編按：小孩長不高又常感冒？問題可能出在腸胃！中醫講「脾胃為後天之本」，現代醫學也證實「腸腦軸」主導免疫與代謝。中醫師直言：別把肚子當垃圾桶！很多孩子身材瘦小或反覆咳嗽，不是營養不夠，而是脾胃被「撐壞、凍壞、膩死」。想調好體質，先避開飲食三大地雷！本文拆解吃冰對腸胃陽氣的傷害、被忽視的「食積痰咳」危機，並公開「山楂麥芽茶」與「山藥雞胗湯」兩款居家食療，教你無痛幫孩子開脾健胃、告別虛弱體質！
別把肚子當垃圾桶： 調身體，先問腸胃
中醫在一、兩千年前，就發展出了「脾胃為後天之本」的觀點。聽起來很玄妙嗎？在金元時代，著名醫家李東垣在《脾胃論》中指出：「內傷脾胃，百病由生。」以現代的研究來看， 則是發現「菌―腸―腦軸（Microbiota-Gut-Brain Axis）」這條軸線是複雜的雙向系統，腸道菌叢會透過神經（如迷走神經）、內分泌（如血清素）、免疫（如細胞激素）等路徑影響全身， 我們人體的消化、代謝及免疫系統等生理運作，都和這些菌叢息息相關。
將這古今兩種概念對照一下，是不是很像？有句英文諺語是：「You are what you eat.（你吃什麼，你就變什麼東西）。」中醫不也說「以形補形」嗎？就像賴醫師小時候吃豬腦，現在我的腦就變成～～嗯，我的意思是說愛吃鹹酥雞，腸胃就會被鹹酥雞影響而容易上火。總之，什麼樣的飲食生活，就造就什麼樣的菌落狀態和什麼樣的身體。
舉例來說，大家常聽到的濕性體質，身體很沉重、常處於慢性發炎狀態，或擔心長不高、營養不良卻虛不受補的孩子，又或者感冒老是好不了、咳嗽長期帶痰等等，其實這些都跟腸胃健康有很大的關係！
至於家長們最想知道的小兒開脾、幫助長高，這問題在後面再聊，我們得先來談「怎麼避免脾胃壞掉」，這是調養身體最根本的觀念。
我們沒有北極熊的胃，少吃生冷為宜
有來跟我聊過天的人就知道，「不要吃生冷和精緻糖含量高的食物」是賴醫師唯二忌口的事情。生冷的食物，就是：生，沒煮過的；冷，入口會覺得涼涼的東西。
又有人問我：「那體質偏熱的孩子也不能吃冰嗎？」、「偶爾吃會怎樣嗎？」
我們在第一章解釋了「為什麼中醫老是勸人不要吃冰」的醫理，但我也了解，台灣夏天的酷熱，就是意圖使人吃冰喝飲料啊！所以在診間，常有一臉「我就是很想吃冰」的大人或小孩會追問我上述問題。而就我觀察，能確實忌口的，好像也沒幾位，畢竟連我有時候也抵抗不了夏天來杯手搖飲的爽快啊！還好健康的人身體有一定的耐受度，在容許程度下吃一點是沒問題的。
我們得先了解，體質是會變化的。我們中醫師在治療熱症時，也是會開立寒藥的。例如陽暑（中暑），我們常用白虎湯（有加入寒性的生石膏）來治療；急性腸胃道細菌感染，會用黃芩、黃連這類大苦大寒的藥來治療。但那是短期治療，絕非一直使用，如果長期一直用寒藥，體質也會跟著改變。
我有看過一個小朋友，之前一直生病，因呼吸道發炎高燒到四十度，前期治療的中醫師開立了寒藥，每次開每次立馬見效。可是慢慢的，孩子的病況不太一樣了，發燒時溫度不再飆高，卻一直反覆；痰也不黃了，但就是咳不出來。本來跟小蟲一樣動個不停的孩子，開始變成喜歡靜態活動，他由一個體質偏熱的孩子變成了偏寒的孩子。當然，這是比較極端的例子。一方水土養一方人，藥可以改變一個人的體質，食物當然也可以。像我有一個小患者， 體質與爸爸一樣強壯而燥熱，體力之旺盛簡直遠遠超過一般的孩子，可是他只要吃冰，鼻子就過敏、鼻塞到打呼，吵得他媽媽沒辦法好好睡覺。
