「毒殭屍」遍布亞洲！「這口沒事，不代表下一口不出事」 專家揭喪屍煙彈致命誘惑與陷阱

摘要

美國舊金山在過去5年來深陷毒品「芬太尼」（Fentanyl）危機，街邊充斥著站得東倒西歪、四肢僵硬，甚至呈現彎腰摺疊駭人樣貌的吸毒者，他們都是合成鴉片類止痛藥芬太尼的受害者。

想不到，類似情況也發生在台灣。近期在台灣人愛用的社群Threads上，有不少台灣網友拍到街頭邊出現全身抖動、難以站立，不斷前後晃動、肢體僵硬的年輕人，甚至毒駕戕害不少無辜人命，他們是被列為一級毒品「依托咪酯」的受害者。依托咪酯為中樞神經的鎮定劑，被販毒者混入化學原料，加熱製成電子煙油，以電子煙方式施用，由於吸食後會像「喪屍」般難以控制身體，因此這款毒品又被稱為「喪屍煙彈」。

其實早在2024年，台灣就發生依托咪酯毒駕撞死人首例，但是到今年因毒癮者在街頭的詭異姿勢與死亡毒駕案頻繁，而進入大眾視野，成為重大社會議題，政府也因此強加取締，甚至將依托咪酯從二級毒品升至一級毒品。在台灣長期投入毒品成癮治療的醫學專家李俊宏醫師受訪時就特別警告，喪屍菸彈內除了有依託咪酯外，不同的藥頭有不同配方，讓毒煙彈對人體的影響更不可測，「我們在臨床上有看到像美託咪酯這一類物質被放入，甚至動物使用的麻醉劑也有。」

不只台灣，依託咪酯毒煙彈自2021年首度在中國現蹤後，這股毒煙飄散至東亞乃至東南亞。去年包括香港澳門、日本、南韓，以及新加坡、柬埔寨、印尼、馬來西亞等東南亞國家也都出現喪屍菸彈蹤跡，且施用者多為年輕族群，甚至連13歲孩童都是目標客群，成為東亞與東南亞的近期嚴重的公共衛生危機。本文將整體台灣與亞洲各國喪屍菸彈氾濫情況、政府處置方式，以及採訪毒品防制醫學專家來解答，這個問世僅三年的新興毒品，是如何靠著電子煙載具竄紅亞洲，又會如何毒害身心。

新北市一名毒蟲吸食「喪屍煙彈」後駕車高速衝撞輾壓騎士，造成一死一重傷；彰化市同樣也發生喪屍煙彈毒蟲陸橋上飆車撞飛騎士又衝撞一輛轎車，導致兩死。根據內政部資料，2024年全年查獲的毒駕人數為2619人，2025年為8659人，而2026年1至4月就已查獲4725人，攀升速度驚人。而光是今年前三個月，短短90天就有113件撞車事故，造成至少6死、105人傷。

除了毒駕，民眾在街頭上也越來越常見到全身抖動、難以控制四肢的「喪屍」，喪屍煙彈氾濫已讓不少台灣人憂心。根據衛福部食藥署資料，俗稱喪屍煙彈的依托咪酯首次被檢出是在2023年11月，2024年8月2日列為第四級管制藥品，後續在11月27日正式列為第二級毒品，今年6月27日再升級為一級毒品。據衛福部食藥署統計，從2023年11月起檢出22件，到2025年數字已經暴增至2萬727件，增加超過900倍。 （相關報導： 觀點投書：反毒不能放暑假 ｜ 更多文章 ）

警政署統計室2025年12月公布的數據指出，2025年1至5月查獲的毒品件數以第二級毒品占最多，達7成7，共有2萬6167件。在第二級毒品中，若已被查獲重量計算，大麻689.44公斤最多，佔42.01%；其次為依托咪酯548.70公斤，佔33.43%；第三則為安非他命301.88公斤，佔18.36%。

