綠委控醫院長期插管為賺健保給付　醫師曝慘況：扣耗材費飲料錢都不夠

針對民進黨立委劉建國日前在臉書發表指出醫院長期替病人插鼻胃管是因「健保對於插管有給付、拔管卻沒給付」。對此，胸腔重症醫師蘇一峰8日在臉書發文痛批「哪來的天才邏輯？」指出一根鼻胃管扣掉耗材費用，剩下的錢給醫院根本買1杯飲料都不夠，醫療人員最討厭放鼻胃管，但是為了病人的健康才不得不放。

劉建國表示，台灣長者因眾多因素及考量需長期插鼻胃管，台灣的鼻胃管盛行率更是美國3倍之多，造成如此盛行的原因在於台灣針對插管有給付，而拔管卻沒有，才導致「寧可長期插管、持續給付換管費用」的現象。

蘇一峰回應，指「台灣病人在醫院持續插鼻胃管是因為插鼻胃管有錢？」完全不符合邏輯，因為每次鼻胃管插入健保只給付195點，根本不到195元，扣除耗材與相關費用後，醫院拿到的錢根本連買1杯飲料都不夠。

蘇一峰指出，裝設鼻胃管的過程對醫療人員是沉重負擔，要順利裝置鼻胃管需要患者配合，但不舒服的過程讓裝設變得更加困難，只要看見來換鼻胃管的病患，都會讓他忍不住皺眉。雖然台灣病人1個月才汰換1次鼻胃管，但裝設常常讓醫療人員汗流浹背，但為了病人的健康卻不得不放。

劉建國則指出，與厚生會邀請政府官員、專家學者討論，會中討論健保給付規範之限制、民眾認知不足、照護人員訓練與能量不足等等因素，造成有一定比例的患者錯失拔除鼻胃管的契機！

劉建國說台灣有很多長者因為很多種因素與考量，必須長期插著鼻胃管，了解病患插管的痛苦，家屬的無奈，醫護人員辛苦，當日開協調會，目的是在討論如何改善長期裝鼻胃管現況。

厚生會：倡議目的絕非要造成對立

厚生會則指出無管人生的議題倡議多年，第一次如此廣泛被討論，並指劉建國是立法院厚生會榮譽會長，感謝他長期關心環境衛生議題。厚生會說，推動無管人生的過程中，在醫療端、照護端及民眾端，都發現一些問題，也累積多項建議。

厚生會指出，從會議的4點結論看來，引起爭議的健保給付規範，在會議中，只是其中一個被討論的相關因子，且是出自於正面激勵，除了健保給付，醫療、病人、照顧者、民眾，都被考量到，就知道台灣鼻胃管盛行率高原因很多，這些利害關係人各有各的痛點，倡議的目的是在解除痛點，以降低鼻胃管盛行率，絕非造成對立。 （相關報導： 10年後中國人均所得超越台灣？旅美教授：統一問題水到渠成 ｜ 更多文章 ）

厚生會強調，降低鼻胃管盛行還有很長的路要走，有些醫院、長照機構、團體、甚至民眾已經走在前端，「大膽假設，小心求證，呵護中推進，方向對了，就不怕路遙遠！」