50歲後，性生活如何保持活力？從全身健康著手，而非只著重於提升局部功能是關鍵！這個階段，慢性病如糖尿病、高血壓容易找上門，進而引起男性的性功能障礙。先改善全身健康，更有機會維持性功能。
50歲後，如何充分享受性生活？先解決更年期引起的問題，可能是最實際的辦法。畢竟，這個階段，兩性都可能因為更年期，在性事上產生不協調的情況。
男性更年期後性行為的挑戰：睪固酮減少、慢性
50歲過後，男性可能正面臨體內的男性荷爾蒙「睪固酮」減少，引起性欲降低或性功能障礙。此外也是各種慢性病逐漸找上門的時候。若過去不懂得照顧身體，比如飲食不節制、疏於運動，使得糖尿病、高血壓、心臟病來報到，也可能使男性力不從心。
什麼才算性功能障礙？3個指標幫男性自我評估
想解決男性的性功能障礙，通常需要更多努力。因為要男性承認自己「有問題」，進而尋求協助，就需要先克服自尊這一關。
客觀而言，出現哪些症狀，才算性功能障礙，建議就醫？3個判斷原則：
1.夜間、晨間勃起的反應和頻率降低以前可能是天天勃起，後來越來越少，甚至完全沒有。
2.勃起的硬度變差了
在診間泌尿科醫師通常會將勃起硬度分成4級，並提供一個模型，請患者摸索之後自我評估。這4個等級，從最差到最好，分別是：蒟蒻、剝皮香蕉、帶皮香蕉、小黃瓜。
20-30歲左右的男性，勃起硬度出問題，多半是突然從小黃瓜變成蒟蒻，這通常是心理因素造成的。相對於此，50歲後的男性，勃起硬度出問題，比較常見的情況是逐漸退化，比如先從小黃瓜變帶皮香蕉，再慢慢退化成剝皮香蕉，這通常是生理因素造成的。
3.不容易維持勃起硬度
不容易維持勃起硬度，也是性功能退化的訊號之一。比如以前硬度可以維持5-10分鐘，但現在只要稍微分心，或者換一個姿勢，陰莖就軟掉了。
在症狀發生初期，如果能積極面對，立刻尋求專業醫師協助，治療效果通常會最好。但受制於相對保守的文化影響，在台灣，患者通常會拖到「末期」，比如硬度退化到蒟蒻，才抱著不得不來的心態上門求診。而即使患者好不容易鼓起勇氣就醫，通常心理壓力也很大，擔心傳出去沒面子。畢竟，因為性功能障礙上醫院求診，彷彿承認自己不行，未免有失男性尊嚴。事實上，會到泌尿科掛號的人，除了性功能障礙，也可能是其他問題，比如攝護腺肥大。因此無論一個人到泌尿科就醫，或是請伴侶陪同，都大可不必有心理負擔。
更重要的是，性表現不佳，問題不一定出在性器官，也可能是身體其他地方生病，只是以性功能障礙來表現。
慢性病如糖尿病、高血壓，以及甲狀腺功能亢進或低下、身體長腫瘤造成泌乳激素過高，或是服用某些藥物，如抗憂鬱劑，都可能引起性功能障礙。
50後想保有滿意的性生活，注意身體健康3件事
無論男女，平時若能注意以下3件事，將有助於維持良好的性生活：
1.保持良好的生活習慣
一般而言，男性較常見、也較容易影響性功能的2個生活習慣，分別是抽菸和飲酒過度。50歲時，許多人可能還在拚工作，為了應酬，難免多喝幾杯酒；如果毫無節制，將導致勃起功能障礙。至於抽菸，對性功能的負面影響更為長遠。例如一位有菸癮的男性，即使已戒菸10年，仍可能出現性功能障礙。原因是，抽菸會影響全身健康，而相較於身體其他部位，陰莖的血管比較少，所以當它受到損害時，傷害將更嚴重，也更難復原。
2.避開高風險因子與肥胖
高風險因子如塑化劑可能導致男性體內累積過多女性荷爾蒙，同時使得男性荷爾蒙睪固酮降低。此外肥胖也會讓男性體內的女性荷爾蒙增加，睪固酮減少。這也解釋了為什麼部分肥胖的男性，整個人看起來會細皮嫩肉的關係。
3.盡可能維持適當的性生活頻率
無論幾歲只要你覺得身體狀態不錯，伴侶也有性慾望，盡可能維持性生活，也是維持性健康的重要方式。當然，若近期曾因某些疾病就醫，比如心臟病發作，醫師叮嚀最近不宜有性行為，則另當別論。
作者介紹｜莊豐賓、王蘭芬
莊豐賓
畢業於國防醫學院醫學系和東吳大學法律在職專業碩士。曾任三軍總醫院泌尿外科主治醫師、美國克里夫蘭醫院臨床研究員。
現為教育部部定助理教授；三軍總醫院、台北宏恩醫院泌尿外科兼任主治醫師，莊豐賓幸福診所院長，國内知名大藥廠醫學處長。
王蘭芬
畢業於東吳大學英文系，曾於北京大學中文系當代文學研究所就讀，當過報社記者，主跑影劇和藝文新聞，曾獲第五屆「兩岸新聞報導獎」。著有小說《圖書館的女孩》、《影劇小記者的秘密日記》、《旋轉木馬嘩啦啦啦》、《夏天與甲蟲的故事》、《寂寞殺死一頭恐龍》，散文集《沒有人認識我的同學會》、《故事許願機》。
本文經授權轉載自時報出版《堅持：泌尿科醫師破解攝護腺保健迷思，教你找回青春活力》（原標題：50歲後美好性生活關鍵在「身體的底」！醫師：3個好習慣增加性活力）
責任編輯／邱劭霽
