# 保險理賠  

新北市三峽驚傳重大車禍，78歲余姓男子駕車失控，猛然衝入學生與民眾聚集的人行道，釀成3死12傷的悲劇。案件震驚社會之餘，不少人關心受害家庭能否獲得政府補償。然而，根據現行法令規定，死者遺屬恐無法請領最高180萬元的犯罪被害補償金，除非案件被認定為「故意殺人」。 死者家屬為何可能無法領到犯罪補償金？ 根據《犯罪被害人保護法》規定，只有在「因犯罪行為」導致死亡、......

為提升地震災後民眾居住保障，金管會將擴大臨時住宿費用的給付範圍，預告修正「住宅地震保險危險分散機制實施辦法」，預定自114年7月1日正式施行。未來若建築物在地震後被評定為「有危險之虞」張貼紅單，每保險標的物最高10萬元、每張保單期間內最高20萬元費用補助，還能理賠臨時住宿費用。​ ​住宅地震保險理賠擴大！房子被貼紅單「最高可領20萬元」​ ......

出國時，許多民眾擔心遇到突發狀況導致影響旅程，例如：遇到颱風班機取消、航空公司班機延誤、機場罷工、火山爆發停飛、甚至在海外意外受傷或水土不服生病就醫，因沒有健保海外就醫相當昂貴，因此出遊時，許多民眾會投保旅平險及旅遊不便險，但各家產險業者都有出旅平險，該留意哪些資訊呢?

編按：乳癌是台灣女性發生率第1位的癌症，發生高峰約在45至69歲之間。據衛生福利部國民健康署癌症登記資料顯示，每年有超過15,000名婦女確診乳癌，如果可以能早發現、早治療，早期乳癌的存活率近100％。關於醫療費用，先弄清楚：我的治療有健保給付嗎？哪些選項需要自費？大約是多少錢？治療可否申請商業醫療保險理賠？需要準備哪些文件？去哪裡請領？如果經濟狀況無法負擔治療，有哪些方法可解決？可以去哪裡尋求協助？

台灣每年發生數十萬件交通事故，根據統計，112年車禍案件已突破40萬件，而113年僅前九個月已達29萬件，即使自己安全駕駛，也必不了用雞腿換駕照的三寶，發生車禍時該怎麼處理呢？

黃先生子女申報遺產稅時，國稅局表示，不是全部的保險理賠都可以免計入遺產，這讓黃先生的子女感到困惑。黃先生的兒子表示，當初黃先生買保險時，保險人員告知依照《遺產及贈與稅法》第16條及《保險法》112條規定，若被繼承人，保險給付免遺產稅。

有太多保戶都會詢問相關的問題，甚至拿到診斷書後業務員暈倒，請保戶再跑一趟醫院重新開立診斷書，因此整理申請超過2000萬保險理賠的經驗，供保戶參考。

多數人對人壽保險的既定印象，就是人壽保險理賠金可以免繳遺產稅。但也曾有一案例，是獨子獲得單親爸爸死後的9,000多萬元壽險理賠金後，卻仍要繳稅。為何如此？首先，雖然根據《遺產及贈與稅法》第16條規定，約定於被繼承人死亡時，給付其所指定受益人之人壽保險金額、軍、公教人員、勞工或農民保險之保險金額及互助金，不計入遺產總額。但有2要點要留意：第1，要保人與被保險人須為同一人；第2，要有明確指定受益人。也就是說，當要保人同時為被保險人，保險事故發生，保險理賠金將給付給受益人，此筆保險理賠金原則上免計入遺產課徵遺產稅。

一位父親過世後，留下房地和幾百萬元遺產，他四個孝順的孩子決定把財產全部留給媽媽養老，所以想去法院辦理拋棄繼承。孩子們天真地想著，如此一來，媽媽就可以完整取得爸爸的遺產。

農業部今（2）日表示，擬提高農民職災傷病（無法工作）給付，前2個月每天可多領新台幣204元，調整後為680元；第2階段從第3個月起調為476元，依照平均請領40日計算，符合資格的農民平均可多領8160元，9月1日新制上路後，近34萬人都受惠。

