體重管理神器大缺貨？瘦瘦筆是什麼？
近年風行的「瘦瘦筆」或「減重筆」傳出嚴重缺貨，甚至排擠到部份糖尿病人的用藥需求。瘦瘦筆如今被視為體重管理與維持體態的利器，其發明與糖尿病治療有密不可分的關係。
新店耕莘醫院新陳代謝內分泌科主任馬文雅醫師受訪指出，瘦瘦筆的成份是「腸泌素」類藥物，所謂腸泌素是腸道分泌的荷爾蒙，主要有Glucagon-like peptide（GLP-1）和 gastric inhibitory polypeptide（GIP）兩種，此類作用在腸泌素接受器的藥物應用在糖尿病界已近15年，用藥時可能會有噁心、嘔吐、體重下降等症狀，其後臨床試驗發現「一周一次」的瘦瘦筆，用於非糖尿病人身上可達到體重下降15％的成效，並登上《新英格蘭醫學雜誌》，才成為「爆紅」的減重新藥曙光。
馬文雅醫師表示，對於無法控制食慾或嚴重病態的糖尿病人，以往只能透過減重手術來達到體重控制，而「瘦瘦筆」類的針劑藥物，無需手術就能達到抑制食慾、降低體重的效果，確實是這類病人的福音。
一天一次？一周一次？瘦瘦筆劑型差異
市面上各種針劑都被稱為「瘦瘦筆」或「減重筆」，效果與施打方式有何不同？馬文雅醫師說明，一天一次的針劑瘦瘦筆，其主要成份為「Liraglutide」，分為最高1.8mg與3.0mg兩種劑型（Victoza／Saxenda），唯只有3.0mg的瘦瘦筆劑型有取得減重適應症；一周一次的針劑瘦瘦筆，主要成份為「Semaglutide」（Ozempic/Wegovy），用於糖尿病的劑量為0.25mg到1mg，臨床試驗顯示最高用到2.4mg的劑量時體重下降約15％。腸泌素的療效與副作用都與劑量成正相關，需要從低劑量開始慢慢調整。
馬文雅醫師表示，「Semaglutide」的兩款藥物，其中一款未在台灣上市，另一款劑型在今年（2022）初開始就傳出貨源不足，部份醫院已事先進行藥品控管保留給需要的糖尿病人，卻因此導致另款一周一次的針劑藥物「Dulaglutide」（Trulicity）瘋搶甚至供不應求。Dulaglutide對糖尿病有保護心血管的作用，這波因「瘦瘦筆」減重熱潮而造成缺貨，波及糖尿病族群的用藥需求，的確在各界意料之外。
延緩胃排空調節訊號 ，瘦瘦筆最適合誰用？
只要施打瘦瘦筆，就能恣意進食又達到體重下降？馬文雅醫師提醒，腸泌素類藥物的藥理作用是延緩胃部排空、刺激胰島素分泌並增加大腦飽足感，透過調節大腦訊號以抑制食慾。優點在於當身體處於高血糖才會刺激胰島素分泌，因此不會有低血糖風險，但卻無法讓人「猛吃」又變瘦。事實上，使用這類藥物還可能有噁心、嘔吐的副作用反應，唯程度因人而異。 （相關報導： 減重搶買「瘦瘦筆」全國斷藥！恐影響25萬糖尿病患，食藥署曝缺貨對策 ｜ 更多文章 ）
馬文雅醫師指出，腸泌素類藥物適用於「糖胖症」或嚴重肥胖、無法控制食慾的糖尿病族群，尤其部份糖尿病人雖有殘餘胰島素功能，但因飲食控制困難，施打胰島素容易愈打愈胖，而腸泌素在減少食慾的同時，最多能使糖化血色素下降1.8，且一周只需施打一次，能提升病人用藥順從性。