因此，我的答案是：就像水往低處流的道理，吃冰也會讓身體最弱的地方不適，有可能是鼻子，有可能是腸胃道。因為我們的身體不是設計來吃冰的。當然，如果你祖上幾千代都跟北極熊一起生活在北極，我就沒話說囉！
「那賴醫師，那我先含在嘴巴裡等它溫了，可以嗎？」
「嗯！可以，前提是，那個嘴巴不長在你身上！」
我的意思是，難道嘴巴的血液循環不會流到身體裡？生冷的食物容易傷害脾胃的陽氣， 而我們談的脾胃不單單只是那兩個器官，一旦脾胃陽氣虛弱，孩子要如何長得強壯呢？
話說回來，如果放鬆一下、偶爾犒賞自己或孩子，能感覺心靈比較舒爽，只要不超過身體能夠容忍的極限，那就放過自己吧！也不要一群孩子人人都在開心吃冰的時候，完全禁止孩子跟著吃，過度壓抑有可能造成更嚴重的反彈問題。我看過好幾個孩子，家中嚴格執行完全不碰涼飲的原則，過敏鼻炎也是一直治不好，後來才發現孩子一直背著大人偷偷吃冰啊！
避開「三壞」，胃腸好一半
以中醫兒科來說，來問脾胃問題的還真占了不少比例。
「賴醫師，我小孩特別瘦，可以吃一下肥兒散嗎？」
「肥兒散？你聽人家說的嗎？」
「就介紹我來看的林媽媽說，你都開那個給他兒子吃。」
「賴醫師，你看我兒子這麼小、這麼瘦，都不長個，是全班最小隻的。」
「喔，還好啊！就是脾胃比較虛弱，舌苔比較厚，有點積食。」
「能不能幫他調養一下？」
「可以啊～」
「那多久會有效果呢？」
「嗯，要多久是看你和小朋友，不是看我啊！」
很多爸媽都很擔心小孩長得太「小隻」，賴醫師覺得只要健康，小隻一點其實沒什麼關係， 但很多孩子身材小隻就算了，還常感冒，食慾不佳、臉色蒼白，從外表看就一整個脾胃很差的模樣。如果不是遺傳因素（譬如爸媽小時候也比較小隻），大多是飲食問題造成脾胃虛弱。我都會請家長幫忙注意，最主要得避開這三種狀況，腸胃就先好了一半：
一、撐壞
古人說：「若要小兒安，常帶三分飢與寒。」這裡的「飢」不是要讓孩子餓肚子。小朋友的腸胃本來就比較弱，如果遇到喜歡的食物更是沒有節制，萬一大人又沒有適時阻止， 一不小心就吃過量，會出現腹脹、腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等傷食症狀。尤其是晚餐不要吃太多，睡覺前一小時也不要再吃東西，還是你想試試看生長激素和血糖哪個比較厲害？（睡覺時生長激素會分泌，但血糖升高則讓生長激素分泌降低，所以囉，個子小不是沒道理的！）
二、凍壞
就是避免寒涼的食物。中醫認為腸胃要「腐熟水穀」才便於吸收，它自然喜溫不喜寒涼，生冷食物對小孩腸胃傷害大，腸胃一弱，自然食慾不振。除了冰品，還有水梨、椰子、螃蟹這類本身性質比較寒涼的食物，甚至於從冰箱裡剛拿出來的西瓜，如果脾胃弱的人可不要太常吃。
三、淹死膩死
