爭議且有共識的法案，其中「長期照顧服務法」也被列為先行送審的方案之一。然則「長服法」真的沒有爭議嗎？秉此答案者絕對是大錯特錯。

今年5月，延宕已久的《長期照顧服務法》終於通過立法院三讀，預計2年後上路。在媒體大幅報導之下，《長照服務法》的完成彷彿是長期照護的里程碑，足以終結先前所有照顧者身心俱疲而帶著失能者走上絕路的悲劇，但許多人或許都沒有注意到，2008年實施的「長照十年計畫」其實已默默實施8年。

《長照法》在立法院卡關，藍綠相互指責對方不是，國民黨團批評綠營蓄意杯葛，民進黨團則指出行政院尚未解決財源問題，上周民進黨團總召柯建銘揭露，衛福部長蔣丙煌在協商時竟稱「通過一個空頭的《長照服務法》起碼可以交待」。柯建銘在母親節再度投書《蘋果日報》，重申建立長照財源的重要性，也籲國民黨團莫在此事進行政治操作。