產後出血恐釀家庭破碎　健保放寬安胎藥給付條件　守護高風險孕婦與早產

產後大出血（Postpartum Hemorrhage, PPH）是指自然產後出血超過500毫升或剖腹產超過1000毫升，即屬異常，是全球與台灣產婦死亡的主要原因之一。常見高風險族群包括高齡產婦、胎盤異常、多胞胎妊娠、羊水過多、子癇前症與凝血異常。

台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈指出，面對這項潛在致命、足以讓家庭破碎的併發症，「預防性用藥」是目前最有效的防線之一。包括催產素（Oxytocin）在內的子宮收縮劑，於胎盤娩出後即時施打，可顯著降低出血風險。針對高風險個案，亦可使用卡貝縮宮素（Carbetocin），其為世界衛生組織（WHO）於2018年推薦的優先用藥之一。

另早產的高危族群包括早產病史、雙胞胎妊娠、子宮頸閉鎖不全、出血、感染或妊娠高血壓等。黃建霈表示，穩定子宮狀況、延後分娩時機，能降低早產及後續併發症風險。為此，健保署於今年（2025）正式放寬安胎藥 Atosiban（催產素拮抗劑）給付規定，強化對高風險孕婦的支持。

若對乙型交感神經受體促效劑（如ritodrine）無效或副作用明顯，醫師可改用Atosiban。給付條件也首度納入無需藥物控制的孕期糖尿病與妊娠糖尿病孕婦。黃建霈指出，該藥僅針對催產素受體作用，精準抑制子宮收縮的專一性較高，臨床研究顯示其嚴重副作用發生率較低且耐受性佳，能更好地同時確保孕婦安胎的安全性，是一大福音。

此外，針對28周前出生的極早產兒存活率相對低且重大後遺症較多，新規明定24至28周孕婦可第一線使用Atosiban，且不再限於每次懷孕僅能使用一次療程。

黃建霈肯定此舉提供更多臨床彈性，並有助於延長妊娠周數、大幅降低新生兒併發症及死亡率，對於反覆出現早產徵兆的孕婦而言，是一項重大保障。新政策不僅擴大有安胎需求孕婦的用藥可及性，亦提供副作用相對較低的治療選擇，減輕家庭醫療負擔，並有助於建立從孕期到產後的完整預防照護鏈。

在每3位就有1位是超過35歲高齡產婦的晚生時代，台灣婦產科醫學會呼籲，孕婦應落實定期產檢，並及早與醫療團隊討論個人化的妊娠與分娩風險管理策略。從孕期及早辨識風險，必要時妥善使用安胎藥穩定子宮狀況，並搭配分娩當下的出血預防用藥，更好的來守護母嬰健康。透過醫療專業、政策制度與家庭支持三方協力，將可為台灣孕產婦打造更安全的生育環境。
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