值得注意的是，依托咪酯的毒品嫌疑犯犯罪人口總數為8392人，若以人口率來看，18至23歲的年輕族群126.75人佔最大宗，其次為24至29歲的80.92人次之，可發現此新興毒品相當受年輕族群歡迎。

由於喪屍菸彈越來越氾濫，毒蟲失態形象也充斥社群版面，人心惶惶。台灣政府先是將依托咪酯升至一級毒品，使得製造、運輸、販賣依託咪酯（第一級毒品）者將面臨被處以死刑或無期徒刑的重罰、施用者可處6個月以上5年以下有期徒刑；此外，2026年將上路的相關修法還包括，拒絕毒測首次重罰27萬台幣，再犯則加罰18萬，無累計上限；毒駕一律沒入車輛（無論車主是誰）以及吊銷駕照；5年內毒酒駕累犯不得假釋。毒駕初犯汽車駕駛罰12萬、機車9萬，再犯每次加罰9萬無上限；若毒駕被抓到兩次，將終身禁考駕照。

2024年，在依托咪酯尚未被公告毒品前，就有不肖商人創「爺叔暈彈王」品牌兜售依托咪酯，號稱可以替代大麻、放鬆紓壓、太空飛行，吸引不少人關注，這個「無害」的迷思也讓這款藥物迅速受歡迎。

台灣成癮學會理事、桃園療養院副院長李俊宏受訪時指出，依托咪酯為短效麻醉劑，在使用過程中起效速度快，約莫8至10秒就會進到身體中，數分鐘內效果就會顯現；然而，因為短效，依托咪酯的半生期也短，數小時左右就會代謝完畢。

想不到依托咪酯藥效短的特性，成了喪屍煙彈一大賣點。李醫師指出，依托咪酯效果來得快去得快，相較其他硬性毒品如海洛因（藥效4到6小時），安非他命（藥效10到20小時），它對於生活上的影響沒有他們劇烈，如果沒有毒駕或抽毒煙時在外頭行走，很容易隱藏吸毒這件事。

然而，這不代表依託咪酯很安全。「很多人覺得用了沒什麼大不了，我自己有些個案，我問對方會不會覺得手腳無力、發抖，對方說沒有啊，覺得沒什麼，我就跟他講，你知不知道你這一次用的這一顆煙彈，跟下一次用的煙彈有可能因為不同藥頭，就有不同配方、不同濃度，這一次沒事，不代表下一口不會有事。」李醫師解釋，由於依托咪酯是麻醉藥物，吸入後人對於肌肉或動作的控制會較不靈活，但他警告：「若施用者有神經相關疾病或共同疾病、心血管共同疾病，就可能會有猝死的相關的風險。」

他指出，在醫療場所合法使用依托咪酯時，會有專業醫療人員控制劑量；然而，在濫用藥物的情況下，狀況就會相當不可測。李醫師表示，除了劑量難以控制外，喪屍煙彈通常不會只有依托咪酯，「不管是規避查緝或者是製程中出現的衍生物，又或是為了降低成本等等原因，我們在臨床上有看到像美托咪酯這一類物質被放入，甚至動物使用的麻醉劑也有。」

由於喪屍煙彈為新興毒品，醫師表示，無論是對依托咪酯副作用或對生理影響程度的了解，又或是依托咪酯戒除相關治療，目前都還在觀察發展中。

中國2021年首見毒煙彈　依托咪酯毒害全亞洲青少年 （相關報導： 觀點投書：反毒不能放暑假 ｜ 更多文章 ）

根據《外交家》（The Diplomat）去年9月報導，2021年中國就在電子菸彈中發現依託咪酯，這股毒煙便開始竄至東亞其他國家，2024年甚至滲透東南亞，從新加坡、泰國到柬埔寨、印尼、馬來西亞均已驗出，且同樣也有吸食者多為年輕族群的情況。報導引述的資料指出，柬埔寨有82%的電子煙使用者介於15至35歲，新加坡被捕的吸菸者中逾半不到30歲。當地專家指出，電子煙讓毒品擴散如魚得水，「多數年輕使用者根本不知道自己在吸什麼，他們把毒煙彈視為普通電子煙的變體。」

