「你會生病，都是體內發霉惹的禍！」乍看到這句話，相信不少人都很驚訝吧！細菌和病毒會致病，這是人盡皆知的常識；另外，黴菌感染會直接引發某些皮膚病，這點大家也不陌生。生物醫學專家也知道，人體會對黴菌抗原產生抗體，並引起氣喘等過敏性疾病。此外，免疫力低下的人一旦受到黴菌感染，黴菌細胞壁的β葡聚糖（β-glucans）會刺激人體的免疫細胞，促使其產生發炎性細胞因子，引發發炎反應，進而使過敏性疾病或肺炎等病情惡化。
然而，甚至連醫生或專家也幾乎還不了解，黴菌會在腸胃中增殖，並引發各種症狀，因而大家對此會感到驚訝也是無可厚非。
那麼，你肚子裡是否養了過多的黴菌呢？以下「腸道黴菌感染自我檢查表A／表B」可以幫助你檢測腸道受黴菌威脅的危險程度。
如果你在症狀評量表A中，有符合的項目，並且在下一頁的自我評量表B也至少符合一項，即表示你的健康已受到腸道黴菌的危害（也就是說，表A的症狀有可能是由腸胃黴菌引起）。
在這種情況下，表A符合的項目越多，可推斷你體內黴菌的長勢越旺盛，這樣的人請務必仔細閱讀本書，採取「除黴行動」，遏制腸道黴菌繼續作亂，重新找回健康。
為此，本章主要針對「從未聽聞腸道也會長黴菌」，以及「好像曾聽過腸道黴菌，但不太明白是怎麼回事」的人，講解腸道黴菌的基本知識。
腸道黴菌感染自我檢查表A（圖／時報出版提供） 腸道黴菌感染自我檢查表B（圖／時報出版提供） 1 原書註：由引起香港腳的皮癬菌（黴菌的一種）造成，會使指甲混濁、增厚。
2 原書註：由皮癬菌引起，會在私密部位出現紅疹，並伴隨強烈搔癢感。
3 原書註：血糖過低會出現冒冷汗、手腳發抖、心悸、脈搏加快、焦慮、噁心、無力感、意識模糊等症狀。
首先，我想先談談我為什麼會關注「腸道黴菌」這個議題 那是2009年前後，就在我的診所剛開業不久，我發現一個不尋常的現象：
儘管有些患者平日已經很注意飲食，但身體仍三天兩頭出狀況；說起來也不是大不了的病痛，就是經常腸胃不適、容易疲憊、提不起勁、長期患有頑固性濕疹、臉部潮紅之類的症狀。
按照常理來說，只要留意日常飲食，小症狀通常都能夠獲得改善。偏偏這些患者當中，有人無論如何努力調控飲食，都無法徹底改善，而且其中不乏平日原本就節制食用肉類、攝取大量蔬果的養生族，從一般標準來看，這些人無疑是「健康模範生」。
從那時候起，我就開始專注「養好腸道，守護健康」的理念，讓有需要的患者使用益生菌（例如能促進腸道健康的乳酸菌等有益菌）。然而，益生菌對這些病患的幫助有限，仍難獲得令人滿意的效果。
也因此，未能協助這些特意前來求診的病患解決問題，讓我始終耿耿於懷。我是那種在醫療工作上碰到懸而未決的問題，就會記掛在心的人，只要有任何機會，我就會蒐集與之相關的資訊。就在尋覓真相的過程中，一個答案逐漸浮現出來。
有些患者雖然很注意飲食，身體狀況卻始終不見明顯好轉。 其中不乏所謂的「養生乖寶寶」，平日就十分注重飲食健康的人。
除黴飲食法的6大重點 要讓腸道遠離黴菌危害，日常的飲食習慣是關鍵。請遵守以下原則，逐漸調整，身體自然會給予正向回饋。
1、節制甜食
甜食是黴菌的最愛，讓我們暫時先忌口一段時間（大約一個月），不繼續給黴菌送「糧草」。那些加了砂糖的甜食，像是甜點、蛋糕、冰淇淋、碳酸飲料、糖果等，鐵定是不該吃；至於號稱天然無害的甜菜糖、黑糖和三盆糖1等，同樣都是甜味食品，我們也要一視同仁，暫時遠離。
砂糖不僅令人成癮，也會在腸道中養黴菌。一旦養了太多腸道黴菌，容易令人陷入低血糖狀態，變得渴望吃甜食。如果有心要防黴、除黴，就請盡可能節制。
萬一糖癮犯了，非吃甜不可，可以改用不會影響血糖的甜菊、羅漢果作為糖的替代品。若要食用蜂蜜，應選擇未經加工且未添加砂糖的生蜂蜜。必要時，選擇木糖醇（xylitol）會是比較好的甜味劑。
