讓早期攝護腺癌無所遁形　精準影像融合切片技術，助攻增2成診斷率

早期攝護腺癌沒有明顯症狀，常與良性攝護腺肥大混淆，79歲黃先生7年前因排尿困難、夜尿頻繁等症狀就醫，其攝護腺特異抗原（PSA）達8.8ng/mL（正常值≦4ng/mL）但經傳統經直腸超音波導引切片為良性。4年後又因類似症狀就診，此此PSA已升高至10ng/mK，故安排核磁共振（MRI) 檢查，發現多處疑似病灶，經醫師運用軟體技術，將MRI與即時超音波影像融合，精準導引至高風險區域，確診為早期攝護腺癌，以達文西輔助手臂切除，迄今觀察2年未復發。

收治個案的台北慈濟醫院泌尿科主治醫師鐘伯恩表示，攝護腺癌目前為台灣男性癌症發生率第3位，且持續上升中，好發於50歲以上族群。發病高峰為65~75歲。家族史、肥胖及高脂飲食為常見危險因子。儘管發生率升高，因早期發現比例提升，死亡率無明顯增加。

那麼早期攝護腺癌又是靠什麼方式令其現形的呢？鐘伯恩說，早期攝護腺癌通常沒有明顯症狀，常與良性攝護腺肥大混淆，須仰賴PSA檢查及MRI影像檢查早期發現。

黃先生的情況就很典型，7年前他選用的檢查方式是經傳統經直腸超音波導引切片，這種方式猶如「盲抽」，可能誤判為良性或需重複切片。

鐘伯恩強調，先進的MRI雖能判讀可疑病兆，卻難以即時定位；超音波則無法準確辨認病兆，因此最適切的診斷方式就是將兩種影像融合後，進行導引切片。

台北慈濟醫院泌尿科團隊導入軟體輔助影像融合切片技術，先由MRI標記病灶，再於即時超音波中進行影像疊合與校準，鎖定病灶進行經會陰切片，大幅提升精準度，並因避開直腸入針，大幅降低感染與敗血症風險，惟檢查時需全身麻醉。

鐘伯恩醫師與台北慈濟醫院泌尿科團隊將此種檢查方式的臨床研究成果發表於國際泌尿科醫學期刊《The Journal of Urology》與《Urological Science》，研究顯示，影像融合誤差超過5%時，容易導致低估病灶分期，而使用「軟體輔助」影像融合攝護腺切片，可於目標區域增加約20%的癌症診斷率。與傳統經直腸切片的技術相比，能有效提高切片精準度。

攝護腺癌進展緩慢，但若能早期發現，治癒率極高。根據統計，早期侷限性攝護腺癌5年存活率近100%，10年約98%，15年約95%。鐘伯恩醫師提醒，若PSA數值異常達兩次以上，應儘早安排MRI評估，並視需要執行影像融合精準切片，以減少不必要的侵入性檢查，掌握治療黃金時機。
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