編按：人氣吃播YouTuber，為了節目效果暴吃暴喝，私下卻靠斷食、藥物苦撐體重，最後健康亮紅燈。即使幾乎不吃東西，體重仍不減反增，反覆陷入暴飲暴食與自責的惡性循環。
不吃東西竟然不會變瘦！
我的堂妹曾是一個有名的吃播 YouTuber。從小她就很愛吃，吃相也很有福氣。
於是她發揮她的天性與興趣，成為了一名吃播 YouTuber，每週都會拍攝2～3部影片。她的訂閱者喜歡看著她大口吞下擺滿整桌的豐盛食物，並呼嚕呼嚕吃下肚的模樣。在拍攝巧克力甜點影片時，她會準備滿滿的巧克力蛋糕、巧克力馬卡龍、巧克力冰淇淋、巧克力餅乾、巧克力麵包、巧克力年糕、巧克力牛奶等食物，並一次全部吃完。如果拍攝辣炒年糕時，她會再加點中式寬粉跟泡麵，甚至配著飯糰一起吃掉。
她從拍攝前一天晚上開始，就不碰任何食物。她認為，間接性斷食應該能讓自己少胖一點，要保持空腹狀態，才能在不那麼辛苦的狀態下吃下這麼多食物。
拍攝結束後，她總是會馬上服用消化劑與吸收抑制劑，並讓自己肚子餓一段時間。有時因排程的關係，需要一天拍攝2部影片，就會讓她痛苦不堪。在拍攝的過程中，食物也很快就會變冷變硬，但她還是得忍著吃下去，彷彿食物美味到無法抗拒。
︱洧周醫師的 Q＆A｜
吸收抑制劑在醫學上真的有效嗎？
在市面上能輕鬆找到，且最有代表性的抑制吸收劑就是藤黃果（Garcinia cambogia）。它的原理是阻止碳水化合物合成為脂肪，然而，因為近期研究結果顯示，它並不能有意義地幫助減輕體重，我建議還是不要盲目相信其效果。
堂妹在從事 YouTuber 工作過程中，體重也逐漸增加，甚至有留言說她好像長雙下巴了。她認為，如果要繼續吃播工作並維持體重，在平常就只能讓自己保持禁食的狀態。但卻常常忍到發生食慾爆發的狀況，就算當天沒有要拍片，也還是會出現暴飲暴食的狀況。
最後，她的健康出了問題。她不只會無緣無故冒冷汗，睡醒後臉部腫得像是要爆炸一樣，甚至早上跟傍晚的臉型長得完全不一樣；經痛也變得更加嚴重，讓她無法進行正常的生活。間歇性斷食是透過長時間空腹，引導人體出現良性反應的方法。詳細說明請參考256頁內容。
就這樣過了一年，她的體重增加超過15公斤，一舉突破70公斤。她認知到自己因為賺錢而犧牲掉健康，最終決定退出吃播 YouTuber 的工作。
我真的都沒吃，卻減也減不掉！
堂妹她盡可能維持空腹狀態，每天早晚都做有氧運動，開始了幾乎什麼都不吃的地獄減肥法。然而，她真的連1公斤都沒掉。她每天都量體重，只要少了0.5公斤，就會期待「終於前面的數字變了」，然後更努力禁食。可是隔天量體重時，卻發現增加了0.7公斤。即使什麼都沒吃，體重卻在增加，這個狀況讓她感到絕望又憤怒。
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她甚至開始避免與人見面，因為與人約會時就必須要吃東西。她也害怕身體會出現水腫，所以連水都幾乎不喝。她還擔心自己是不是甲狀腺出問題，於是去醫院做了檢查，卻得到毫無異常的結果。身為醫生的我，也覺得她的身體是個謎。因為她真的不吃也沒瘦下來。每次去醫院，醫生們都會建議她少吃多動。
當她說「我真的幾乎什麼都不吃，但就是瘦不下來」，醫生們就會說「仔細回想一下，妳一定有吃下些什麼，什麼都不吃的話是不可能瘦不下來的。」我在看到她的案例之前，也跟那些醫生們一樣，揣測她一定是吃了什麼。然而，如果按照少吃多動就會瘦的常識來看，她這樣至少要瘦個20公斤才對。
瘦不下來的壓力終究還是招來了暴飲暴食
我更仔細地研究了她的身體狀況。她幾乎什麼都沒吃。有時候她只是為了吃10分鐘最愛的巧克力甜點，而忍受長達23小時50分鐘的飢餓。如此辛苦地減肥卻還是瘦不下來，這點讓她相當憤怒，而壞心情最終轉化變成了暴飲暴食。那是「反正我不可能成功」的憤怒與忍耐已久的食慾組合體。
她不僅把家裡的食物全部吃光還不夠，甚至清空前一天家人吃剩的外送食物，最後還煮了泡麵來吃。但她仍然感覺不滿足，還瘋狂吃下多買的鮮奶油麵包跟巧克力麵包。
︱洧周醫師的 Q&A｜
若我們極度限制食量，加上高強度運動，體重卻還是毫無變化或增加，就可以懷疑是否有甲狀腺功能低下、多囊性卵巢症候群，或類固醇副作用等問題。只要抽血檢查必要的項目即可。
當她恢復理智後，發現覆水難收。但無論如何都還想收拾殘局的她，試圖透過把手指放進喉嚨以催吐的方式來處理，但效果卻不如預期，也吐不什麼東西出來。
她還故意喝下過期的牛奶，期待能拉肚子；認為應該運動，所以出門跑步。然而，卻因為體力下滑，跑步的速度與一般人走路的速度差不多。