《南華早報》去年底報導也指出，日本南部青少年用喪屍煙彈的情況日益嚴重，截至去年9月底，沖繩已有10人因持有依託咪酯遭逮，同樣年齡多落在10幾至20幾歲。BBC去年8月也指出，全球最早禁電子煙國家之一的新加坡，也難逃毒煙彈入侵，社群媒體廣傳青少年吸毒變喪屍的影片；為了打擊電子煙與毒煙彈，當局祭出加重罰款、延長刑期，甚至施以鞭刑。但根據《海峽時報》今年5月報導，在4月底一次反電子煙執法中，有三人吸食電子煙遭開罰，其中年紀最小者僅11歲，另有一名17歲少年因重複使用依託咪酯毒煙彈遭逮。可見這類毒品仍難以透過嚴刑峻法根除。

李俊宏醫師表示，全球每年被製造出的新興成癮性物質約有700、800種，現在的製藥速度非常快，依托咪酯則是近年從中國向東亞與東南亞傳播的新興毒品，「大概從2023年底，中國將它列入毒品管制後開始，我們很快就看到中國的東南沿岸到東亞地區，像台灣、香港、澳門，再到近期的日本、韓國。」

李醫師解釋，2023年看到中國將依托咪酯列為毒品管制後，一年後台灣就有了，「兩岸的距離太近了......所以對於中國毒品施用的樣態跟所產生的危害，我們不能掉以輕心，要非常非常注意他們相關變化。」他舉例，先前在網路平台X上還能看到有人在談依托咪酯，甚至標榜中港澳台都可以拿貨。

讓依托咪酯盛行的主因包括以下三點。李醫師表示，首先，依托咪酯的載具是電子煙，一般人抽電子煙的煙彈常常會放入加味劑，抽的時候可能是水果味，旁人難以得知是一般煙還是毒煙，而在電子煙合法的國家（台灣非法），也很難有理由攔查。

李醫師解釋，電子煙初上市的時候曾有不少錯誤訊息傳播，包括電子煙的傷害比紙菸少，又或是可以作為戒菸的工具等等，再加上可以自己選擇加入不同的味道，很快就在年輕族群中盛行。從數據上來看，李醫師指出，從台灣的國民健康行為調查中可看到，紙菸在國高中生之間的盛行率從3年前至今是逐年遞減，但電子煙則是快速增加，即便這兩年有下降，但人數仍達5.1%，約莫20000多名高中生曾經或正在使用電子煙，已是年輕族群的一種行為模式。李醫師表示，接觸毒品對他們來說，「就只是煙彈的更換而已。」

同儕間的口耳相傳，又加速毒品的傳播。「來試試看新口味，這可以紓壓喔，你看，它用也沒事！」李醫師舉例這類鼓吹容易讓國高中生因為嚐鮮而接觸喪屍煙彈，再加上因為依托咪酯是化學合成物，相較海洛因還得從罌粟花開始種，依托咪酯製成快、又成本低，讓年輕族群有辦法負擔，綜合以上這些因素，讓這款毒品興盛。 （相關報導： 觀點投書：反毒不能放暑假 ｜ 更多文章 ）

第二，李醫師指出，販賣流通管道中，網路盛行提供了隱匿性與擴散性，難以追查，也更容易在特殊族群或年輕族群間傳播；《外交家》先前也報導指，殭屍菸透過東南亞最大電商Lazada、TikTok、Telegram等平台公開販售，年僅13歲的兒童也是目標客群，從不進行年齡驗證。業者以網紅代言、甜甜口味和糖果色包裝吸引年輕人，甚至在學校附近擺攤，或讓青少年向同儕兜售，還謊稱依托咪酯不會在尿液檢測中現形。

第三就如李醫師先前所提，依托咪酯藥效來得快去得快，很容易隱藏吸毒這件事。他舉例，上班前或下課後抽，過了一段時間很快就會恢復正常，外人難以察覺。新加坡精神科醫師Munidasa Winslow先前也曾向《外交家》指出：「讓人越快飄、後遺症越少，就越容易上癮，依托咪酯正是如此。」