「哇！您有買到這張癌症險啊，這張非常不錯呢，保費實惠，保障內容也很不錯，還有每年送健康檢查，您真有福氣！」

保了2年保險的家管來詢問，因運動拉傷、腰痛（無住院），來詢問保險是否可以申請理賠？重新看完過往買的保險很遺憾，僅醫療險及重大傷病險，並不在這次保險給付的範圍內。回去看對話紀錄為甚麼沒有特別規劃到意外險，原來當初生完小孩後當任全職媽媽，出意外的機率不高，因此省掉千元的意外險保險。

買一樣的意外險，你的保費卻別人貴！最重要的原因，職業等級比別人高，代表你工作的危險程度比較高。所以換工作的時候，一定要跟保險公司告知。

在現代社會，為了在意外或疾病導致的失能情況下，提供經濟上的支持與保障。失能險可以確保在你無法工作期間，仍有足夠的經濟來源，以維持生活品質。

你都怎麼申請保險理賠的呢？文件準備好後到保險公司櫃台辦理？文件寄到保險公司理賠部？交給業務員服務？理賠下來後就結束了嗎？你知道保險公司可能少賠嗎？

許多父母都會為孩子投保保險，希望未來能夠多一份保障，不過要注意的是，民眾申報遺產稅時，常因漏報被繼承人生前為他人投保的人壽保險，進而被裁處罰鍰，反而得不償失。

家人突然過世，留下來的親人將面臨棘手的遺產問題，尤其是存款、股票、保單又橫跨許多不同金融機構，這時候該怎麼知道已過世的親人有哪些遺產？律師蘇家宏表示，遺屬不需要一間一間去銀行查詢，可以直接跟國稅局聲請遺產稅清單，如果有被國稅局認定是2年內贈與的財產，上面就會顯示出來。此外，遺屬也要向法院陳報遺產清冊，少這1個動作，繼承人就有可能要拿自己的錢去替已故親人還債。

在110年癌症登記報告中，新罹癌人數為12萬1762人，約4分多鐘就有一位罹癌患者，而肺癌是有史以來首度登上第一位。不分性別，前五名為肺癌、大腸癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌。

金管會近日證實將改革實支實付醫療險，未來新制理賠總額將不得超出保戶實際醫療支出，消息一出引起搶購效應。保險業務員提醒，投保時應注意各公司限制，例如有的僅接受當投保的第2家，且規劃保險應考量經濟負擔，避免一時搶買日後卻無法負擔保費支出。

昨（27）日實支實付的調整新聞上了保險版面，起因保險局副局長指出，「實際醫療費用的支出，應該是對應到他當時有效的實支實付醫療險，由這些有效的醫療保單做損失分攤，原則上是不能夠超過實際支出的醫療費用。」白話文實支實付醫療險未來的方向，保戶在醫院收據花費10萬，保險公司最多僅能給付10萬。

從國健署公布2021年的癌症報告中，前5名發生人數依序為肺癌、大腸癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌，約平均每4分多鐘就有1人罹癌，若以性別劃分，女性乳癌暫居第一名。

11月國民健康署公布最新的癌症登記報告，肺癌發生率已竄升十大癌症第一名，發生率及死亡率榜首，都是肺癌，若不幸罹癌，保險公司如何理賠呢?

近期因癌症病友爭取實支實付門診理賠而吵得沸沸揚揚的，由於實支實付醫療險的理賠要件為住院或手術，而癌友使用自費的標靶藥物不需住院，在門診治療因此無法獲得理賠，癌症若使用自費標靶藥物療程從數十萬到上百萬的花費，對一般家庭來說也是蠻大的負擔，無法理賠甚至有病友想將保險解約。

金融商品不像追蹤導彈，豈能射後不理！？通常國人購買或是規劃金融商品後，常常容易產生射後不理的情況，那為什麼會產生「射後不理」的情況呢？原因一：害怕再購買或再推銷，原因二：擔心又購買或又推銷，原因三：恐懼還購買或還推銷。

林爸爸日前因癌症往生，申報遺產稅時，家人看著國稅局提供的金融遺產財產清冊上有5筆壽險型保單、3筆投資型人壽保單。奇怪，為何有些人壽保險死亡理賠免遺產稅，而有些理賠要列入遺產呢？心理浮起許多問號。

