【水痘的真相】小時候長過水痘,老了可能「皮蛇」爬上身!

2017-12-22 07:20

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還記得曾有那麼一段日子,身上莫名長出疹子,又紅又癢,沒多久疹子又會變成水泡,一直要等到水泡脫落結痂,搔癢才會停止。

這是「水痘」,大多數人的童年都有這麼一段記憶。家裡的長輩總是說,長過一次水痘,這輩子就不會再長了,事實真的是這樣嗎?關於水痘的知識與迷思,就是這回要談論的主題!

水痘是什麼?

水痘是由「水痘帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus)」引起的高傳染性疾病,好發於兒童階段,患者會有全身性的發癢紅疹、水泡,其他症狀還包括輕微發燒、頭痛、疲倦、食慾不振。

水痘會傳染嗎?

水痘具有高度傳染力,其傳染途徑可分為接觸、飛沫、空氣三種,雖然水痘並不屬於須強制隔離的傳染病,但為了加速康復、避免傳染給他人,出現水痘症狀後,仍應在家休養,直到全身水泡均完全結痂變乾為止。

接觸傳染

一旦接觸患者的水泡,就有可能感染病毒。此外,如果與患者有肢體接觸,就算沒有直接接觸水泡、紅疹部位,同樣有感染機會。

飛沫傳染、空氣傳染

水痘病毒也會經由患者咳嗽、打噴嚏產生的飛沫,進入下一位宿主的呼吸道,若飛沫附著在空氣中的灰塵上,病毒更可能隨風飄得更遠,擴大傳染範圍。

(圖/ihealth提供)
 

水痘常找上誰?

水痘主要好發於兒童,以9至15歲佔多數,而冬季早春為好發時段,大部分的人一生只會罹患一次水痘

得了水痘會怎樣呢?

事實上,感染水痘帶狀皰疹病毒後並不會立刻有症狀,病毒會潛伏在體內伺機發作。

潛伏期

感染病毒後,病毒的潛伏期約2至3周。

發作階段

一旦潛伏期結束,就會進入為期2到4周的發作階段,此期也是水痘傳染期。首先患者會出現輕微發燒、疲倦、食慾不振、頭痛、肌肉關節酸痛等症狀,於1至2天後出現發癢紅疹(病毒經微血管擴散至皮膚),外觀為小於0.5公分、無隆起的斑點。

水痘初期,紅疹會先出現在臉部,之後往軀幹與四肢延伸,過程中,紅疹會發展為隆起狀紅丘疹,隨後會變成水泡疹,以及蓄膿的膿泡疹,最後會結痂。

(圖/ihealth提供)
 

只有兒童會得水痘?

這是對於水痘的普遍迷思,其實全年齡層都有可能患病。如果是1歲以下嬰兒、孕婦、成人及免疫不全者(如罹患癌症、愛滋病、服用免疫抑制劑)罹患水痘,可能還會出現併發症。若有水痘症狀,立即就醫才是明智選擇。

有哪些併發症?

水痘併發症包含肺炎、腦炎、繼發性細菌感染(如蜂窩性組織炎、敗血症、壞死性筋膜炎、中毒性休克症候群等)、脊隨小腦退化性動作協調障礙、雷氏症候群(Reye's syndrome)等,嚴重的情況甚至會致死。

水痘與皮蛇有關

皮蛇,全名為「帶狀疱疹(herpes zoster)」,患者皮膚會出現條狀或帶狀水泡,且帶有劇痛。

皮蛇與水痘有什麼關係?其實兩種疾病的致病原相同,只是有先後次序的差別。水痘痊癒後,部分未被消滅的病毒會躲在人體的神經節中,待人體免疫力低落時,就可能再次發作,此時的病徵稱為皮蛇。

皮蛇常好發於老年人,年紀越長越容易發病。此外,癌症患者、免疫不全者、或服用免疫抑制劑者,其免疫力較弱,發病機率也較高。

接種疫苗,預防水痘很簡單

水痘癢起來可真是要人命,想要預防水痘,最好的方法就是接種水痘疫苗。

水痘疫苗該怎麼打才對呢?依照年齡不同,水痘疫苗的接種劑量也不同,如果是年滿12個月至12歲的兒童,應注射一劑水痘疫苗;若為13歲以上者,須施打2劑疫苗,前後間隔4到8周。

