感冒咳嗽卡痰千萬不要用力硬咳？醫師黃軒教「1哈氣排痰法」：3步驟安全把痰推上來

感冒咳嗽痰卡在喉嚨深處，咳到面紅耳赤、胸口發痛還是咳不出來，不少人的直覺是再用力一點。醫師黃軒在臉書發文提醒，死命硬咳反而可能讓呼吸道瞬間塌陷，把痰困得更緊，他建議改用胸腔復健常用的「哈氣排痰法」，先張嘴哈氣、用氣流把深層的痰往上推，等痰到了喉嚨口，只要輕輕咳一聲就能吐出來。

黃軒指出，憋著喉嚨、用全身力氣爆發性劇咳時，胸腔內壓會瞬間飆高，大氣道受到擠壓而閉合，氣流被截斷，卡在深部支氣管的黏液反而出不來。喉部黏膜也會因劇烈震動與摩擦而紅腫發炎，讓人越咳越癢、越咳越喘，嚴重時還可能咳破微血管，甚至引發氣管痙攣。

哈氣排痰法（Huffing，又稱用力呼氣技術）是「主動循環呼吸技術」（ACBT）的一環，原理是利用等壓點（Equal Pressure Point, EPP）移動機制。只要保持聲門開放、讓呼氣氣流平穩，肺部深處的氣流就像輸送帶，把黏稠分泌物從支氣管末端一層層推往主氣道。黃軒用唱歌比喻，唱歌靠丹田出力才不會累，排痰也是靠氣流震動帶出，不是一直用喉嚨硬咳。

黃軒也引述Lewis等人的分析研究，ACBT短期排痰量優於傳統胸腔物理治療，也優於外部振盪裝置，支持這項技巧有助於短期清除分泌物。2017年歐洲呼吸學會（ERS）與2018年英國胸腔學會（BTS）指引則建議，有慢性咳痰或排痰困難的成人支氣管擴張症患者，應由受訓的呼吸治療師或胸腔物理治療師教授氣道廓清技術，ACBT與振盪正壓呼氣法（OPEP）可依個人能力、偏好與效果選擇。

黃軒整理出「無痛哈氣排痰」的3個步驟，照著節奏做，就能把卡在深層的黏液安全送出：

• 步驟一：放鬆坐穩、深慢吸氣。找一張有靠背的椅子坐直，肩膀放鬆、身體微微前傾，不要癱在沙發上。用鼻子慢慢深吸一口氣，感覺腹部與下胸廓微微鼓起，大約吸到七、八分飽即可，不要過度吸脹。
• 步驟二：張嘴哈氣、用氣流推痰。嘴巴張成「O」形，像冬天對著鏡子或眼鏡鏡片哈氣讓它起霧。喉嚨徹底放鬆、聲帶不要夾緊，靠腹部肌肉快速向內收縮，從喉嚨深處吐出一股中等力道、均勻且較長的氣流，發出低沉的「哈」聲，氣流會像活塞一樣把深層的痰往咽喉推。
• 步驟三：痰到喉頭、輕咳收尾。明確感覺痰已經被推到喉嚨口時，只要輕輕咳一聲，黏液就能滑出、吐在衛生紙上，不需要扯著喉嚨猛咳。

黃軒強調，排痰的目標是省力有效，不是挑戰肺活量極限。練習時若越做越喘、頭暈目眩、胸骨後方悶痛，或出現嘴唇發紫的發紺現象，應立即停止，靠著椅背改做平緩的腹式呼吸休息。

他也提醒，慢性阻塞性肺病（COPD）、支氣管擴張症、慢性支氣管炎患者，或痰液濃稠泛黃綠、反覆難以咳出的人，建議由胸腔內科醫師或呼吸治療師親自評估指導，必要時搭配化痰藥物或拍痰輔助器具。氣道廓清技巧需要依個人狀況選擇，沒有一種方法適合所有人。 （相關報導： 全台都在咳！醫揭「咳嗽潮」咳不停原因：超過3週快就醫 ｜ 更多文章 ）

資料來源：黃軒醫師 Dr. Ooi Hean Facebook 貼文〈你的痰，有一直咳不出來？〉