黃先生夫妻有2個小孩，今年初已辦理離婚，婚姻期間買了許多保單。

9月初有一位苦主申請理賠後竟收到保險公司發的存證信函告知解除契約，因此來詢問。去年年底這位30多歲的女工程師因工作勞累、身體不適到醫院急診檢查出腦中風，緊急打完血栓溶解劑後回家休養，每月回診拿藥及定期追蹤症狀。

數個世紀以來，人們一直在探討賣家對其商品收取公平價格的問題。接下來的論證可能有點誇張：讓我們回到羅馬時代，當時粗略來說有兩種觀點。有一種是自由主義派的公平觀，他們認為如果賣方願意出售，買方願意支付，根據定義，價格是公正的─交易雙方都自願進入交易。這大致描述了大多數經濟學家對大多數市場的看法。

屏東科技園區的明揚高爾夫球製造廠於9月22日發生嚴重火警，造成10人死亡、111人受傷，今（3日）公布此次廠房、設備及存貨等財產損失，粗估高達新台幣10.28億元。

近來癌症病患藉由「短期住院」申請理賠癌症用藥的議題浮上檯面，受限於一般住院醫療險「未住院不理賠」的給付條件，短期住院成為醫師與病友之間的某種不成文的默契，然而，從健保署啟動稽查可見此種方式並非保障保戶權益的適當作法。壽險公會呼籲民眾應如同透過健康檢查來找出身體潛藏的病灶般，透過保單健檢來查找保障缺口並適時補足，以建立個人或家庭更健全的保障。

「我覺得這件事情已經到了，我們未來的醫療險商品要何去何從？」今年8月25日的一場閉門研討會，罕見從頭聽到尾，一整個下午都沒離開的金管會保險局長施瓊華，鼓勵與會者講出真心話後，為實支實付型醫療保險（以下簡稱實支實付險）下了前述註解。

癌症維持40多年十大死因首位的位子，聽到癌症若有使用到達文西手術、自費標靶藥物或免疫細胞療法，整個療程花費破百萬是習以為常的事。

「殘廢失能」並非老年人專利，你知道嗎？根據衛福部調查統計，介於30～59歲、家中主要經濟來源的青壯、中年族群，占比最高。這個令人驚駭的數據，同時傳遞了一個重要訊息：一旦青中壯年族群因為意外、疾病，造成原有謀生技能的喪失，那麼，你的家人會受到哪些影響？別擔心，小花平台要與你一同攜手抵禦無常，一起透徹並預防這些憾事的發生！

買保險沒讓家人知道，身故後家人要幫忙查詢好麻煩？許多人買保險不一定會告訴家人，如果突然發生意外不幸身故，家屬不知道可以跟誰申請理賠，保險公司也不知道被保險人已經死亡，影響保戶及其家人的權益。該怎麼辦？以下跟著小花平台一起來了解。

每次接到客戶諮詢，牙齒是否能理賠，心中就會糾結一下，首先要先確認就診原因是意外導致還是疾病導致。牙齒手術的自費項目不便宜且投保的條款不同，有條款將牙齒手術除外不賠，有限制手術在全民健保2-2-7的手術才能理賠而牙科手術都不在範圍內，還有需要住院的牙齒手術才能理賠。實務上牙醫師也會請病患詢問業務員或保險公司是否能理賠，但業務員並非理賠人員，無法決定是否能理賠，不論是否能理賠，該就醫治療就先治療，不然牙痛真的會要人命！

北科大資財營團隊8日晚間到熱炒店用餐，菜沒上齊就吃光店家免費招待的兩大鍋白飯並催補飯，事後因不滿「白飯沒吃飽」，至Google地圖上給店家1星負評，此舉引起業者不滿也回應「白飯是免費但並非吃到飽」，因認知落差掀起「白飯之亂」。有網友針對台灣「吃到飽現象」討論，直指有四大吃到飽現象並不符合。

壽險公會力推的「保險理賠醫起通」服務，3年來服務45萬人、130萬件保單、理賠金額400億元，效益顯著。如今在壽險公會理事長陳慧遊與公會團隊努力下，新增台大、北榮、長庚、振興、慈濟等5家指標醫院，服務範圍連帶擴至19家醫院25個院區。醫起通未來將推出保險金抵繳住院費服務，進一步實現出院即理賠。

