# 實支實付醫療險  

黃媽媽說：「別擔心，醫藥費有保險啦！」但她不知道，那張「醫療實支實付」的保單，早在75歲那年就失效了。她從40歲開始投保、繳了30年，結果在最需要的年紀——80歲住院時，才被告知：「抱歉，這張附約早就不能續保。」那一刻，她才明白，原來保險會到期，但住院醫藥費帳單還在！一、醫療險不是終身有效多數人以為「我年年繳、有續保」＝「終身保障」。其實不然。．主約（壽險）......

本年7月30日高雄桃源區因強降雨掏空路基，有一家五口開車經過而墜落，李姓爸爸三度爬上來尋求幫助，最後又跳下去救妻小而失蹤。媒體報導：保險公司認為這樣行為屬於「明知危險而為之」，意外險可能不賠。輿論對此消息一片撻伐，很多人在找是哪家公司這麼惡劣？隨後金管會發出產險公會、壽險公會的新聞聲明稿中強調，有關媒體報導「南橫公路墜谷事件，意外險不理賠」一案，經審酌保單條......

父母輩過去忙於工作，保險的觀念與資訊不如現今充足，由於保險投保年齡多有限制，在邁向人生另一階段之際，子女應協助家中長輩做好保單健診，在還來得及補救前，把握保障補強的最後機會。

為引導保險理賠回歸損害填補精神，金管會推動實支實付醫療險改革，原訂7月1日上路，金管會6日找產、壽險公會開會，業界表達希望有緩衝期以進行商品及內部作業調整，金管會已請公會對此進一步研議。

不少民眾都有購買保險，避免在生病住院、意外等情況下支付巨額費用。近日，有網友抱怨，他出院後向保險公司申請實支實付，保險公司卻不理賠他住院期間的吃喝開銷，讓他氣炸喊「那我保實支實付哪有意義」。

2023年年末金管會發布公文確定實支實付醫療險（以下簡稱實支實付）要回歸「損害填補原則」，雖沒有勒令業者停售，但當晚保誠人壽就做出回應、公告下架，其他業者也接連宣布停賣或改制，僅接受正本投保。如同之前的防疫險之亂，又掀起了一波搶購潮！實支實付保單真的要消失買不到了嗎？民眾又該如何應對？

金管會研擬改革實支實付醫療險，掀起搶買潮，保誠人壽28日已率先停售，台灣人壽也緊急通知相關通路，因應公司風險控管，3張實支實付型商品，最後要保日期為今天（29日），預計12月30日起停售。

金管會近日證實將改革實支實付醫療險，未來新制理賠總額將不得超出保戶實際醫療支出，消息一出引起搶購效應。保險業務員提醒，投保時應注意各公司限制，例如有的僅接受當投保的第2家，且規劃保險應考量經濟負擔，避免一時搶買日後卻無法負擔保費支出。

昨（27）日實支實付的調整新聞上了保險版面，起因保險局副局長指出，「實際醫療費用的支出，應該是對應到他當時有效的實支實付醫療險，由這些有效的醫療保單做損失分攤，原則上是不能夠超過實際支出的醫療費用。」白話文實支實付醫療險未來的方向，保戶在醫院收據花費10萬，保險公司最多僅能給付10萬。

從國健署公布2021年的癌症報告中，前5名發生人數依序為肺癌、大腸癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌，約平均每4分多鐘就有1人罹癌，若以性別劃分，女性乳癌暫居第一名。

近期因癌症病友爭取實支實付門診理賠而吵得沸沸揚揚的，由於實支實付醫療險的理賠要件為住院或手術，而癌友使用自費的標靶藥物不需住院，在門診治療因此無法獲得理賠，癌症若使用自費標靶藥物療程從數十萬到上百萬的花費，對一般家庭來說也是蠻大的負擔，無法理賠甚至有病友想將保險解約。

攤開五年前、十年前的買實支實付醫療險，與現在的實支實付醫療險差異非常大，以下簡單表格說明。

健保DRGs給付制度實施後，大大的改變我們的就醫品質！什麼是DRGS？DRGs是一種「包裹式給付」的方式，就是同病同酬，同種疾病不分治療方式、藥物或是住院天數，健保給付醫院的價格就只有一種，也就是「同病同酬」。至於有什麼影響？醫療自費增加？住院天數減少？以下跟著小花平台一起來了解。

每次接到客戶諮詢，牙齒是否能理賠，心中就會糾結一下，首先要先確認就診原因是意外導致還是疾病導致。牙齒手術的自費項目不便宜且投保的條款不同，有條款將牙齒手術除外不賠，有限制手術在全民健保2-2-7的手術才能理賠而牙科手術都不在範圍內，還有需要住院的牙齒手術才能理賠。實務上牙醫師也會請病患詢問業務員或保險公司是否能理賠，但業務員並非理賠人員，無法決定是否能理賠，不論是否能理賠，該就醫治療就先治療，不然牙痛真的會要人命！

2年前幫網路客保單檢視加保保險，同時也幫60歲開小黃的爸爸檢視民國88年買的保單，因住院實支實付額度僅3萬元建議爸爸增加第二間住院實支實付，因小黃收入不穩定，爸爸一句「保險有保就好」，婉拒加保保險。

隨著新冠疫情稍趨緩，加上病毒的傷害與衝擊力降低。指揮中心於11月7日起已把確診者的7＋7防疫政策更改為7＋n。今（14）日更進一步放寬，實施確診者「5+n」的防疫新制。不過，因為確診者居家隔離的時間縮短，意味著能領到的勞保傷病給付也跟著變少。

