台灣2成54歲以上女性飽受「尿失禁」困擾　醫曝改善方法

尿失禁對許多女性而言，是尷尬又難以啟齒的困擾，導致長期隱忍。根據國民健署資料統計，台灣54歲以上女性中，有23.4%飽受尿失禁之苦，相當於每4位婦女中，就有1位深受其擾，而65歲以上女性比例更達1/3。奇美醫院泌尿外科主治醫師李高漢指出，台灣女性求診比率偏低，不到1/5會主動尋求醫療協助，原因多半與社會觀念保守、羞於啟齒、錯誤認知有關。實際上，漏尿不僅是生活小事，也可能造成重大的心理壓力與社交障礙，例如不敢外出、運動或參加聚會。現代醫學對於尿失禁已有完整評估與分級方式，早期診斷能提升治療效果，也有助於選擇最適合的治療方法。

李漢高醫師指出，常見的尿失禁的類型主要有「應力性尿失禁（SUI）」及「急迫性尿失禁」，不但影響病人生活品質，也造成心理壓力和社交困難，亦可能同時發生，稱為「混合型尿失禁」。應力性尿失禁常發生於咳嗽、打噴嚏、運動或搬重物時，與骨盆底肌肉或陰道結締組織鬆弛有關；急迫性尿失禁則是突然感到難以控制的尿意感，以及一旦覺得想尿尿，就會出現尿失禁，甚內褲會有「濕意」，甚至出現頻尿，每天8次或以上及夜間需要醒來小便2次以上。

81歲陳女士多年來飽受尿失禁合併夜尿困擾， 咳嗽、打噴嚏、大笑或急尿時就會出現尿失禁，這樣的狀況讓她難以安心與人互動，只能長期倚賴護墊度日。

李高漢診療發現，陳女士有應力性與急迫性尿失禁，單次解尿量偏少且有漏尿情況。先以藥物與非侵入性的磁波椅治療，急迫性尿失禁症狀獲得改善，但應力性尿失禁的問題仍然存在。李醫師考量病人身體狀況、手術風險及併發症，建議進行尿道水凝膠填充系統注射手術，在靜脈麻醉下，手術於10分鐘內順利完成。術後門診追蹤時，陳女士的排尿功能正常，已不再出現尿失禁情形，目前僅需藥物治療夜尿問題。

治療應力性尿失禁　以凱格爾運動搭配生活型態調整

​李高漢進一步說明，應力性尿失禁常見於肥胖、產後、更年期以及體重快速增加的女性，因骨盆底和尿道鬆弛所致，嚴重程度分為4級：輕度（第1級）在劇烈咳嗽、打噴嚏、搬重物、提重物、跳躍時會漏尿；中度（第2級）在稍微咳嗽、大笑、跑步或快步走、爬樓梯、拖地時會漏尿；重度（第3級）在走路、做家事（如洗碗、掃地）、改變姿勢（如由站到蹲或坐）時會漏尿；極重度（第4級）在床上翻身時會漏尿。這些症狀可能導致病人需頻繁更換護墊，連運動、社交都受限，對身心皆是一大負擔。

目前治療應力性尿失禁的方法大致分為非侵入性和侵入性（非手術治療與手術治療）。第一線治療仍以骨盆底肌肉訓練（凱格爾運動）為主，搭配生活型態的調整，如減重（減掉5%的體重可減少骨盆底肌肉壓力，改善漏尿情況），避免利尿食物如咖啡、茶和西瓜等，並從快走、簡單的重量訓練開始養成運動習慣，維持骨盆底肌肉力量。此外，藥物治療雖有短暫改善尿失禁效果，但可能有副作用風險（如疲倦和失眠），且若有青光眼或排尿困難病人並不適合使用，因此較少選擇。

而目前臨床上最常進行的尿失禁治療方式包括：新一代非侵入性骨盆底肌改善療程磁波椅，透過高頻能量刺激深淺層肌肉，改善頻尿、漏尿、夜尿、尿失禁及產後漏尿。療程只需28分鐘，6次即可見效，安全性高且獲台灣衛福部TFDA及美國FDA認證，具臨床實證，滿意度高達95%。

此外，陰道雷射則透過雷射刺激膠原蛋白新生，改善陰道彈性與支撐力，從而減少漏尿。研究顯示每月1次，連續3至4次效果最佳，無需麻醉，幾乎無痛，不影響日常生活。

李高漢表示，對於症狀嚴重且其他治療無效的病人，手術治療如「尿道水凝膠填充系統」和「尿道吊帶術」，可增加尿道支撐，減少漏尿。手術成功率高，但需考慮風險和恢復期管理。

尿道水凝膠填充系統是可在門診手術中完成，病人接受舒眠麻醉即可，創傷小、恢復快，適合高齡或手術風險高的病人，術後第1年滿意度可達到8成至9成，但由於水凝膠的支撐效果會隨時間逐漸減弱，平均每6年可能需要進行第2次注射，其效果持久性不及懸吊手術。 （相關報導： 攤商當心！找錢後碰食物恐挨罰　食品衛生新制上路違者最重罰2億 ｜ 更多文章 ）

另一選擇是尿道懸吊手術，將細網片至於尿道下方以支撐尿道口，從而改善尿道中段的收縮功能，效果持久、通常可維持10年以上。但少數病人可能會出現性交疼痛，更年期後因陰道變薄可能導致網膜外露，則需再次進行修補手術。