為減少民眾申請保險理賠的繁瑣奔波，壽險公會「保險理賠醫起通2.0」今年底將正式上線，壽險公會透露，屆時台大醫院、台北榮總、長庚醫院等3家大型指標醫院有望正式加入。

2年前幫網路客保單檢視加保保險，同時也幫60歲開小黃的爸爸檢視民國88年買的保單，因住院實支實付額度僅3萬元建議爸爸增加第二間住院實支實付，因小黃收入不穩定，爸爸一句「保險有保就好」，婉拒加保保險。

臺東陳姓民眾去(111)年9月上旬發生工作意外事故，經查為臺東縣第2年度(110年-111年)與南山人壽合作辦理微型團體傷害保險續保納保對象，縣長饒慶鈴在意外發生後第一時間即向家屬表達關心慰問，社會處也協助家屬辦理後續理賠作業。縣長饒慶鈴於15日與社會處長陳淑蘭一同前往陳姓民眾家裡，將保險理賠金30萬元支票送交家屬，並贈送春節禮品，盼微型保險發揮「保障一人，守護全家幸福」效益，避免意外事件導致全家陷入困境。

前幾天義務（表示保險不是我規劃的）協助親戚的車禍調解，在調解前我就知道很難處理，因為親戚的機車車禍當下只有保強制險，沒有第3人責任保險。

因應防疫保單鉅額理賠，和泰產險7月首開第一槍出售不動產變現，明台產險11月24日也拍板將總部以37.67億元賣給台新銀行。

隨著新冠疫情稍趨緩，加上病毒的傷害與衝擊力降低。指揮中心於11月7日起已把確診者的7＋7防疫政策更改為7＋n。今（14）日更進一步放寬，實施確診者「5+n」的防疫新制。不過，因為確診者居家隔離的時間縮短，意味著能領到的勞保傷病給付也跟著變少。

指揮中心今（7）日宣布，居家隔離政策起正式放寬為「0＋7」防疫政策，密切接觸者不論是否接種過疫苗，都只須進行7天的自主健康管理，接觸者的居家隔離政策正式宣告結束，也意味著接下來領不到理賠金與防疫補償金，不過別擔心，還是有6種補助可以領，以下整理了這些補助的領取方式與注意事項，一起來看看吧！

11月7日起居家隔離將走入歷史，專家提醒，保戶只要在保單有效期間內有被依法隔離事實，即可申請理賠，不必趕在11月7日前遞件；另因11月7日後不再有隔離事故，保戶可主張危險減少，要求重新核定保費。

林爸爸日前因癌症往生，申報遺產稅時，家人看著國稅局提供的金融遺產財產清冊上有5筆壽險型保單、3筆投資型人壽保單。奇怪，為何有些人壽保險死亡理賠免遺產稅，而有些理賠要列入遺產呢？心理浮起許多問號。

今年5月初，Omicron來勢洶洶，本土疫情急遽升溫，一名急診醫師在臉書發文，拜託保險公司別再要求COVID-19確診者必須出具醫生診斷書；因為當時，原本要全心投入防疫救人任務的急診室，卻湧入大量為了防疫保單理賠要求開立診斷書民眾。

防疫政策變化莫測，產險業苦吞「變化球」，保險從集合眾人保費償付少數人的保障機制，成了幾乎人人有獎的「保單樂透」。面對層出不窮的理賠爭議，專家分析，保單條款是否有清楚載明保險公司原先設定的風險考量框架，恐是業者要從「百億理賠課」學會教訓的重要課題。

「快篩陽性視同確診」昨（26）日起全面上路，金管會強調，快篩陽性會經醫生診斷確認程序才視同確診，因此防疫險應理賠；且快篩陽性檢測結果會納入數位證明中，可作為理賠文件，民眾勿擠醫院申請醫生診斷書。

「0+7」居家隔離新制今天上路，有產險業者認為若民眾可「0+7」卻選擇「3+4」，是自選保險事故將不予理賠；但也有產險業者表示，除非有很明確確定違反契約精神，不然理賠都應依隔離通知書為準。