(圖/ihealth提供)
 

由於每個人體質不同,水痘疫苗的保護力也會有差異,接種疫苗後,若是身旁有人出現水痘症狀,應前往醫院檢驗血液中抗體濃度,以利醫生判斷是否有再次接種的必要。

不是人人都可打水痘疫苗

雖然疫苗是對抗水痘的一大利器,卻也不是人人都能施打,若有以下幾種狀況,應先向醫生諮詢,避免直接接種水痘疫苗:

1、接種水痘疫苗曾產生過敏反應,或對疫苗成分過敏者
2、嚴重免疫不全者,如愛滋病、癌症、先天性免疫缺失症、白血病、淋巴癌
3、正在接受化療、或服用免疫抑制藥物者
4、孕婦
5、發燒中或正患有急性中重度疾病者
6、近期曾經輸血,或接受其他血液製劑者

接種後注意事項

為了避免影響疫苗效果,或出現不良反應,接種疫苗後應留意以下事項:

1、接種後若出現紅疹,應避免接觸免疫不全者,以免將病毒傳給他人
2、若於接種前一天有服用特定抗病毒藥(如 acyclovir、famciclovir、valacyclovir 等),應於接種後14天再重新服用藥物
3、女性接種後一個月應避免懷孕
4、18歲以下接種疫苗後,六周內應避免使用含水楊酸成分的藥品或保養品

(圖/ihealth提供)
 

此外,有些人接種疫苗後可能會有一些症狀,例如:

1、接種部位發紅、疼痛或腫脹
2、輕微發燒
3、接種後一個月內,身上可能出現水泡

若有以上症狀,請盡快尋求醫生協助。

除了打疫苗,還能怎麼做?

除了透過疫苗幫助身體抵抗病毒,若能再加上一些日常生活中的小舉動,就能有效降低水痘的傳染與發生機率:

1、保持室內空氣流通,避免長期處於密閉空間
2、患者咳嗽、打噴嚏時,應以手帕或上臂遮掩口鼻
3、患者應修剪指甲,避免因抓破水泡而提高傳染機率
4、患者宜以淋浴方式洗澡,留意不要搓破水泡,並使用中性、溫和的沐浴劑
5、勤洗手,避免病毒殘留

水痘如何診斷呢?

醫生在診斷水痘時,首先會詢問患者是否有接觸史,也就是觸摸其他患者的紀錄,通常可透過肉眼鑑別水痘,並做進一步的治療。

如果視診無法判定是否為水痘,醫生也可能採集患者的水泡液體,觀察是否有水痘帶狀皰疹病毒跡象,或是採集患者血液,檢驗當中的IgG抗體是否呈陽性反應。

水痘治療方法

舒緩症狀

這是常見的水痘治療方式,透過藥物改善患者在患病期間的不適,待免疫系統戰勝病毒後,產生抗體。

針對發燒,醫生會開立口服退燒藥 (如 acetaminophen);至於搔癢症狀,一般會使用抗口服組織胺藥物(如 diphenhydramine、loratadine),或是外用藥物 (如 calamine lotion)治療。

消滅病毒

並非所有人都要使用抗病毒藥,醫生會視患者情況(如成人、超過12歲尚未接種疫苗、免疫不全者等)給予藥物,以防後續嚴重的併發症。

常見抗病毒藥如 vidarabine 或 acyclovir,又以後者較常使用。

斷開與病毒的連結

水痘癢起來的痛苦,絕對讓每個得過的人畢生難忘,應留意的是,即便痊癒了,病毒仍會伺機發作。想要對抗水痘,就得完整認識這項疾病,並在日常生活中做好各種防疫措施,以行動向病毒說不!

參考資料: 衛福部疾管署社團法人台灣感染管制學會UpToDate

(圖/ihealth提供)
 

本圖/文經授權轉載自iHealth政昇處方宅配藥局(原標題:皮在癢!水痘來襲,如何化險為夷?)
責任編輯/蔡昀暻

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