腹脹、喘不過氣竟是卵巢癌第四期！醫示警「早期症狀難辨別」：易被誤認成脹氣

呼吸喘、腹部脹痛不適，竟是卵巢癌第四期！61歲徐女士近期持續感到腹部脹痛不適，原以為只是腸胃問題，直到在家人勸說下前往醫院檢查，結果在電腦斷層中發現骨盆腔有大型腫瘤，且合併有肋膜積水與腹水，醫療轉進一步抽取化驗，確定含有癌細胞，並以染色化驗判定為第四期卵巢癌轉移。

台北慈濟醫院血液腫瘤科醫師楊牧峻表示，個案確診第四期卵巢癌轉移後，醫療團隊為其安排3次化學治療，待腫瘤明顯縮小、胸水與腹水改善後，再由婦產科進行減積手術，徹底清除腹腔內可見的腫瘤，術後接續3次化療，腫瘤指數已回復正常。目前持續以標靶治療維持，病況穩定，影像上未見復發。

卵巢癌在女性癌症發生率排行第7，主要風險因子包括年齡增長、初經早、停經晚、未曾生育、子宮內膜異位症以及基因遺傳。此癌常被稱為「沉默的婦癌」，主因是早期症狀不明顯，且表現非特異性。

楊牧峻醫師表示，卵巢癌患者可能僅出現腹脹、下腹不適、噁心嘔吐、食慾不振等症狀，容易被誤認為腸胃脹氣、便秘或一般腸胃道不適。

且卵巢癌不似大腸癌、子宮頸癌及肺癌等癌症有高風險族群的普篩工具，即使抽血檢測的腫瘤指數也可能受其他疾病影響，並非絕對客觀，因此早期篩檢相對困難。根據統計，約有7成的卵巢癌患者確診時已屬第三、四期。

卵巢癌的治療方式依期別與腫瘤分布決定。第一、二期患者多以手術為主，術後視情況加上化學治療；第三、四期患者若腫瘤分布廣泛、腹膜或遠端已有轉移，則會評估是否先以化療縮小腫瘤，再進行手術。針對晚期卵巢癌，臨床多以手術合併鉑類化療藥物為底，搭配紫杉醇等藥物。

楊牧峻醫師說明，雖然不少患者確診時已是晚期，但因為卵巢癌對化學治療的反應率極高，約7成患者能有效治療，只是其自然病程極易復發，因此也有將近7成的晚期患者會在3年內面臨癌細胞捲土重來的情況，因此後續的標靶維持治療相當重要。

楊醫師進一步解釋，維持治療包括注射血管生成抑制劑及口服PARP抑制劑，其中PARP抑制劑須透過基因檢測評估是否有BRCA基因突變或HRD（同源重組修復缺失，代表DNA修復功能受損）。「卵巢癌的病例中約4分之1有BRCA基因突變，約2分之1有HRD，去年健保擴大給付，符合條件者可用藥降低50-60%復發或死亡風險，部分患者5年存活率提升近60%。」 （相關報導： 記憶體明年繼續噴？知名投行預測「每季還將再漲50%」：這一年才將回落 ｜ 更多文章 ）

楊牧峻醫師提醒，卵巢癌症狀容易被忽略，若民眾出現持續腹脹、下腹不適、腸胃症狀反覆未改善，或就醫服藥後仍找不到原因，就應提高警覺，進一步至醫院接受腹部超音波、電腦斷層等檢查。若家族中有乳癌、卵巢癌病史，也可與醫師討論基因檢測，定期追蹤，以利早期發現、及早治療，爭取最佳預後。