至於阿斯巴甜（Aspartame）等人工甜味劑，目前已知有導致大腦發炎，並提高罹患糖尿病的風險，請絕對避免使用。寡糖（oligosaccharide，又稱低聚醣）也盡量從一開始就停止使用。
對多數人來說，戒甜食最初可能有點辛苦，但是戒糖的飲食限制，形同是「拒絕給腸道黴菌餵食大餐」，對於遏止腸道黴菌的繁衍具有重大意義。
1譯註：日文「和三盆」，中文通稱「三盆糖」，是產於日本四國的傳統糖，因其製作工藝「砂糖在盤上研磨三次」而得名，是少量生產的貴重特產。
2、減少攝取碳水化合物 不光是甜點，還有麵包、麵條等也都屬於碳水化合物，同樣是黴菌喜歡的食物。尤其是小麥製品，裡面富含人體難消化的麩質（Gluten），容易引起腸道發炎，吃這類食物如同是加諸腸道雙重、甚至三重傷害。
小麥製品和砂糖都會讓人成癮，吃了還想再吃。此外，經常用來和麵包一起搭
配食用的牛奶，雖然不是碳水化合物，但其中所含的酪蛋白（Casein，也稱乾酪素），是人體難以消化的蛋白質，不可不慎。
請記得，小麥、砂糖、牛奶都具有成癮性，遠離它們可保平安。
然而，這並不意味著我們必須停止食用所有的碳水化合物，像是米飯、薯類、
蕎麥等就是相對安全的碳水化合物。必須留意的是，過度精製的白米、磨成粉的米製品以及糯米，仍然容易讓腸道黴菌滋生，所以我更推薦食用未精製的全穀米或雜糧米。雖然這些糧食最終也會被人體分解，轉化為葡萄糖，成為腸道黴菌可利用的食物，但是它們的危害仍遠低於砂糖和小麥製品。
我個人對於除黴行動，傾向採取「溫和減量」路線。與其一開始就「大開殺戒」，不如先抑制腸道黴菌的長勢，然後再逐步清除它的勢力，達到減量的效果。
這也是為什麼我不鼓勵在初期就對病人大量投予抗真菌藥物，或使用具有抗真菌作用的保健品，因為激進的殺滅手段可能造成病人不必要的痛苦。
3、避免攝取基改食品及其添加物 第三章已經說明基改食品傷害腸道菌的原因，在本質上和抗生素是相同的，最終結果都助長了黴菌坐大。想要保持腸道微生物環境的生態平衡，就應盡可能避免食用基改食品。關於這一點，我必須特別提醒，請勿以為「未標註『基因改造』的食品就可以安心食用」。
2譯註：「消亡反應」又稱為「赫氏消亡反應」，在中醫、自然醫學或功能醫學等領域，有時也被稱為「排毒反應」或「好轉反應」。
現階段的日本法規，規定基因改造的大豆、玉米、馬鈴薯、菜籽、棉籽、苜蓿、甜菜、木瓜這八種作物，以及由這些原料製成的三十三種加工食品，才必須標示「基因改造」。所以這八種食品及其三十三種相關加工品項若標示了「非基因改造」，基本上是安全的。
然而，這其中卻隱藏著漏洞，因為按照現行法規，只要混入基改作物的重量，未達到產品總重量的五％，即可標示為「非基因改造」。所以即使標示為「非基因改造」，仍非百分之百安全。不過當然囉，比起標示「基因改造」的產品，它還是安全得多。
但這也表示，其他不屬於有強制標示義務的食品，即不須標示基因改造；簡單地說，就是「沒有標示，並不代表就安全」。
對於不受標示義務要求的食品，消費者最好選擇產地明確（有生產履歷），並標示「有機」或「無農藥栽培」的產品。此外，為了不誤踩基改食品的地雷，宜盡可能避免外食，或減少購買外帶餐點。
另一方面，化學調味料、人工甜味劑、發色劑、色素、香料等食品添加物，同樣也會傷害腸道健康、降低免疫力、造成腸道黴菌滋生，大家應盡可能選擇不含此類添加物的食品。
4、攝取優質蛋白質和新鮮的無農藥蔬菜 選擇肉品時，以非基因改造飼料所餵養的禽畜為佳，可避免因食用禽畜肉，而遭到基改食品的汙染。同樣地，雞蛋也以餵食非基改天然飼料的雞所生的受精蛋為佳。
魚類要選擇非人工飼養的中、小型魚，豆類以非基因改造品種為宜，蔬菜則選擇新鮮、無農藥栽培者。