中醫說「濕氣困脾」，腸胃本來就喜燥惡濕，如濕氣過重會阻礙脾胃的運化功能，也讓孩子疲倦、沒有精神、舌苔白膩、大便黏膩。所以，我不太理解，有些小孩吃飯時為什麼要配大杯白開水？甚至是含糖飲料？日常要少吃肥甘厚味的食物（就是零食）， 以及油膩不好消化、偏甜、口味重的食物。這些東西都會增加脾胃的濕氣。就像土壤要有濕氣， 植物動物才能好好生長、繁殖，但如果像沼澤一樣潮濕，你覺得會更好，還是會更糟呢？
胖虎的外表，虛弱的腸胃
有些孩子的外表把虛弱寫在臉上，但有另一種狀況卻是「本虛標實」。什麼意思？你就想像成「胖虎的『漢草』（體格），阿婆的身體」。換句話說，就是你看起來很壯，可是人很虛、沒事就覺得很累，無論怎樣運動都代謝不掉脂肪，感覺自己光是喝水、呼吸就會胖。
傳統中醫將腸胃問題導致的發育不良稱為「疳症」，也就是現今所謂的營養不良。營養不良不一定是沒東西吃，更多情況是因為長期飲食不當、食慾不佳、偏食或吃太多糖果零食， 導致身體無法有效吸收營養物質。若先天不足（腎虛、脾胃不佳、運化無力），或是後天餵養不當、大病久病，又或是苦寒傷腸胃的藥物吃得太多太久，就容易造成脾胃有「本虛標實」 問題。
有些本虛標實屬於輕症的孩子，不一定看起來很胖，反而有可能偏瘦，他們面色萎黃或晄白，食慾與精神不佳，但容易發脾氣，夜間睡眠時容易做惡夢；排便有時拉肚子、有時便秘， 或帶有酸臭味。
我在診間更常碰到的是飲食沒有節制所造成的「疳積」。例如喜歡的吃很多，不喜歡的就不吃；或正餐與正餐之間沒有空腹的時間，一直不斷食用零食和水果；又或是大魚大肉、西方速食吃太多，吃完難以消化的炸雞，再配一杯冰冰涼涼的汽水，將腸胃急速冷凍起來， 感覺很爽！但接下來，脾胃比較好的，可能就是拉個肚子或放屁大便比較臭而已，而腸胃不好的孩子就糟糕了！
處理「疳積」，第一要務絕對是節制飲食，再來才是接受中藥調養。如果是吃太多「好料」 導致的積滯，有時先吃個山楂或橄欖，藥方裡再加一點微量大黃就能解決；稍微嚴重一點的， 可能需要長期服用中藥並配合居家食療，像是山藥雞胗湯來輔助。
還有一個觀念跟大家分享：一般人常覺得生病要好好補一補，特別是擔心孩子身虛體弱的爸爸媽媽、阿公阿嬤們，其實這時候該做的是食物減量，吃些平常吃慣的、容易消化的食物， 而不是強塞大量且平時不太習慣（所謂營養豐富）的食物。
二陳湯：用於胃食道逆流的痰咳
再來聊一個看似感冒好不了，其實跟腸胃有關的例子。有一道方劑叫二陳湯，組成是： 陳皮、半夏、茯苓、甘草。這個方劑常被運用在咳嗽有痰的症狀，可是很多人都說效果好像不太明顯。我後來想了想，是不是文言文害的？古人說的，跟我們想的會不會根本不一樣？ 會不會古時候人家其實是用在胃食道逆流的咳嗽，而且是痰很多的那一種？它的組成跟半夏厚朴湯很像，也跟平胃散有相似之處。
七歲的許小弟來看診時，症狀是咳嗽痰多，感冒狀似痊癒已十幾天，但依然會咳出清稀的痰，食慾尚可（但比平常少），舌苔白厚且唾液多，指紋呈現淡紅。我給予二陳湯加減， 數日後就完全痊癒了（嗯！真的就是短短數日）。
孩子如果感冒剛好，也沒有特殊變化，例如沒有變成「麥門冬湯證」（就是前面那個咳嗽變異型氣喘），卻還是有痰、咳很久，那就可以考慮是飲食不節所造成的咳嗽問題：也就是病一好就亂吃亂喝，或平時吃太多甜點、喝太多飲料（絕大多數的孩子都愛吃這些，但大量且頻繁的攝取是另一回事），這些食物容易導致痰多，嚴重的甚至會持續咳一周以上，而且咳起來的痰濕聲超級重。
