台灣素有「水果王國」的美譽，隨著農業科技不斷進步，市售水果的甜度大幅提升，深受民眾喜愛。然而，這些對一般人來說美味多汁的水果，對於全台超過 200 萬名的慢性腎臟病友而言，吃錯5類水果卻可能更傷腎，楊桃、釋迦、香蕉、奇異果、草莓、火龍果都上榜。
7旬翁連吃3天釋迦「險心臟驟停」送急診，醫點名5大傷腎水果地雷
腎臟專科醫師洪永祥近日在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文，特別盤點了5大「傷腎水果地雷」。他提醒慢性腎臟病患與家屬，在日常飲食中務必提高警覺，千萬不要因為一時的口腹之慾或盲目的孝心，誤踩地雷而被緊急送醫。
洪永祥醫師分享了一起臨床個案。一名罹患慢性腎臟病第三期的 70 歲陳姓老翁，日前因為外甥送來一箱釋迦，家屬為了盡孝心，連續 3 天的每餐飯後，都準備了一顆大釋迦給老翁當點心食用。沒想到到了第 4 天晚上，老翁突然毫無預警地出現全身無力、胸口悶痛，且心跳極度不規律的交替症狀。坐在一旁的妻子當場嚇壞，以為是心臟病急性發作，立刻撥打救護車將老翁緊急送往醫院急診室。
經過急診醫師緊急抽血檢驗後發現，老翁體內的「鉀離子」濃度竟然高達 6.8 mmol/L（正常標準值為 3.5 至 5.2 mmol/L），引發了極度危險的「高血鉀症」，隨時都有心臟驟停的致命危機！最後在醫護人員火速施打降鉀藥物並進行灌腸治療後，才驚險地從鬼門關前撿回一命。
洪永祥醫師盤點：慢性腎臟病必避開的「5 大水果地雷」
洪永祥指出，以下5類水果因其特殊的成分、高鉀或高糖特性，容易對受損的腎臟造成不可逆的劇烈傷害：
1. 楊桃（絕對禁忌的腎友毒素地雷）：楊桃含有一種特殊的神經毒素（Caramboxin）。一般健康人的腎臟可以輕易將其排出體外，但腎功能受損者的腎臟無法代謝此毒素。這項毒素會奔中樞神經，引發打嗝、抽搐等症狀，嚴重者恐怕會導致昏迷甚至死亡。
2. 高鉀水果與果乾： 包含釋迦、香蕉、奇異果、草莓、火龍果，以及經過脫水濃縮的葡萄乾、黑棗等。當過多的鉀離子無法順利排出體外時，就會演變成致命心律不整的罪魁禍首。
3. 農藥殘留高風險群： 如草莓、葡萄、桃子等。這類水果因為表皮特性非常容易殘留農藥，微量毒素一旦在腎小管中蓄積，將會直接造成急性腎損傷。
4. 柑橘類與葡萄柚： 內含成分會癱瘓肝臟與小腸的代謝酵素。如果病患本身有服用降血壓藥或抗排斥藥物，會導致體內藥物濃度瞬間暴增，進而引發嚴重的低血壓或強烈的腎毒性。
5. 芒果與荔枝： 這類精緻甜美的水果含有大量的果糖與蔗糖，人體代謝後會在短時間內產生大量尿酸，除了誘發急性痛風，更會加速腎小球硬化。糖尿病友兼腎臟病友的雙重患者必須嚴格忌口。
這樣吃才安全！達人推薦「3款水果」與三不三要口訣
雖然部分水果暗藏危機，但洪永祥特別強調，水果中富含的維生素C與膳食纖維，對於預防血管硬化和改善便秘極有幫助，病友千萬不該「因噎廢食」。他推薦了 3 款相對安全的「綠燈水果」供腎友選擇：
1、去籽芭樂： 必須挖除中間的軟肉。
2、去皮蘋果： 徹底去除表皮的蠟與可能殘留的農藥。
3、剝皮葡萄： 嚴格控制份量，每次限制吃 8 到 10 顆。
腎友吃水果「三不三要」黃金口訣
三不： 不要喝現打果汁、不要吃任何水果乾、絕對不吃楊桃與葡萄柚。
三要： 要用流動清水洗 10 至 15 分鐘；要堅持「先清洗、再切塊、必削皮」；要嚴格控制份量（每天不超過 2 個拳頭大並分次食用）。
洪永祥醫師呼籲，護腎是一場細水長流的修行，更需要我們在日常生活中多一分細心與智慧。水果不是腎友的敵人，盲目與未知的恐懼才是。 （相關報導： 下雨天別買4種水果！攤商曝「買回家秒發霉、冰2天就爛」，外表根本看不出來 ｜ 更多文章 ）
資料來源：洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法
