未來1周是關鍵!部桃染疫擴大 曾在抗煞前線的他:已失去封院的時機了

2021-01-25 09:00

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衛福部桃園醫院醫護染疫持續擴大,2周內已累計12名確診病例,本土疫情再起。(資料照,柯承惠攝)

衛福部桃園醫院醫護染疫持續擴大,2周內已累計12名確診病例,本土疫情再起。(資料照,柯承惠攝)

衛福部桃園醫院(部桃)爆發新冠肺炎(武漢肺炎)群聚感染,截至24日為止共計15名確診病例,分別為6名醫護人員、3名病患、2名陪病家屬,以及4名醫護同住家人,即院內感染已造成零星社區感染;影響所及,「封院」乃至於「封城」,已成為近來各界討論部立桃園醫院事件最常提及的關鍵詞。

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疾病管制局(現稱疾病管制署)前任局長蘇益仁表示,雖然「封院」不失為是控制疫情的一種選項,但以部桃目前的狀況來看,尤其在實施住院病人「只出不進」政策後,已然失去封院的時機與必要性。現在最重要的是,部桃以及收治該院轉院病患的醫院,務必做好分艙分流及動線管制的工作,才能避免疫情持續擴大。

前疾管局(現疾管署)局長蘇益仁有感疾管局的防疫決策過度仰賴外部專家,平時推動政策也因缺乏專業參與而受業界質疑,因此推動修法導入防疫醫師。(柯承惠攝)
疾管局(現疾管署)前局長蘇益仁指出,衛福部桃園醫院現已無封院必要。(資料照,柯承惠攝)

提起「封院」這兩個字,大家不免聯想到2003年發生的SARS(嚴重急性呼吸道症候群),以及當年震驚社會的和平醫院封院事件。而現任南台科技大學講座教授蘇益仁,就是在和平醫院封院疫情仍不見止血後,被行政院高層欽點臨危受命接任衛生署疾病管制局局長,扮演救火的角色。

當時和平醫院封院的時機就是太慢了,所以封了也是白封,總之就是一個封院失敗的案例。」蘇益仁強調,若醫院迫不得已要封院,目的無非就是將病人集中在一個區域內,以減少病毒擴散。但2003年4月24日和平醫院宣布封院前,已有很多病人聽到院內有SARS本土病例的風聲,然後爭相轉院至仁濟、台大、馬偕等醫院;單憑這點,其實和平醫院便再無封院的必要。討論部立桃園醫院是否需要採取封院策略也是如此,即當疫情指揮中心第一時間實施該院住院病人「只出不進」政策時,就已失去了封院的時機。

20200210-2003年4月24日下午台北市立和平醫院宣布封院。(資料照,林瑞慶攝)
2003年4月24日下午,台北市立和平醫院因SARS疫情宣布封院。(資料照,林瑞慶攝)

指揮中新啟動補救措施 部桃轉出分送6醫院

中央疫情指揮中心顯然也意識到這一點。因為,假設部桃院內群聚規模比想像中更大,這段時間出院或轉院的病人乃至於他們的陪病家屬,便形同是一群來自「疫區」的高風險族群;且即使他們出院前都接受過核酸檢測(PCR)呈陰性,但以過去經驗,一次檢驗呈陰性的變數還是非常大。

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故疫情指揮中心近日展開名為「健康關懷回溯機制」的補救措施,將1月6至19日部桃轉出病人召回集中分送至台北榮總桃園分院、聖保祿、敏盛醫院、聯新國際、國軍醫院、天晟醫院等6家醫院收治,被匡列的出院及陪病家屬也一律必須落實14天居家隔離。

20210123-部桃醫院應變作為。(中央流行疫情指揮中心提供)
 

部桃院內感染比例「不尋常」?前疾管局長:分艙分流等SOP未落實

此外,根據和平醫院對抗SARS的經驗,當時院內「染煞」的醫護與非醫護人員(主要指住院病人及陪病家屬),兩者比例約為1比3,即非醫護人員大約是醫護人員的3倍。反觀部桃的新冠肺炎院內群聚,目前感染源被判定為院內的9人中有6人是醫事人員或看護,只有3名是病人,確實有點不尋常。蘇益仁認為,如果確實有更多的病人或陪病家屬在部桃這波院內群聚感染之列,接下來1周會是關鍵期,病例應該會陸續浮現。

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