如果有一天，你老到或病到連下床、出門都有困難，能期待健保的醫療服務送到家嗎？其實不必等將來，光是今年上半年，全國已有逾4萬人次接受健保的居家醫療，且服務量是前年開辦頭10個月的近5.69倍！惟因部分醫療院所對加入居家醫療仍心存觀望，導致看似叫好又叫座的居家醫療才開辦第3年，已顯露醫療供需失衡的危機。
多數人都知道台灣人口老化快速，卻不知國內從高齡化社會（65歲以上人口比例逾全國人口7％）到今年正式邁入高齡社會（老年人口比例逾14％），前後花了25年；但接下來從高齡社會進入超高齡社會（老年人口比例逾20％）卻只須區區7年。即轉眼2025年時，環顧四周，國內平均每5人中就有1人是銀髮族！
光速般的人口老化，伴隨全球排名前段的低生育率，你能想像屆時老人、重病及失能者面臨的醫療照護窘境嗎？沒錯，這些人可能連自己下床、邁出家門求醫都有困難，身邊又乏人協助，對許多人來說近在眼前的醫療資源，對他們來說卻是咫尺天涯。
2018年前7個月 居家醫療受惠人次高達4萬3654
有鑑於此，2016年2月起，健保配合長照2.0開辦居家醫療整合照護計畫，拿掉原本只有低收及中低收入戶合併行動不便、罕病等特定條件者，才能申請居家醫療的高門檻，現在只要居家家中、有醫療需要，且經評估失能情況符合巴氏量表60分以下者，即可獲得居家醫療、重度居家醫療、安寧療護三階段的到宅服務。
健保署統計，居家醫療擴大辦理首年頭10個月，由於知道新制開辦的民眾還很有限，故全年受惠人次僅7675，次年2017年隨即爆增為3萬2741人次，2018年才過了一半，1到7月累計受惠人次已達4萬3654，是去年全年的1.3倍，更是前年的近5.69倍！
彰基員林基督教醫院家醫科主任江文崇表示，對於家有重癱患者需要長期照護的家庭來說，每次要帶患者到醫院回診，除了看護、外勞，家屬也免不了要請假，外加安排往返專車，不僅成本可觀，更是勞心勞力；影響所及，居家醫療會在短時間內獲得民眾叫好叫座的評價，完全是意料之內。
醫療院所持續成長 追不上個案增加速度
反觀醫療院所參與居家醫療整合照護計畫的反應，由於部分醫療院所仍心存觀望，總覺得居家醫療要耗費的人事、時間成本太可觀，故2016年全國僅272家醫療院所組成110個居家照護團隊，次年增為785家醫療院所、195個團隊，目前為1069醫療院所、212個團隊，即參與醫療院所數雖持續增加，卻趕不上個案增加的倍數與速度。
健保署長李伯璋表示，雖著醫療科技日新月異，人類平均壽不斷延長，人口老化幾乎是所有先進國家共同面臨的課題；而相關研究證實，若想縮短不健康老化的時間，小自個人居家醫療年均費用的提升，大至整個國家居家醫療預算占總醫療支出比例的逐年攀升，都是未來必然的趨勢。
各國每人每年居家醫療花費 美國較台灣高出48倍費用
據經濟合作暨發展組織（OECD）國家最新資料，台灣平均每人每年居家醫療花費僅5.4美元，折合台幣僅168元，不僅在相關國家中僅略優於南韓，且一條曲線儼然已橫躺在地，並聞風不動多年；相較之下，美、德、日等國不但每人每年居家醫療花費遠高於我國（美國260.9美元、折合台幣8105元，德國106.8美元、折合台幣3318元，日本80.3美元、折合台幣2495元），且曲線逐年攀升的趨勢相當明顯。
在國家居家醫療占醫療總支出部分，OECD最新資料顯示，台灣比例為0.4％，略優於南韓與加拿大，但相較芬蘭的0.8％、日本的1.9％、德國的2.1％，以及美國的2.9％，則仍有一段距離。
李伯璋強調，健保署推行居家醫療整合照護計畫的終極目標，是希望透過醫療資源的整合與重分配，各地區醫院與診所的充分配合，創造醫病與健保三贏的局面。為能吸引更多醫療院所，尤其是偏遠地區厝邊好醫師、護理人員、呼吸治療師、社工師、心理師等醫事人員，投入居家醫療團隊的行列，找回身為醫者的初衷，健保署也將持續進行制度改革，包括為偏鄉醫事人員爭取給付加成，以及推動鮭魚回流計畫（鼓勵學成醫事人員回鄉服務）等，讓在地老化、老有所終不再只是空想，而是多數人皆觸手可及的人生風景。