堂妹本來是個愛笑又開朗的人。然而，現在她漸漸把「好憂鬱」掛在嘴邊。她認為自己過著非常不幸的人生，心情起伏也變大，剛才明明還在笑，突然地就流下眼淚。她甚至自己也不知道為什麼流淚，只感覺眼淚就這麼掉了下來。也曾因為芝麻小事而大發脾氣，在路上撞到人，甚至會氣到找碴、找人吵架。
控制不了食慾帶來的挫折感與自我厭惡
我堂妹因爲控制不了食慾，陷入挫折感與自我厭惡中，她罹患了飲食障礙。飲食障礙最大的問題就是讓人變得不幸。盡情享用美食明明就應該是件幸福的事。
然而，這個行為卻把自己推進不幸之中。這不單純是因為變胖而變的不幸。責怪自己控制不了食慾，因而貶低自己、厭惡自己，讓自尊心也一併下降。如果心情因此變差，就又會開始想吃點什麼，重複著這種惡性循環，體重增加越多，自尊心就掉得越低。
如果在減肥過程中感到越來越不幸，那就意味著你的減肥方法是錯誤的。如果你的減肥方法有問題，就應該開始重新思考自己的減肥觀念。
尤其是曾經減重成功，但體重上上下下的人們，更應該留意。因為他們曾用自己的方法成功減肥，就會重複嘗試一樣的方法。然而，就算那個方法能幫助減重，但並不是能維持體重的方法。當要再次面臨需要減重的情況，就是證明舊方法無效的證據。
我們需要的不是減肥知識。而是一直以來毫不懷疑地深信的觀念與自己的成功經驗，反而成為了絆腳石。沒有人想在吃著難吃的食物、辛苦減重之後復胖。如果想要獲得與以往不同的結果，就需要不同於以往的行動方式。為了邊吃美食邊擁有苗條的體態和過上幸福的人生，請勇敢拋棄過時的觀念。
飲食障礙診斷表
1. 暴飲暴食。暴飲暴食意即在一定的時間內（約2個小時），吃下比其它
4. 暴飲暴食時，吃飯速度過快，或者吃到撐、不舒服。
6. 暴飲暴食後，因害怕變胖而禁食或是進行過度運動。
8. 暴飲暴食後，曾服用吸收抑制劑、瀉藥、利尿劑等藥物。
9. 上述行動曾反覆出現長達三個月，每週兩次以上。
10. 暴飲暴食後，對自己感到厭惡，伴隨憂鬱感和自責感等負面情緒。
此列表為美國精神醫學會（American Psychiatric Association，APA）在診斷飲食障礙時，使用的診斷標準。包含第一、二項在內的情況較多，當符合的項目越多，則罹患暴食症（Binge Eating Disorder）或心因性暴食症（Bulimia Nervosa）的機率越高。
暴食症是一種持續、反覆暴食，無法自己控制暴食，因暴食而經歷羞愧、自責等痛苦的飲食障礙。心因性暴食症比暴食症更嚴重，會出現暴食後刻意催吐，或服用瀉藥、利尿劑等藥物，進行過度運動等不適當地補償性行為。
暴食症與心因性暴食症患者，通常對食物、體重、外表過度執著，並極度恐懼體重增加。然而因為無法控制暴食的行為，會在短時間內快速吃下大量食物，即使不餓也照吃，就算腹脹不舒服，也無法停止攝取食物。暴食後他們會感受到自我厭惡、罪惡感與憂鬱感。
如果你的情況與診斷表中多項符合，無論使用何種方法都無法控制食慾。這並不是因為你不夠努力，或是意志力不夠堅定。而是因為食慾本身出了問題，所以無論你怎麼做都無法解決。在醫院診療過程中，常常會遇到因為外型目的而勉強自己過度減重的人。就算向他們說明「目前已經過瘦，若服用減肥藥會有危險」，還是會有人哭著說「還是開藥給我吧，現在我胖到活不下去了」或是在打消脂針的時候說「走不了路也沒關係，請在小腿多打一點」。
如果你正患有飲食障礙，比起減重，更應該先治療飲食障礙。你可能會對治療飲食障礙感到恐懼。甚至還會擔心，這麼努力注意吃下的食物都減不了了，如果治好飲食障礙之後反而變胖怎麼辦。然而這就像游泳的時候，要放輕鬆才漂得起來一樣，放下對於食物跟體重的壓力與執著，才有辦法達到減肥效果。
在減肥的過程中，不應該犧牲身體和心理健康。無論身材再怎麼漂亮，如果不健康就一點用都沒有。若因為在意身邊的人怎麼看待你的身材，而搞壞自己的身體，那麼最終的責任將由你自己完全承擔。請記住，正確的減肥方式，目的在保持自己的身心健康與幸福。
作者介紹｜李洧周Lee Yuzu
常被誤解為｢不容易發胖的體質，不需要減肥｣。實際上，從小學五年級就開始減重，卻採用錯誤的｢絕食｣法，讓她經歷不能吃想吃的食物時的被剝奪感、減肥失敗或復胖的自我厭惡和憂鬱，並引發對食物和體重的強迫症。
在成為醫師、從事肥胖症的診療後，李由珠遇到很多抱怨｢即使少吃多動也瘦不下來｣的患者，讓她對傳統減肥方法 — ｢控制飲食和增加運動｣產生懷疑，於是開始探索不同的營養素如何影響身體和大腦，以及情緒如何影響食慾，並努力尋找能減肥又能享受美食的方法。現在的她仍然喜歡炒年糕，偶爾情緒波動，但她已經認識到情緒和食慾之間的關係及其調節方法，比以前過著更加活力充沛的生活。
譯者介紹｜呂宜蓁
國立政治大學廣播電視學系／韓文輔系畢業，目前攻讀韓國中央大學文化藝術經營碩士班，佐韓中漫畫、遊戲等筆譯。