但李醫師警告，這些是短期情況，長期仍有影響，「我們現在在醫療單位裡面，逐漸看到有些人已出現戒斷症狀。」李醫師解釋，當用藥時間夠長、量夠大，停用後常會出現焦慮、緊張，睡眠障礙、脾氣暴躁，甚至憂鬱，除此之外，黑色素沉澱、心律不整等問題嚴重可能導致猝死。由於依托咪酯2023年開始到現在不過三年，在人類毒品施用歷程中還需要更多科學證據累積，才能得知依托咪酯的實際對人體的傷害有哪些。他也強調，「一定要有台灣本土研究，才能有效解決這個問題。」

依托咪酯喪屍煙彈因多起死亡毒駕事件引起社會關注，要求嚴懲吸毒者與毒駕者的聲浪自然開始湧現。「依托咪酯的問題，究竟帶來比較大的傷害是在成癮還是在毒駕？」李醫師認為，毒駕與吸毒要分開談。他指出，並非每個用依托咪酯的人都有成癮問題，假設真的成癮了，成癮者要脫癮、復原，需要接受醫療協助，途中可以做減害，以完全戒除為目標循序漸進治療。

但李醫師強調，毒駕不一樣，毒駕牽涉到公共安全「是零容忍」，無論是否有毒癮，都不該在吸毒後開車。而毒駕問題其實也是各國社會問題，像是美國有麻駕等等，他認為見警率提高、重要交通幹道與毒駕容易盛行區域的臨檢點可增加，他也支持目前台灣對毒駕者的懲罰從重。

嚴懲持毒吸毒者有用嗎？這是不少人的疑問，尤其毒品問題並非新議題，但打擊速度似乎趕不及新興毒品盛行的速度。

李醫師說：「毒品施用的需求一直在，這一群年輕人不是因為依托咪酯問世了才用，而是他本來就是使用成癮性物質的潛在族群，所以只要有更便利的東西可用，他還是會去用。」

這樣的情況造成，當一款毒品被嚴厲查緝，以市場供需原理來看，被查緝的毒品難取得，價格就會上漲，原本的族群買不起就會轉向其他可負擔的毒品。加上全世界幾乎每周都會有新興毒品出現，新的毒品問題會不斷湧現。

李醫師就舉例，2008年泰國與其他東南亞國家查緝50噸搖頭丸原料，當時讓整個亞洲地區，乃至歐洲地區的搖頭丸（MDMA）生產斷鏈，於是藥頭又找到新的替代品，就是原料配方被替換後意外出現的強效搖頭丸，強效搖頭丸致死率更高，當時台灣有約200人因強效搖頭丸而死。

李醫師指出，要減緩毒品問題，得要打擊源頭並降低需求。李醫師指出，大力打擊境外移入的毒品與原料是必須，但他認為現行規範製造運輸販賣的法規仍然將刑度依一、二、三、四級毒品給予不同的罰則不太合理，「我一直認為製造、運輸、販賣，特別是大量境外移入的情況是惡意犯罪行為，不管是輸入第幾級毒品，進了好幾噸進來就是在戕害台灣人身心健康，這樣惡意行為，我覺得不該分級，均要重罰。」

而降低需求也是關鍵。李醫師坦言，「這很困難，但促進年輕族群心理健康是治本的作法。」他指出，青少年族群自殺率高是世界級的現象，包括中國、台灣、日本、韓國都一樣，「全世界的青少年心理健康都在亮紅燈.....若針對年輕族群的心理健康沒有從個人、家庭到社區的整體性作法，那在這空虛的世代，依舊會有使用毒品的需求。」

此外，對於心理健康、精神疾病與成癮物質的了解必須與時俱進，認知到這些成癮物質的風險，能有效宣傳，就比較有機會可以去降低這類族群對毒品的需求。 （相關報導： 觀點投書：反毒不能放暑假 ｜ 更多文章 ）