用藥新觀念》精神科醫師：拒吃安眠藥，整晚失眠是你的事，別怨天尤人！
想從失眠禁錮中解放？安眠藥至少是種治標方法！(示意圖取自youtube)
只有了解與接納：無論對自己或藥物─必要之惡才不會再是必要之惡，也不會再是能夠肆意蹂躪自己人生的怪獸，而是可以在充分監督下的得力助手。
失眠是一種事實現象，固然會因為年齡的增長而出現，但是更重要的決定性因素，是你所選擇的生活型態。不要抱怨你祖宗十八代都沒人失眠，為什麼獨獨你會？非常有可能的是，你的眼界比他們都高，野心比他們都大─雖然在現實上，你可能活得一點也不怎麼樣：成就在別人眼中看起來不算小，但除了空洞的讚美以外，曲終人散的時候什麼也不剩。不管你滿不滿意這樣的結果，但只要你做出了這樣的選擇，而得到了這樣的結果，那你得心甘情願的面對這樣的後果。
不一定是汲汲於世俗名利才會帶來迷亂的心緒；恰恰相反的：自我挑戰、覺醒、學習與進步，本身就是造成失眠的主因之一。正因為人類不安於現狀，才會有進步；能夠自我覺察，才會有所迷惘─德性之間，彼此也是存在矛盾的。你如果是一個不求長進的大鄉愿，你可能天天一覺到天明。
事實的國度裡沒有善惡─上帝沒有義務因為你努力不懈，或者你堅守善道，就非得給你個喜劇收場不可。上帝已經將失眠的解藥─安眠藥的化學結構與製造方法流傳人間，你拒吃，是你的事，別怨天尤人。藥物絕非唯一的解決方式，但依舊是一種方式─至於安眠藥是否被濫用？醫師是不是一直開藥下去？那是人禍，應該處理與解決。如果你不想面對這問題，只想整塊切割：不看不想不吃，那你面對失眠就得甘願。
這麼多年下來，我從事心理治療工作，多的是厭倦於一般精神科永無止盡的門診、和那一包又一包、吃也吃不完的安眠藥的人們。他們來到我這裡，尋求另一種心靈上的慰藉─更精確的說，一種他們夢想中的出口。然而，當他們發現：我也可能使用藥物時，有些人都頗為吃驚 —
「我以為你是反對用藥的。」「什麼是藥？什麼不是藥？在我的眼中，只要能救人的方法，都是藥。」「西藥都是人工合成的，副作用大，而且只治標，沒有治本的效果。」
「當年五月花號從歐洲航向新大陸，新移民承受不了北美惡劣的天氣，飢寒交迫，多數人都生病了，當地的印地安人伸出友誼的手，教會他們剝下柳樹的皮，用滾水煮湯，喝了，果然燒就退了，不再發炎，受傷、骨折的地方也不痛了。柳樹裡含有水楊酸，就是西藥裡的阿斯匹靈。你說，這是草藥還是西藥？我確定：阿斯匹靈只有治標的效果，但是病倒的新移民因此能夠從感冒中恢復體力，補充燃料、準備飲食、修補破損房舍、做好育幼行為等責任分工，在異鄉活下去。確實，它不能治本，第一批移民最後還是全死光了，但是，新的一代，也就在新的土地上生根播種了。」
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這樣的治標，你說有沒有意義？安眠藥的目的，又何嘗不是如此？重要的是，讓你從失眠的禁錮中解放出來，生命再次有了各種可能。醫師應該負責的是：如何用最低的劑量 ─ 甚至可以停藥的時候就停藥，但需要恢復用藥的時候也得坦然恢復用藥，讓你在漫長的歲月中，都始終保持盡可能少的用藥，達到最良好的睡眠；而你的責任，則是好好思考：怎麼讓你的人生過得精彩，過得有意義，最重要的是：讓未來的你不會後悔。
為服用安眠藥去汙名化的行動需要支持，偏偏社會的氛圍卻是以恐嚇失眠者為樂：不管是親朋好友、報章雜誌、社會團體，人們總愛以各種方式來提「醒」失眠者，安眠藥可能有的風險包含哪些與哪些，但失眠者已經夠焦慮了，升高焦慮只會抵消掉更多安眠藥的效果，徒增藥量，百害而無一利。
但近年來還加入一些醫療研究者，為了量產論文而不斷重複研究某些事物與其他疾病的相關性，很不幸的，安眠藥也成為其中的受害者，甚至被建構出可能引發「失智症」或「癌症」的議題來。特別是一般民眾往往不清楚「相關性」並不代表「影響性」，例如：罹癌的人100%都呼吸空氣過，沒呼吸空氣過的人（一出生就夭折）100%都不會罹癌，我們能據此推論呼吸空氣會致癌，所以從此開始憋氣嗎？當然，研究還是真的，因為你壓住口鼻後不用多久就會死亡，之後就不會罹癌了──但這有意義嗎？
最糟糕的是，連衛生主管機關也加入這行列：2016年初，衛生福利部食藥署開記者會，內容是2014年國人總計服用約3.39億顆安眠藥，與2013年的3.27億顆安眠藥相比，多吃1200萬顆的安眠藥，相當於多出一座雪隧的長度，用量創史上新高。
這則新聞引起了一定的注意，最有意思的是：食藥署並無公布任何解決措施或因應對策。那我們自然會懷疑：公布這些足以讓失眠者更焦慮，使用更多安眠藥的數據，背後的目的究竟為何？
就這樣，不同的人基於不同的動機、立場、知識背景與目的，一而再、再而三的汙名化安眠藥，但共同產生的效果就是讓大眾的認知更偏差，失眠者的焦慮度更高、更不容易入睡，結果就是安眠藥的使用量更大。
我們無法阻止人們在安眠藥上頭作文章，秀自己的下限；只能寄望於喚醒失眠者的權利意識。至少，從了解開始，而不是在極大的恐懼中不得已的狀況下服用。希望能在充分了解之後，做出屬於自己的評價與選擇。
作者｜陳俊欽醫師台灣大學醫學系畢業，曾就讀於台灣大學法律系、台灣大學國家發展研究所，目前為精神科專科醫師，曾服務於台灣大學醫院、八里療養院、馬偕紀念醫院。
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