「台灣只要1年不將C肝新藥納入給付，每年就會增加3500人死於肝病！」中研院士陳定信急切地表示，然而健保資源有限，且會產生相互排擠效應，也是不爭的事實。雖然新政府已宣示著手規劃「國家型C肝防治計畫」，但治癒率高、副作用低的C肝新藥明年能否納入健保給付，仍存在許多不確定因素。
傳統治療多苦？患者認為「跟化療沒兩樣」
肝病是台灣的國病，不少肝炎患者病情都會進展至肝硬化甚至肝癌，是許多人揮之不去的夢魘。台灣肝病研究學會理事長簡榮南表示，依盛行率推估，台灣C肝患者至少有55萬人，但有一半感染而不自知，而自知感染者中，因就醫不便等因素，僅4成就醫；就醫者中，因畏於副作用或不適用傳統藥物，當中僅約7成5、換算約7.5萬人在積極接受抗病毒藥物治療。
換言之，雖然隨著台灣成為全球第1個將新生兒全面納入公費施打B型肝炎疫苗的國家，以及2013年起健保將「干擾素＋雷巴威林」的C肝標準治療組合納入健保給付，國內死於慢性肝病及肝硬化的人數已逐年下降，去年更降到國人十大死因第10位，但明顯還是有很大的改善空間。
為什麼部分C肝患者如此排斥治療？關鍵就在於注射干擾素配合口服雷巴威林的傳統藥物，療程長達6到12月，且患者常須忍受類似重感冒、掉髮、白血球及血小板數量降低、腹痛腹瀉、貧血等副作用，有患者甚至形容「那種痛苦就跟化療沒兩樣」。
2年前，幾家跨國大藥廠陸續上市全口服C肝新藥，為人類C肝治療史掀開了全新的一頁。因為臨床證實，C肝新藥不但療程平均僅3到6個月，副作用少，治療率更高達90~95％，遠非治療率僅75％的傳統藥物所能比擬。但問題來了，為了回收可觀的新藥研發成本，目前C肝新藥每個療程定價亦高達30多萬至逾百萬元不等。
生命無價？龐大支出可能讓健保崩潰
不是說生命無價嗎？既然C肝新藥這麼好，又可以拯救無數患者的性命，以及免其家庭破碎，健保豈能無動於衷？
健保署長李伯璋表示，健保署也認同將C肝新藥納入健保給付是該做的事，更何況台灣身為地球村的一員，也有責任響應世衛組織（WHO）所提「2030年前根除肝炎」的目標。然而，即使依目前醫學會建議，國內應優先納入給付對象的C肝患者，每年亦多達1到1.5萬人，就算藥廠同意降價至25萬元，每年37億元的支出，對眼看明年就要短絀200億元的健保財務來說，恐怕也是難以承受之重。
李伯璋坦承，健保總額就只有6000億這麼多，尤其在健保已無法維持收支平衡的前提之下，要說C肝納入健保給付完全不會發生排擠效應，確實很難。又C肝新藥若要明年起納入給付，公務預算已確定來不及編列，唯一的希望只有看預訂9月23日、24日召開的健保會決議，是否將其納入健保總額的其他預算下支出、以及如何納入。
另外，針對部分醫界提議趁解決C肝新藥給付爭議之便，提前啟動三代健保，將使用者付費、即藥品差額負擔精神納入健保給付的遊戲規則中，李伯璋強調，健保給付藥費高於25萬元的藥品很多，能否接受單立「C肝條款」，要求特定疾病患者須自付一定比例的藥費，或只要高於某個價位的藥品均一體適用，最終也要看健保會的決定。
民進黨不分區立委林靜儀則呼籲，無論C肝給付方案最後如何定奪，健保走過20年，也該是國人嚴正面對它究竟是健保，亦或是無論小病大病全包治的「病保」的時候了！現實的情況是，若大家繼續吃米不知米價，一方面只願付少少的健保費，另方面又期待包山包海，健保勢將難以存續。 （相關報導： 新藥百萬價太高？如果用生命計算 舊療程不見得更便宜！ ｜ 更多文章 ）
