久坐單隻腳水腫、疼痛難耐…醫師警告:小心深層靜脈栓塞,恐釀致命肺栓塞

2019-07-05 12:00

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夏天久坐冷氣房工作,一坐就是好幾個小時,當長時間坐姿或蹲姿站起來之後,突然感覺下肢有一隻腳疼痛、水腫,甚至有腿圍變大、小腿腹壓痛等症狀時,不一定都是腳部拉傷,有可能是靜脈栓塞。拖延治療,可能導致皮膚潰瀾,甚至嚴重併發奪命風險高的肺栓塞,不得不慎!

嚴重靜脈栓塞小心造成肺栓塞 有5成致死率

國泰醫院心臟內科主治醫師張嘉修表示,靜脈分為表淺靜脈與深層靜脈,前者不一定會有疼腫現象,但會出現靜脈曲張;而深層靜脈一旦堵塞,往往會出現大問題。初期一般都發生在下肢,小腿會腫大,走路時小腿會疼痛,時間再累積久一點,一旦靜脈壓力升高,高靜脈壓會使腳踝附近的皮膚色素沈積變暗沉褐色,此情況稱之為鬱積性皮膚炎,形成難治的靜脈潰瘍;如果再因搔癢抓破皮,恐變成皮膚潰瘍,造成蜂窩性組織炎引起敗血症。

上班族久坐發現單一隻腳疼痛、水腫,不一定都是腳部拉傷,有可能是靜脈栓塞。(圖/華人健康網提供)
上班族久坐發現單一隻腳疼痛、水腫,不一定都是腳部拉傷,有可能是靜脈栓塞。(圖/華人健康網提供)

單一隻腳出現水腫,小心可能是深層靜脈栓塞

嚴重靜脈栓塞者,血塊隨著血液流動循環至肺部,造成肺栓塞,臨床發現有5成致死率,嚴重肺栓塞能在幾分鐘內要人命。尤其有單一隻腳出現水腫,主要因自體循環異常,就要注意可能是深層靜脈栓塞。

臨床曾經收治1名75歲陳奶奶,某日發現左腳腫脹,竟然無法穿鞋子,但不以為意,1個月後出現走路會痛、會喘、呼吸不順,才緊急就醫。就醫後發現,陳奶奶的左腳靜脈血管已有大量血栓形成,血流阻塞後併發蜂窩性組織炎引起敗血症,意識不清險送命。所幸及時經用新式「血栓抽吸清除裝置 (Angiojet)」治療後,將血栓清除,恢復健康。

靜脈栓塞形成相關的危險因子包括:久坐不動、年紀大於40歲、患有糖尿病、惡性腫瘤、自體免疫疾病、女性懷孕時或長時間服用口服避孕藥,以及劇烈運動後忘記補充水分等。(圖/華人健康網提供)
靜脈栓塞形成相關的危險因子包括:久坐不動、年紀大於40歲、患有糖尿病、惡性腫瘤、自體免疫疾病、女性懷孕時或長時間服用口服避孕藥,以及劇烈運動後忘記補充水分等。(圖/華人健康網提供)

靜脈栓塞發生率,是動脈血栓的4倍

靜脈栓塞發生率約 1/1000–3/1000之間,是動脈血栓發生率的4倍,近年來在年輕及老年族群都有增加的趨勢。靜脈栓塞形成相關的危險因子包括:久坐不動、年紀大於40歲、患有糖尿病、惡性腫瘤、自體免疫疾病、女性懷孕時或長時間服用口服避孕藥,以及劇烈運動後忘記補充水分,使血流無法正常等。

血栓抽吸清除裝置治療靜脈栓塞,黃金治療期3週內

靜脈栓塞,早期是服用抗凝血劑,但是如果栓塞量過大過多,侵犯骨盆腔大靜脈,治療後效果不佳,高達5成以上的病人會發生「血栓後症候群」,飽受腿部腫脹、皮膚潰爛,併發蜂窩性組織炎,甚至敗血症而送命。目前已經有進步的新式「血栓抽吸清除裝置」治療,利用導管方式清除血栓,將血栓溶解劑先直接注入血栓內部,再轉換模式利用白努力定律,由抽吸導管局部噴射水柱破壞血栓,同時產生強力負壓,將血栓碎片順著負壓方向而吸入導管內移出體外,藉此清除血栓且血栓碎片,也不易飄至他處造成傷害。

新式「血栓抽吸清除裝置」治療,病患僅於腹股溝處或膝窩處留下不到0.5公分的小傷口,患者復原快速。此外,在血栓發生的黃金治療期3週內,可快速有效消除腿部腫脹情形,大幅增加血栓清除率,也降低血栓併發症的發生。

【心臟內科醫師叮嚀】:

提醒,夏天氣溫高,在戶外活動容易大量流失水分,記得多喝水補充水分;還有久坐辦公室上班族,記得工作一段時間要起身動一動,勿固定同一個姿勢時間太久;以及孕婦、肥胖,或是年紀大,或有心血管疾病的人,都要特別小心,一發現小腿腫脹、疼痛,且突然有氣促、胸痛、呼吸困難、心跳過速的現象,應及早就醫診斷,予以即時治療。

文/黃曼瑩
本圖/文經授權轉載自華人健康網(原標題:久坐單隻腳水腫、疼痛…小心深層靜脈栓塞,恐釀致命肺栓塞)
責任編輯/林安儒

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