30多歲就罹患大腸癌，最早出現的警訊竟是「貧血」！一名30多歲男性快遞員原本沒有明顯不適，直到公司健檢發現血紅素偏低，進一步檢查才發現鐵蛋白低至個位數、腫瘤指數異常，後續更確診大腸癌，且已疑似出現肝轉移。聯新國際醫院血液腫瘤科主任歐偉仁提醒，缺鐵性貧血不只是「缺鐵、營養不足」這麼簡單，尤其男性及停經後女性一旦出現缺鐵性貧血，更應追查背後原因，可能與腸胃道慢性出血，甚至惡性腫瘤有關。
缺鐵不一定只是沒吃夠 不同族群原因大不同
歐偉仁指出，台灣飲食選擇多元，單純因營養匱乏導致缺鐵並不常見，臨床上不少患者反而是在健檢時，意外發現血紅素異常。
不同年齡與族群的缺鐵原因也不盡相同。高中、大學女性多在學校體檢時發現貧血；年輕職場女性則常於公司健檢時察覺，成因多與經血量、節食或飲食不均衡有關。此外，懷孕、產後、長期素食，以及腸胃吸收功能不佳者，也都是缺鐵的高風險族群。
男性、停經女性貧血更要小心 恐藏腸胃道疾病
相較之下，男性及停經後女性若出現缺鐵性貧血，更須提高警覺。歐偉仁分享，曾有一名30多歲男性快遞員，因公司健檢發現貧血，進一步檢查後發現鐵蛋白數值低至個位數，腫瘤指數也出現異常，電腦斷層更顯示疑似瀰漫性肝轉移，後續確診為大腸癌。
此案例也凸顯，缺鐵性貧血有時是追查腸胃道慢性出血或腫瘤的重要線索。歐偉仁提醒，若出現血便，也不能一律認定只是痔瘡，以免忽略其他腸胃道疾病，錯失進一步檢查與治療時機。
健檢血紅素出現紅字怎麼看？男性低於13、女性低於12要注意
如何從健檢報告看出貧血徵兆？歐偉仁指出，血液常規檢查可先觀察血紅素（Hb）及紅血球相關數值，成人男性血紅素低於13 g/dL、女性低於12 g/dL，即應進一步評估。
不過，診斷缺鐵不能只看血紅素，還須檢視反映體內鐵儲存狀況的鐵蛋白。必要時可進一步安排血清鐵、總鐵結合能力等檢驗；若懷疑有慢性失血情形，也可能需要透過胃鏡、大腸鏡等檢查，排除腸胃道出血或惡性腫瘤疑慮，進一步找出真正病因。
缺鐵性貧血不是補鐵就好 找出病因才是關鍵
治療缺鐵性貧血，並非只是「看到貧血就補鐵」，而是「補鐵與找病因同步進行」。醫師會依據患者貧血程度、腸胃吸收能力及對口服鐵劑的耐受性，評估採取口服或靜脈鐵劑治療。
若貧血較為嚴重、腸胃吸收不佳，或無法耐受口服鐵劑帶來的副作用，醫師則可能進一步評估使用靜脈鐵劑。
吃肉補鐵還不夠？搭配維生素C、茶咖啡別一起喝
飲食也是改善鐵質不足的重要一環。歐偉仁建議，可適量攝取牛、羊、豬肉，以及貝類、內臟等含鐵食物，並搭配富含維生素C的食物，有助提升鐵的吸收率；同時應避免與茶、咖啡一起食用，以免影響鐵質吸收。
素食者則可從豆類、深綠色蔬菜等植物性食物攝取鐵質。不過歐偉仁提醒，若已形成明顯的缺鐵性貧血，單靠食補通常不足以矯正，仍應接受醫師評估並接受適當治療。
長期貧血恐增加心臟負擔 出現3症狀別只當太累
長期貧血會使全身組織處於供氧不足狀態，心臟必須增加工作量以維持氧氣供應，長期下來可能造成心肌肥厚，甚至增加心臟衰竭風險。
歐偉仁呼籲，健檢報告上的血紅素紅字，是身體發出的重要警訊。若出現倦怠、臉色蒼白、活動時容易喘等症狀，不要一味歸咎於「太累」。 （相關報導： 大腸癌一定會血便？男子1年瘦8公斤 健檢驚見直腸癌！腸道7大警訊別輕忽 ｜ 更多文章 ）
缺鐵性貧血雖然常見且可以治療，但更重要的是找出鐵質不足或流失背後的真正原因。及早診斷、對症治療，除了改善貧血，也能避免潛藏疾病被延誤發現。
