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全球望塵莫及!中國康復率高達92% 醫師揭隱憂:恐是沒症狀就安排出院

2020-04-05 09:20

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新冠肺炎疫情肆虐全球,截至3月底,中國康復率高達92.6%,即其目前累計8萬2000多名病例,已有7萬6000多名康復,全球居冠。(資料照,美聯社)

新冠肺炎疫情肆虐全球,截至3月底,中國康復率高達92.6%,即其目前累計8萬2000多名病例,已有7萬6000多名康復,全球居冠。(資料照,美聯社)

歐美新冠肺炎(武漢肺炎)疫情撲天蓋地,目前美國、義大利及西班牙的確定病例數都已超過中國。根據各國公布的累計致死率及康復率,中國新冠肺炎累計致死率4.0%,在各國排序第8;另方面其累計康復率也高達92.6%,即其目前累計8萬2000多名病例,已有7萬6000多名康復。面對此一目前尚無藥可醫的新興傳染病,中國境內患者康復率不但高居全球之冠,是居次南韓55.3%的1.7倍,更是台灣康復率12.1%的7.7倍。

截至3月底,新冠肺炎全球感染人數已突破80萬,累計奪去超過4萬人寶貴的生命,導致無數家庭破碎。即使尚無有效藥物,許多國家甚至連呼吸器等支持療法所需基本醫療器材都極度缺乏,但因各國醫護人員堅守崗位、犧牲奉獻,終能換得其中17萬2657人,即占全球確診病例總數21.5%的幸運兒,得以死裡逃生,順利康復出院。

20200402-全球新冠肺炎確診數。(取自衛生福利部官網)
截至4月2日,全球新冠肺炎確診個案已突破90萬例。(取自衛生福利部官網)

值得玩味的是,根據目前各國主動公布的新冠肺炎患者康復率,不但有著天與地的差別,且往往越是醫療技術先進的國家,患者康復率越低;又部分國家更同時出現累計致死率與累計康復率「雙高」的現象,一時之間,還真讓人有些摸不著頭緒。

根據統計,截至3月31日為止,中國新冠肺炎患者康復率穩居全球之冠,其累計8萬2276例病例中,已有7萬6204人宣布康復出院,比例高達92.6%。更甚者,中國新冠肺炎患者高康復率的好成績,不但是居次南韓55.3%的近2倍,超越醫療先進國家德國的23.6%、法國的17.6%、比利時的13.3%,更遙遙領先台灣的12.1%;就連自許世界第一大國的美國,新冠肺炎確定病例康復率都只有3.6%,相較中國根本望塵莫及。

20200401-黃天如_A新冠肺炎病例數較多國家康復率排名
 

新冠肺炎有效藥物不是尚無定論嗎?中國醫療體系究竟有何隱世神技,竟能使該國確診患者十之八九都能在短時間內藥到病除!

台大醫師:關鍵在各國對患者「康復」的定義

台大兒童醫院兒科部主任黃立民分析說,各國新冠肺炎康復率差距如此巨大的原因,關鍵應在於各國政府乃至於醫療體系對於新冠肺炎患者「康復」(recovered)的定義,明顯不同所致。

以台灣為例,由於目前可供使用的負壓隔離病床仍有餘裕,加上社區只有零星群聚感染傳出,在持續實施疫情防堵、等待藥物與疫苗問世的防疫策略下,只要是因新冠肺炎採檢呈陽性收治住院的病例,均須依中央疫情指揮中心指引,病人必須「3採陰」(連續3次採檢,且均呈陰性),才能稱之康復出院。

相較之下,黃立民強調,許多國家礙於醫療體系收治能量嚴重不足,必須積極提升病床轉換率,以優先用於收治新冠肺炎重症病患;加上這些國家已爆發新冠肺炎社區感染,權衡輕重之後,恐無法比照台灣施行如此嚴格的新冠肺炎患者康復定義。也就是說,包含中國等新冠肺炎患者康復率特別高的國家,可能都是在患者臨床症狀消失後,即使部分病人檢體PCR病毒核酸檢驗仍呈現陽性,仍一律被視為康復者安排出院。

(延伸閱讀:鼻塞、喉嚨癢、「沒事」也可能中了!台2成5新冠肺炎個案症狀「非典型」)  

20200122-立委邱泰源22日召開「共同合作阻疫情,維護健康好過年」記者會,圖為台大醫院黃立民教授。(蔡親傑攝)
針對新冠肺炎疫情,台大兒童醫院兒科部主任黃立民指出,各國對於「康復」的定義不盡相同。(資料照,蔡親傑攝)

黃立民強調,康復(recovered)不等於治癒(cured),醫學學理上對於「康復」並無嚴格定義,所以,中國等國家若視新冠肺炎臨床症狀消失的病人為康復者,嚴格說來也不能算「錯」。

惟多數專家學者都認為,如此做法的風險是,這些被視為康復者出院回到社區與家庭的病人中,可能相當比例體內仍有病毒未清,尤其一旦其殘留的是病毒活體、而非病毒屍體時(病人體內無論殘留病毒活體或病毒屍體,PCR檢驗都會呈現陽性),對病人自身健康乃至於家庭群聚、社區傳播,就還是會存在一定程度的威脅。

病毒培養檢疫耗時費工 台灣採「3採陰」審慎以對

那要如何才能確知經住院治療一段時間,臨床症狀已然消失,但病毒PCR檢驗仍呈陽性的新冠肺炎患者,其體內殘留的病毒是死的或是活的呢?

黃立民說,要知道真相唯一的方法,就是進行病毒採檢進行實驗室培養,但做這種具高威脅性的病毒培養,需要在P3等及以上的實驗室(實驗室依生物安全性共分4個等級,P4為最高級),且時間至少要1至2周,再加上病毒培養結果不敏感,也就是失敗率很高。

2020年,新冠肺炎(武漢肺炎)疫情侵襲美國,這是病毒篩檢試劑(AP)
台灣針對新冠肺炎確診個案,病人必須連續3次採檢,且均呈陰性,才能稱之康復出院。示意圖。(資料照,美聯社)

黃立民也提到,所以,以台灣因尚未出現新冠肺炎大規模社區感染,為防止出院病人體內病毒未清,衍生有如「縱虎歸山」的後果,也寧可選擇3採陰的審慎做法,非不得已,並不傾向採取如此耗時費工的病毒活性培養程序。

看更多【新冠肺炎疫情】最新報導:https://bit.ly/3aAQ9d6

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