陰道痙攣》不管進來幾次,都痛得要命!她超恐懼做愛,痛苦根源竟然是…

2020-08-30 06:00

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每次做愛都很痛該怎麼辦?(示意圖/unsplash)

每次做愛都很痛該怎麼辦?(示意圖/unsplash)

造物者給予人類其中的一份大禮,就是能享受性愉悅的本能,不過事實上並非每個人都喜歡或能順利跟伴侶做愛,性愛有如魚水交歡的享受是什麼?恐怕對某些女性來說,是不可思議的,因為她們對「性交」只有焦慮、緊張、害怕、恐懼和劇痛……

這種阻礙女性性愛的疼痛問題,三不五時會出現在我的諮詢案例中,不過很多都是伴侶會陪著前來,根據John P. Wincze& Michael P. Carey的著作,由林蕙瑛博士所翻譯的性功能障礙評量與治療指南一書中提到,性交疼痛(Dyspareunia)一詞來自希臘文字dyspareunos,意思是「床頭伴侶不快樂」,也是指在性交的開始和過程甚至結束後,性器官都會呈現疼痛的狀態。

在我處理性問題的首次會談評量過程中,也常被學員問到,說她自己的狀況是不是「陰道痙攣」?而通常會詢問這問題的人,少不了一番在網路或書籍上的查閱,但有很多人還是有看沒有懂。陰道痙攣常被認為在陰道外,骨盆腔肌肉的抽筋,當然也包含陰道口、陰道壁的劇烈攣縮,使外物(手指、陰莖或情趣用品)無法順利進入,被阻擋於門外。

性愛(圖/unsplash)
無法順利進入,讓許多女性十分困擾。(示意圖/unsplash)

在國際疾病分類標準中文版(ICD-10)第十四章,泌尿生殖系統疾病的內容列出,N94.1性交疼痛(症)、N94.2陰道痙攣(症),但這兩症皆排除心因性(心理因素)影響的部分評估器質性,是否由泌尿道或生殖系統的感染或是相關疾病,甚至陰道萎縮或是腫瘤等等之影響。然而在1978年Lamont及1979年Tollison& Adams都指出上述的這些器質性的情況,並不會直接引發陰道痙攣,可能是由古典制約的過程,間接產生與陰道痙攣的連結,這種制約可能是對「性」曾有過疼痛的不佳經驗造成的心理恐懼,形成一種對陰道保護的防衛機制,這可能是無條件的自然反射反應,當然並非所有的陰道痙攣都與古典制約有關(林蕙瑛 譯,2003)。還有一些其他原因。

而在台灣精神醫學會翻譯American Psychiatric Association所著作及審定的DSM-5精神疾病診斷準則手冊中,如上兩種症狀為「骨盆性器疼痛/插入障礙症」,其評量為:(我用口語化讓大家稍微了解一下)

A、有持續或反覆出現,以下任何一項(或更多)造成困擾

(一)性交時插入陰道口。

(二)正要性交或正在抽插時,外陰(雙腳打開後,眼睛看到陰部的部分)或骨盆(外陰周邊)會疼痛。

(三)準備插入時、正插入、插入後,有明顯恐懼,或擔心外陰或骨盆疼痛。

(四)插入時,骨盆肌肉繃緊或緊縮。

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