這時，舌苔會變得又厚又白（不過小孩不一定會出現，大人比較明顯），手指的指紋在「風關」會呈現淡紅，有時甚至到達「氣關」。遇到這種情況，很簡單，多半只要節制飲食就會好很多！不要吃水果、糖和精緻澱粉（如白米飯），也可以試著濃煮蘿蔔湯，連葉子一起煮效果更好（是白蘿蔔不是紅蘿蔔）。如果這樣還是繼續咳，那就得搭配中藥來治療了。
居家食療：山楂茶與山藥雞胗湯
小朋友常常腹痛，有時大人擔心會不會是吃到什麼過敏了？但我最常遇到的問題是： 貪吃！很多孩子都是不喜歡吃的就不碰，遇到喜歡吃的瘋狂吃。其實很多大人也是，去「把費」吃到飽，號稱自己有好幾個胃，吃完大魚大肉，還有甜點胃、汽水胃、冰淇淋胃，塞滿一堆食物已不好消化，如果又喝冰飲把腸胃急速冷凍起來，甚至再加上一層超難消化的油（冰淇淋），就容易造成「食積」，變嚴重就是一般人認知的慢性腸胃炎：肚子痛、脹悶、大便酸臭、才吃一點東西就打嗝，長期消化不良、食慾變差。
以前的人怎麼解決這問題呢？吃糖葫蘆！你沒看錯，就是吃糖葫蘆，裡面包山楂或是醃鳥梨仔（台灣野生梨）。古方的糖葫蘆是以麥芽糖的甜味促進食慾，而山楂和麥芽糖都可消積化滯，但現代觀光區看到的糖葫蘆都是裹上厚厚的砂糖漿，就不適合了。以下介紹兩個簡單的居家食療茶飲、雞湯：
一、 山楂麥芽茶
材料：茶葉一錢，山楂二錢，炒麥芽三錢。
作法：用熱開水沖泡三到十分鐘，加一點點紅糖，待涼後飲用。
二、 山藥雞胗湯
材料：山藥四錢（也可使用新鮮山藥切塊）、山楂一錢、芡實四錢、薏苡仁四錢、雞胗三顆。
作法：上述材料煲湯，加鹽巴、調味料食用。
作者介紹｜賴韋圳中醫師
除了臨床診療，長年經營臉書粉專【兒科三百首賴韋圳中醫師】並撰寫保健專欄。出身中醫世家，與中醫結緣超過四十年。現為新北市芊瓏中醫診所專任醫師。剛出道時接觸過許多年長的熟齡病患，樂於挑戰少見的奇症，近年則經營中醫兒科保健領域，對於各年齡層皆有豐富的臨床經驗。
賴醫師曾任職於台北市立聯合醫院中興院區，也曾在各中醫診所「流浪」，他發現，即使都在大台北地區，因社經地位不同、風土人情不同、職業領域不同，患者好發的病症和問題有很大的差異。例如蛋黃區的居民常見富貴病，玉體不動、憂思傷脾；藍領階級較多的地方，則多見病患勞損、疲倦、休息不足；濕氣重的地區居民，則容易出現寒濕傷肺、過敏問題多。
賴醫師在兒時因父親贈予一本日本漢醫學書籍，開啟他對中醫的探索興趣；三十多年後，面對家中兩個孩子對針灸與中醫藥的好奇發問，他深感將傳統醫學轉化為易懂知識的重要性，著有《中醫爸爸40個育兒神招》與中醫啟蒙繪本《黑白貓中醫》。
賴醫師主張，中醫傳統理論雖然不直接談論「過敏」而論「風邪」（風寒熱濕燥火六氣六淫，正常稱「六氣」，過度偏盛稱「六淫」），和西醫理論看似相異，但其理相通，藉由《傷寒論》六經辨證及中醫傳統「八綱辨證」，論而施治，從根本去調理脾、胃、肺與氣血，提供全身性、系統性的體質改善方案。
本文經授權轉載自《中醫爸爸的抗過敏處方：調節免疫抗發炎，別和氣喘、鼻病、皮膚炎糾纏到老！》 （相關報導： 別只吃鯖魚、鮭魚！專家推「這5種營養好魚」，富含DHA/EPA，護心血管顧腸胃 ｜ 更多文章 ）