然而，當腸道中的黴菌過度增生時，蔬果所含的植物纖維可能會成為黴菌代謝所需的碳水化合物來源，進而產生大量氣體。這意味著，出於健康考量而大量攝取蔬菜，反而可能引發脹氣等不適症狀。
若出現腹部鼓脹的情況，建議可暫時改喝不含纖維的果汁，或把生菜沙拉的分量從一大碗減少至一小碟。同時，也應減少發酵食品的攝取，以降低腸道發酵反應的負擔。透過這樣的飲食調整，多數人大約在一個月內，便可感受到腸脹氣的症狀緩解。
所謂的「適度攝取」，到底是多少呢？大約一小碟到一小碗的生菜沙拉或涼拌菜就足夠了。如果平常能在配菜或湯品中加入一些蔬菜，即可滿足每日所需的攝取量。比較擔心的是，有些人為了追求健康而走火入魔，每餐都吃上一大盆生菜沙拉，或在燉菜和湯品中也塞滿蔬菜，還天天喝甜酒釀，每道菜都加鹽麴，每頓飯必配味噌湯，這樣就太超過了。
其實，一天一碗味噌湯，做菜時善用味醂和醬油適度調味，偶爾來一道以味噌烹煮的魚或肉類，如此運用發酵食材已堪稱理想。
另外，常有人對發酵食品抱持疑慮，完全不敢碰泡菜、納豆、醃菜。其實泡菜
和醃菜富含乳酸菌，納豆有納豆菌，在腹脹氣症狀嚴重時，確實需要節制攝取，但是當脹氣症狀緩解，就可以從少量開始逐漸恢復攝取。我認為，嚴加管控攝取發酵食品的時間大約在兩到三個月後，即可視狀況逐步恢復食用，減量時間最長不宜超過半年，以維護腸道菌群的生態平衡。
5、經常更換食物種類 飲食上，大家容易忽略一項至關重要的原則，就是要避免天天吃同樣的食物。即使是百吃不膩的好東西，也要間隔著吃，例如，連吃三天後暫停一天。
此外，食材種類要盡量豐富多元，這樣自然可以攝取到均衡的營養，也能避免過度偏重少數幾種食物。
持續十多年咳嗽與喉嚨異物感、心神不寧，在兩個月內痊癒 70多歲的F女士來找我時，主訴咳嗽十多年、喉嚨有異物感、經常感冒。
問診得知，大約十年前，她因為工作壓力大，開始服用抗焦慮藥物。又因為經常感冒，平均一年服用抗生素多達三到四個療程。某醫院還診斷她罹患胃食道逆流，因此也服用制酸劑。就在四年前，她開始出現花粉症。
F女士每天的早餐是麵包加牛奶，晚餐常吃義大利麵，不僅三餐充滿小麥製品和乳製品，正餐之間還會吃甜食之類的點心。
採血檢驗發現，F女士的隨機血糖值 （指任意時刻抽取的血糖值，與是否飲食無關）為70毫克／毫升，數值稍微偏低，甲狀腺功能也異常，體內的酵母菌和蕈菇類抗體偏高，顯示腸道黴菌量異常。
我為她說明如何調整每日飲食，來降低腸道黴菌量，指導她只在症狀必要時才服用制酸劑。結果在調整飲食後，她幾乎不再需要服用制酸劑，抗焦慮劑也逐漸減量，半年後完全停藥。在這期間，她也成功戒掉安眠藥。
至於十年的咳嗽頑疾和喉嚨異物感，在調整飲食的一個月後就明顯減輕，兩個月後竟不藥而癒。
我推測F女士當年因為工作壓力大，尋求大量甜食的慰藉，導致反應性低血糖（過量食用甜食，導致血糖值反彈性急速降低）。由於血糖值忽高忽低上下震盪，自然會引發莫名的不安恐慌情緒，導致她開始服用抗焦慮藥物。
此外，頻繁使用抗生素和制酸劑，更加助長腸道黴菌滋生。而反覆感冒，又讓她一再使用抗生素、化痰藥、抗過敏藥物等。
我除了要求F女士調整飲食，控制腸道黴菌，還必須戒吃甜食，以防止反應性低血糖。戒糖可以預防反覆感染，同時因為血糖穩定，進而穩定神經，也就不必繼續服用抗焦慮劑， 以及其他五花八門的藥物。
於是乎，咳嗽宿疾痊癒，花粉症也不再發作了。這是透過改善飲食與減少用藥，減輕藥物對身體不良的影響，阻斷惡性循環，啟動良性循環的典型案例。
作者介紹｜內山葉子 畢業於關西醫科大學。曾於大學附設醫院及綜合醫院從事腎臟內科、心血管內科及內分泌科的臨床與研究工作。之後，在福岡縣北九州市創立了「葉子診所」，並擔任院長職務。擁有醫學博士學位、綜合內科專科醫師與腎臟內科專科醫師資格。