指揮中心今（7）日宣布，居家隔離政策起正式放寬為「0＋7」防疫政策，密切接觸者不論是否接種過疫苗，都只須進行7天的自主健康管理，接觸者的居家隔離政策正式宣告結束，也意味著接下來領不到理賠金與防疫補償金，不過別擔心，還是有6種補助可以領，以下整理了這些補助的領取方式與注意事項，一起來看看吧！

台灣少子化的問題已經嚴重到眾所皆知，世界有名！且近期內政部戶政司統計報告又指出，108年出生人口數不如預期，1至7月出生人數僅10萬1065人，低於死亡人數10萬3952人，台灣人口成長數已經真正面臨到「生不如死」的窘境，也就是說台灣人口「斷崖式負成長」比想像中更嚴重。

畢業不是結束，而是新的開始。生涯規劃，應當優先於理財規劃。又到了畢業季，那Ａ大就來貢獻一篇文章給應屆的畢業生，以及目前還存不到錢的理財新手。

媒體報導禾馨醫療集團涉嫌詐保，提到保險公司為共犯。壽險公會今（20日）天提出3大聲明，強調保險是為保戶轉嫁風險，防範理賠詐欺、打擊保險犯罪，業者會持續精進以維護保戶權益。

「今年冬天會很冷！」國內氣象專家紛紛示警：鑒於世界各國氣象機構相繼提出今年冬天可能發展成「反聖嬰」的趨勢，恐讓冷高壓更加活躍，因此相較於往年，今年的冬天注定很冷。才剛入冬沒多久，據新聞報導，日前國內一名60餘歲男子與友人相約吃薑母鴨，豈料在飽餐一頓後、才走出店外沒多久突然倒地，隨即緊急送醫被診斷為主動脈剝離，醫師驚呼：「他的心臟血管都已撕裂開來～」，最後經過10餘個小時的手術卻仍回天乏術……。

防疫措施提升至3級警戒超過2個月，過去只能從新聞報導看到國外的現況，如今卻真實地在我們生活周遭上演，改變了許多人的生活型態。進入微解封、邁向降級在即，民眾渴望生活能盡快回到正軌，但一些體質不好、資金斷鏈的企業或個人，猶如急病患者，需要他人緊急救援。古有諺語「晴天要積雨天糧。」未來除了需要與病毒共存，其他天災地變也可能發生，檢視過去理財規畫盲點並重新布局是首要任務。這裡提出3點作為檢視調整的開始：

冬季代表著這一年即將步入尾聲、準備迎接新的開始；本周小花平台也提醒讀者在此歲末年終之際，記得重新檢視自身意外、醫療、癌症、失能等人身保障額度是否買足了，再併同個人或是家庭財務狀況及風險承受度，隨時跟上進度做出適度的調整，好好除舊佈新一番，用全新的心情告別2020、迎接2021的到來！

最近小編讀了一本勵志書，書中不少名言佳句很喜歡，其中印象很深刻的一句話：「知識就是力量，你低調的資本，使你可以隨時高調起來。」記得以前讀書時，長輩們總是告誡說：「要好好讀書，才能考上好大學，找到好工作、賺大錢……」確實，照以前的觀念來看，大學文憑有助於找到理想工作，也較一般人更順利地達成理財目標；但今天時移世易，大學畢業生已今非昔比，起薪數字不甚漂亮讓人連連嘆息：「根本追不上房價和物價上漲的速度！」儘管如此，小編從正面思維肯定讀書的重要性，唯有做好充分的準備，才能真正把握住機會，因為機會永遠是留給有準備的人。所謂的「準備」，不僅是自身日積月累的學識涵養，也包括年輕人步入社會大展拳腳前，預先做足了風險防範措施，更有餘力可以不變應萬變。

意外險、醫療險、重大疾病險、各式終身險…險種這麼多，看得眼花撩亂，薪水只有22K的小資族，需要買，或買得起嗎？曾掉入投資陷阱、失去全部積蓄的平民保險王劉鳳和，在《小資保險王》一書中提到：「低保費、高保障」，才是好保險，其中，一年期壽險便是小資族可考慮的選擇，一天保費約莫是一瓶養樂多，就能有500萬元保障！如何能夠每天花不到10元，還能幫自己找到好保險？小花平台要請劉鳳和來與大家分享。

今年農曆年前，香港巨星劉德華因為拍片時不慎墜馬，導致骨盆多處骨折，還緊急搭醫療專機回香港治療，相信大家對這個消息都還記憶猶新。那麼，我們該怎麼看待骨折這個意外傷害的危險性？而保險對於骨折的保障，又有哪些該注意的地方？就讓小花平台來為你詳細剖析。

衛福部健保署昨天公告，從今年八月一日起，八大類、352項醫材有收費上限，高達89%的醫材都得調降。新制上路後，醫院若使用健保規範的差額醫材，就須遵守收費上限，若被查獲超額收費，則會依違約記點。看似替廣大民眾省荷包的政策，醫界卻反彈很大，網路上幾乎都是反對的聲音，為什麼？因為這樣就少賺了嗎？並不是，且聽我娓娓道來。

小明近年飽受牙周病所苦，日前他在牙醫建議下做了牙周翻瓣手術，手術過程中使用到骨粉及再生膜，但這些都不在健保給付範圍內，這時他想到自己有買雙實支實付醫療險，沒想到申請理賠時業務員跟他說，他2張醫療險中，只有1張有賠…。