吳明賢命危前才擔憂一狀況？醫師曝台灣「這科別」困境：下個OHCA恐就是它

近年急診現場量能不足、醫護人力荒等問題時有所聞，前台大醫院院長、台大醫學院院長吳明賢23日驚傳OHCA（到院前心肺功能停止）送醫，現正於台大醫治療中，震驚醫界。醫師姜冠宇今（24）日在臉書提到，吳明賢OHCA前才發文談到「內科住院醫師招收不足」的問題，他感嘆，當醫師照護價值貶值，只被當成成本，「總體內科住院照護OHCA的那天絕對會到來！」

​姜冠宇引述立法院預算中心整理的「衛福部資料」指出，內科照護是醫院韌性的底盤，但如今底盤正在老化，面對多數病人需求「快速內科化」，但內科的人力並沒有相對擴張，內科（醫師平均年齡）從2013年的43.56歲，5年間升到2018年的50.81歲，增加了7.25歲，是老化速度較快的科別；另據醫師公會全聯會歷年統計，10年間（2014 到2024年）內科醫師人數從8,933人增加到11,011人，增幅 23.3%；而全體醫師人數從43,211人增加到55,338 人，增幅 28.1%。

姜冠宇進一步說，這顯示內科人數雖有增加，但在總量占比中沒有上升，反而從20.7%略降到約19.9%，其中2022到2024年，全體執業醫師增加約3.8%，但60歲以上醫師增加約13.4%、70 歲以上增加約 18.9%，代表台灣醫療量能有一部分正靠高年資醫師延後退場支撐，然而，這些醫師終會有退場的時候，或是無法配合專科或職場基本工作能力要求（如值大夜班）。

姜冠宇表示，內科在傳統上真正讓醫師最有交集的業務，在於接住急重症與公共衛生風險（如胸腔、感染、重症、一般內科等），這並非醫院最耀眼的地方，但確是不能失去的底盤，他感嘆，台灣醫療並非因為制度美好而有韌性，是有人讓制度看起來還堅持得住，但當人口老化、慢性病增加、多重共病變成常態，照顧需求快速變大，年輕世代卻不一定接得上，他們不只看補助，而是會看未來的職涯，是否要承擔高工時、高責任、高醫療風險、低可預測性等。

「重新定價內科病房與照護成本是眼前方向！」​​姜冠宇對比，台灣健保與醫院管理長期傾向於將「看得見的處置」定價，「把複雜病人想清楚、接住、協調好、平安送出去」則相對較少，因此，當健保與醫院績效長期獎勵處置、檢查、手術、量能，而沒有合理評價複雜病人照護、跨科整合、病房責任、出院銜接，那年輕醫師自然不會把內科病房當成有前景的職涯。他總結，當學術上討論重建「以病人為中心」的醫療場域，制度上卻沒有長期的鼓勵；越高責任、越高風險、越高複雜度的病房內科工作，反而越不容易轉化成收入、成就感與職涯穩定性。​

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